腹部手術后粘連性腸梗阻的原因分析及護理對策

潘 穎

（北票市中醫院外四科，遼寧 北票 122100）

腹部手術在臨床上是比較常見的一種創傷性手術，這種手術方案會對患者產生不同程度的損傷，創傷會使患者機體釋放大量的炎性疼痛物質，導致患者的感受器官出現強烈的疼痛刺激，進而導致患者術后存在不同程度的疼痛[1]。患者在術后因疼痛等原因的限制不得不長時間臥床休息，很容易導致患者合并粘連性腸梗阻情況的出現[2-3]。本研究主要分析腹部手術粘連性腸梗阻出現的原因，總結有效的護理干預對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年3月來我院進行腹部手術出現粘連性腸梗阻的100例患者作為觀察組，選擇同期來我院進行腹部手術出現粘連性腸梗阻的100例患者作為對照組。觀察組患者中男性患者52例，女性患者48例；年齡最大為69歲，年齡最小為20歲，平均年齡為（46.08±20.15）歲。對照組患者中男性患者54例，女性患者46例；年齡最大為71歲，年齡最小為19歲，平均年齡為（45.82±19.88）歲。除合并粘連性腸梗阻表現以外，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：患者均符合腹部手術的相關標準，具有明確的診斷原則，并嚴格的落實了各項臨床檢查；所有患者的臨床資料完整[4]；所有患者語言能力和智力能力正常；患者和患者家屬簽署知情同意書，并且對整體的治療過程了解。排除標準：合并嚴重的心、肝、腎等臟器損害的患者；合并惡性腫瘤疾病的患者；存在語言或智力障礙的患者[5]；對本研究所采用的干預措施不耐受或者不配合的患者。

1.3 方法 收集兩組調查對象的臨床資料，對所有調查對象臨床資料進行總結和統計，經過對相關文件的整理其主要的調查目標為患者的心理因素、手術之前胃腸道的準備狀況、是否存在炎性反應、患者是否存在手術創傷、胃腸減壓引流效果、患者的飲食情況、患者的運動量等相關的角度。

1.4 觀察指標 統計兩組調查對象存在不良心理因素、手術前胃腸道準備不足、存在炎性反應、存在手術創傷、胃腸減壓引流不佳、飲食狀況不佳和運動量不足等情況的占比，并進行相關分析。

1.5 統計學分析 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 合并粘連性腸梗阻的原因總結 經過分析可以得出，對照組患者存在心理狀態不良92例，術前腸道準備不充分96例，存在炎性反應93例，存在手術創傷90例，胃腸減壓引流效果不佳97例，飲食欠佳98例，運動量不足100例，而觀察組心理狀態不良12例，術前腸道準備不充分16例，存在炎性反應14例，存在手術創傷10例，胃腸減壓引流效果不佳16例，飲食欠佳18例，運動量不足19例，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 合并粘液性腸梗阻的原因分析[n（%）]

2.2 合并粘連性腸梗阻的原因分析 因為很多腹部手術患者都存在恐懼、緊張等不良心理情緒，這些不良的情緒易導致患者出現神經調節功能紊亂，進而抑制患者的外周自主神經對大腸的支配，使患者腸蠕動減慢而引發腸梗阻情況的出現；還有一些患者在術前飲食未重視，手術前1 d未進流質飲食，導致患者的胃腸蠕動功能欠佳，通過復方聚乙二醇電解質液進行腸道準備效果相對正常胃腸蠕動的患者而言較差，很多患者對復方聚乙二醇電解質液不耐受，導致患者用藥后存在腹部不良的表現，進而導致患者可能出現腸梗阻；在患者出現腹膜損傷后，機體會長時間存在急性炎性反應，使腹膜間皮細胞釋放出大量的纖維蛋白，過多的纖維蛋白不能夠被溶解和吸收，易在損傷腹膜的表面出現沉積而形成蛋白網絡樣的結構，進而導致患者出現相關腸梗阻。

3 討 論

針對腸梗阻患者的護理需重視對患者的胃腸減壓工作，通過負壓吸引器進行干預，觀察引流物的性狀、顏色和引流量，還要進行必要的記錄。術后的第3日選擇開塞露刺激肛門，以促進患者肛門排氣，緩解腹脹癥狀[6]。此外，要強化對患者的胃腸保護作用，待患者病情穩定后，臨床護理人員可幫助患者制訂針對性的護理措施[7]。如指導患者進行上肢鍛煉，使患者上肢進行舉、伸展、握拳和屈伸等訓練，每日進行2～3次，每次持續時間15 min；指導患者進行呼吸訓練，患者選擇平臥位，囑患者經鼻吸氣，并選擇縮唇的呼吸方式，每日進行2次訓練，每次訓練時間約4 h；同時，配合患者進行下肢運動，患者如果存在活動受限，不能下床行走，可在床上完成各項運動，以有效促進患者胃腸功能的恢復[8]。還要重視患者的飲食護理，制訂合理的飲食計劃，在患者禁食期間，應做好對患者的腸外營養支持，當患者胃腸功能得以恢復后，逐漸為患者選擇流質飲食，并過渡到半流質和普食[9]。飲食應以清淡、易消化的飲食為主，多食用富含膳食纖維素的食物，避免辛辣和刺激性飲食，以免對患者產生的不良影響[10]。

綜上所述，臨床腹部術后導致患者出現粘連性腸梗阻的原因表現在多個方面，因此在臨床上應綜合采取有效的措施進行預防和干預，以確保患者具有良好的生活質量。