5E康復模式在糖尿病患者延續性護理中的應用效果

劉 姝

（撫順市中醫院，遼寧 撫順 113008）

我國糖尿病患者人數眾多，患者在患有糖尿病時會出現不同類別的并發癥，如果患者的遵醫率較低，加之缺乏日常生活中的自我管理意識，血壓會持續性升高，導致治療結局較差[1]。本研究旨在探討5E康復模式在糖尿病患者延續性護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的178例糖尿病患者作為研究對象，時間為2019年1～7月，采用隨機數字分組法將其分為對照組（n=89）和觀察組（n=89）。其中，男性、女性患者比例為92∶86；年齡44～80歲，平均年齡為（61.60±3.50）歲；病程最短3年，最長12年，平均病程為（6.50±1.70）年。在患者入院后對登記的一般資料進行詳細記錄，以便查閱和全面病情分析。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。排除精神異常、生活不能自理以及合并嚴重肝、腎、心臟疾病的患者。

1.2 方法 對照組患者采用延續性護理措施，即對患者出院后的生活加強干預，指導用藥、飲食等，并做好定期的隨訪工作。觀察組在對照組基礎上理結合5E康復護理模式。5E康復護理模式包括以下內容。①與患者主動、耐心的交流，給予其關心，講解康復治療方案和疾病相關知識，鼓勵患者對自身情況做出評估，并提供良好的康復環境。②根據病情恢復情況調整患者的不良生活習慣、飲食習慣，加強健康教育知識宣講，通過微信平臺加強患者之間的溝通，并增強活動性課程指導，增加患者的參與度。③運動指導：對于病情過重的患者囑其臥床休養，并由護理人員協助其翻身等[1]；對病情好轉且生活能自理的患者可鼓勵其參與基礎性活動，恢復獨立生活。此外，還需積極緩解患者由于疾病產生的心理負擔，引導患者建立正確的治療觀。④對患者的生理、心理狀態進行評估，提升其治療依從性，及時調整康復方案，分析治療過程中存在的問題，并提出解決方案。5E康復模式能夠對患者進行更多的鼓勵、支持和積極的交流，幫助患者從各個方面改善病情。

1.3 評價標準 對比兩組患者的血糖水平，包括空腹血糖和餐后2 h血糖。患者血壓控制在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）之內則為恢復效果良好，患者空腹狀態下血糖為5～7 mmol/L與餐后2 h血糖在8～10 mmol/L之內為恢復效果良好。評估兩組患者的生活質量，主要涉及4個方面，即生理功能、健康狀況、社會功能和精神健康。采用慢性病自我管理測量表測評患者的自我管理水平，該量表共包括5個維度，分別為自我適應、自我管理、向衛生保健人員與他人求助、自我監測及用藥依從性，每項評分為1～4分，得分越高表示患者的自我管理水平越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情況比較 治療前，兩組餐后2 h血糖和空腹血糖比較無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的餐后2 h血糖和空腹血糖均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情況比較（mmol/L，）

表1 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情況比較（mmol/L，）

2.2 兩組生活質量評分比較 觀察組患者的生理功能、健康狀況、社會功能、精神健康評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較（分，）

表2 兩組生活質量評分比較（分，）

2.3 兩組自我管理水平比較 治療后，觀察組患者自我管理水平評分為（18.12±0.63）分，對照組為（16.54±1.13）分，差異有統計學意義（t=5.363，P＜0.05）。

3 討 論

5E模式在1994年被提出，內容包括鼓勵、教育、運動、工作和評估5個方面[2]。延續性護理是讓患者在家庭生活中能夠感受到連續性的護理支持，在患者出院后持續給予其治療指導，并通過隨訪的方式了解患者的康復情況，進一步做好對日常生活習慣、疾病發展的控制。5E康復模式能夠增強患者的社會歸屬感，提升生活質量，幫助其更好地接受護理人員的建議，積極的面對生活[3]。在針對性的護理干預過程中，患者的自我潛能被激發，進而為康復創造了良好的條件。

通過應用5E康復護理模式，可使患者的生活質量有明顯提升，同時還可使患者的交流、社會功能、職業發展等方面有所改觀，降低患者的疾病憂慮度，并調動生活的主觀能動性，改變不良的生活作息，提升護理和治療依從性[4]。此外，5E護理模式在疾病健康教育上也有所突破，能夠讓患者主動參與其中，將理論知識應用在實際生活中，并由此提升自我管理意識，建立良好的護患關系。在患者居家過程中，易出現依從性降低的問題，患者的自我管理意識隨著時間的延長而有所下降。在5E護理模式下，護理人員可起到督促、監督的作用，為患者的出院生活提供便捷、高效的服務，進而降低不良事件的發生率[5]。

在5E護理模式下，第一步是做好宣教工作，即加強健康教育，定期開展糖尿病專題知識講座，發放健康知識手冊，張貼健康標語，舉辦健康知識大賽，防患于未然，把健康意識植根于患者的意識中，囑患者每日按時按量服用藥物控制病情[6]。第二步是做好監督工作。監督分為他人監督與自我監督。囑患者注重運動鍛煉，禁煙戒酒，食用清淡的食物，讓患者在家人的監督與幫助下養成良好的飲食習慣，同時患者自己對自己的身體健康狀況要有一個自我監督，主動拒絕高危食物，這對于糖尿病患者而言十分重要，在治療期間若發現異常及時告知家人，以便積極接受治療[7]。第三步是定期隨訪，制訂糖尿病患者規范的管理方式，提高血糖控制率。培養糖尿病患者的自我管理意識，訓練自我防范基礎知識和專業技能，這樣可以減少或延緩糖尿病并發癥的發生率。第四步是病情評估，特別是2型糖尿病患者存在胰島素的敏感性降低，即胰島素抵抗[8]，此時血糖會升高，由此可將其作為研究觀察的一項指標。此外，對于空腹胰島素指標偏高的患者，除了藥物治療外，還可通過運動、飲食等方法進行改善，飲食保持多樣化，以保持營養均衡[9]。監測胰島素對于探討研究某些藥物對糖代謝的影響和內分泌紊亂疾病等都有一定的意義和價值[10]。值得一提的是，對于很多合并其他慢性病的糖尿病患者來說，需將非藥物治療以及藥物治療相結合，從而有效控制患者的血糖、血壓。但由于該類型疾病藥物多為聯合用藥，所以還需考慮2種或多種藥物之間是否會產生拮抗作用[11]。

綜上所述，采用延續性護理結合5E康復護理模式對糖尿病患者進行干預，有助于血糖指標的良好控制，并提升患者的生活質量和自我病情管理意識。