早期康復護理在腦梗死護理中的效果

王 崇

（阜新市中心醫院神經內科一病房，遼寧 阜新 123000）

腦梗死屬于腦血管疾病的一種，主要是由血栓脫落或者動脈粥樣硬化導致的腦血管閉塞[1]。此病在中老年人群中十分常見，如果發病，致殘率與致死率都較高，且治愈率比較低，會對患者的生理與心理健康造成嚴重危害[2-3]。因此，臨床需對腦梗死患者進行有效的護理干預，促使患者的臨床癥狀顯著改善，提高其生活質量[4-5]。為了探究腦梗死護理中應用早期康復護理的臨床效果，本研究選取本院2018年1月至2019年1月收治的70例腦梗死患者，分為兩組分別予以常規護理與早期康復護理，并對護理后的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月本院收治的70例腦梗死患者，研究經患者與家屬同意，獲得倫理委員會的批準；并按照雙盲法分為兩組，對比組35例患者中，有男17例，女18例，年齡36～68歲，平均（57.26±11.54）歲。試驗組35例患者中，有男18例，女17例，年齡37～69歲，平均（57.45±11.68）歲。兩組在性別等資料的處理分析上沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對比組患者實施生命體征監測以及呼吸道通暢等常規護理；試驗組實施早期康復護理，內容如下。①心理干預：腦梗死患者因為病情的快速發展，并且病情十分危急，一般會產生一定不良情緒，如暴躁以及抑郁等。這時，護理人員需加強患者的心理疏導，和患者進行有效的溝通交流，最大程度滿足患者的需求。另外，還需要將治療方法、治療效果與相關注意事項等向患者介紹，用耐心的態度鼓勵患者，使其正確面對疾病，提高治療信心。②體位干預：健肢擺放方法如下：a.健側臥位的擺放。把一個枕頭放在胸前，前伸患側肩胛，上臂伸展放于枕上，肘部伸直也可以微屈，不能垂腕，手指呈伸直狀態。患腿下墊一個枕頭，髖內旋屈曲，膝部呈自然屈曲狀態，踝背屈。b.患側臥位的擺放。患側臥位時，最大程度上旋與前伸肩胛，肩前屈前伸，不能壓到肩關節，肘部伸直，手掌面呈向上狀態。c.仰臥位擺放。頭偏向患側，外展患側肩胛，下方墊一個枕頭，肩關節外展，肘、腕與患側下肢伸直，外側放一個枕頭。③肢體康復鍛煉：指導患者開展肢體康復鍛煉前，需保證患者生命體征的平穩。護理人員可把簡單的肢體被動訓練演示給家屬，指導家屬一同參與到護理工作中，定期為患者更換體位，防止壓瘡與肺部感染。另外，若患者不能下床活動，可指導患者進行患肢被動訓練，直到能夠自行坐起。康復鍛煉時需循序漸進，慢慢增加鍛煉難度，指導患者逐步進行步行訓練，促使身體的康復時間縮短。④語言與認知功能訓練：護理人員于早期指導患者進行簡單的口腔動作練習，如噘嘴以及鼓腮等，隨后鼓勵其進行簡單的字母發音練習，直至發音準確后增加吐字量。此外，鼓勵患者多看電視與聽廣播，提高自身語言與認知能力。

1.3 觀察指標[6]①治療總有效率：治療后患者的功能改善評價超過91%，生活能力狀態0級表示基本康復；治療后患者功能改善評價范圍45%～90%，生活能力狀態1～3級表示顯效；治療后功能改善范圍19%～44%表示有效；治療后功能改善評價低于18%表示無效。②語言功能與肢體功能評分：根據功能評定標準評定患者語言與肢體功能恢復情況。肢體功能內容包括上肢與下肢運動功能；語言功能內容包括聽說讀寫功能，總分100分，低于60分表示功能不良。③護理滿意度：用問卷調查的方式評定，十分滿意為評分超過90分，一般滿意為評分大于75分，不滿意為評分低于74分。

1.4 統計學分析 借助統計軟件SPSS21.0處理與分析數據，計數資料（如治療總有效率與護理滿意度）與計量資料（如語言功能與肢體功能評分）分別表示為[n（%）]、（），行χ2、t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率 試驗組患者治療總有效率（91.43%）高于對比組（71.43%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 語言功能與肢體功能評分 兩組患者護理后語言功能與肢體功能評分均比護理前高，并且試驗組患者的升高程度比對比組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者語言功能與肢體功能評分比較（分，）

表2 兩組患者語言功能與肢體功能評分比較（分，）

2.3 護理滿意度 對比組35例患者中，十分滿意、一般滿意、不滿意分別有16例、8例、11例，所占比例分別為45.71%、22.86%、31.43%，護理滿意度68.57%（24/35）；試驗組35例患者中，十分滿意、一般滿意、不滿意分別有23例、10例、2例，所占比例分別為65.72%、28.57%、5.71%，護理滿意度94.29%（33/35），對比組護理患者比試驗組低（χ2=7.6518，P=0.0057）。

3 討 論

腦梗死是一種常見的神經內科疾病，在所有腦卒中發病率中占4/5，癥狀表現為言語障礙以及半身不遂等，此病會給患者的心理與生理造成嚴重不良影響，降低患者的生活質量[7-8]。腦梗死患者的恢復周期相對較長，恢復期患者的自理能力較弱，因此，需要給予患者有關護理，相關研究顯示：在腦梗死患者中應用早期康復護理，可提高患者的語言與肢體功能，促使患者的治療效果顯著提高[9-10]。

早期康復護理借助體位干預、語言與肢體的康復護理，對患者的生命安全進行保護，防止患者產生急性復發情況，對患者的生命安全造成威脅，還可以明顯縮短患者的康復時間[11-12]。相關研究發現，腦梗死患者發病后的90 d內是患者最關鍵的語言與肢體功能恢復時間，這時借助對患者語言與肢體功能的鍛煉，可促使肢體與語言功能有效恢復，促使患者的總體恢復進程明顯加快[13]。

本研究結果顯示：試驗組患者治療總有效率91.43%，與對比組的71.43%相比較高；試驗組患者護理后語言功能與肢體功能評分高于對比組；對比組35例患者護理滿意度68.57%，比試驗組的94.29%低。高繼先等[14]學者探究了早期康復護理對腦梗死的影響，其選擇64例腦梗死患者隨機分為兩組，分別予以常規護理與早期康復護理，并對護理60 d后的臨床效果進行分析，結果顯示：早期康復護理組患者的語言功能、肢體功能評分均優于常規護理，表明早期康復護理對腦梗死的應用效果高于常規護理，此結果與本研究結果一致。

總而言之，腦梗死護理中應用早期康復護理的臨床效果較高，可有效恢復患者的語言與肢體功能，提高患者的護理滿意度。