綜合護理干預在艾滋病患者中的應用效果

姜瑩瑩

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116031）

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引發的免疫缺陷綜合征。臨床治療艾滋病主要依靠抗病毒藥物，患者往往需終身服用藥物。艾滋病患者經常受到社會的歧視，造成患者應對疾病的態度消極，進而影響治療的依從性[1]。對艾滋病患者采取綜合護理干預，并對其展開全面護理，可有效提高患者的病情控制效果和治療依從性，進而延長患者的生存時間。本研究旨在探討艾滋病患者采取綜合護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1～12月本院收治的86例艾滋病患者，隨機將其分成兩組，每組43例。對照組男∶女為26∶17，平均年齡（37.25±3.34）歲。觀察組男∶女為24∶19，平均年齡（36.48±3.86）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理方法，包括遵醫囑給藥、對患者進行用藥指導、適當行心理疏導，并展開健康教育，定期隨訪患者等。觀察組在常規護理內容的基礎上采取綜合護理干預，具體內容如下。

1.2.1 充分溝通 與患者進行充分溝通，利用宣講會議告知患者關于艾滋病的發病原因、注意事項、治療結果等內容，通過溝通交流讓患者感受到關懷。全面了解患者的家庭、病情、心理狀態，積極傾聽患者的主訴，必要時向患者表示支持，了解患者的生活經歷，指導患者積極控制情緒、心理問題，可通過聽音樂等方式讓患者放松身心，使其能夠正確認知自身的價值，避免誤入心理誤區[1]。通過溝通讓患者對艾滋病重建認知，以使其正確看待病情，緩解患者的心理壓力。

1.2.2 生活指導 通過和患者的溝通交流掌握患者的不良生活習慣，進而指導患者的生活習慣，向患者強調生活習慣對于艾滋病治療效果的影響，幫助患者養成良好的生活習慣，同時重視營養搭配，保證充足的睡眠和休息，進而積極控制病情，保證患者的生活質量[2]。

1.2.3 藥物護理 艾滋病患者需長期服用藥物控制病情，為保證患者可以按時、按量服用藥物，護理人員要耐心告知患者及家屬抗病毒藥物的重要性，編制并發放宣傳手冊，指導患者科學用藥，正確應對藥物出現的不良反應，通過設置鬧鐘提醒和備忘錄等方式囑患者按時服藥[3]。

1.2.4 心理護理 心理護理需根據患者的不同情況對其進行個性化護理，大部分艾滋病患者存在抑郁、自卑、過度焦慮等負面情緒，甚至部分患者存在報復心理，嚴重威脅社會的公共安全。此時，予以患者心理護理至關重要，利用科學的評估工具對患者心理狀態進行評估，并根據評估結果展開針對性護理，重視對患者的理解和陪伴，緩解患者的心理壓力，進而提高護理依從性[4]。護理人員針對不同患者負面情緒和心理問題采取針對性措施，通過小組活動利用同伴效應，提高患者歸屬感，讓患者正確看待艾滋病，逐漸消除負面情緒問題。

1.2.5 定期隨訪 保存患者的聯系方式和居住地址，定時探視患者，每個月電話隨訪患者，了解患者用藥情況，及時解決患者存在的困擾和疑問，若患者藥物不良反應較為嚴重，需及時為患者安排復診[5]。可使用微信、電話等方式進行隨訪，隨時掌握患者的病情進展，囑患者及時向醫師反映，對用藥進行調整，并重復叮囑注意事項，使其保持治療效果。

1.2.6 家庭護理 患者在家庭中的護理干預十分重要，對治療效果可產生直接影響。為保證治療效果，護理人員需和患者家屬積極溝通，并對患者家屬進行定期培訓，讓家屬能夠對艾滋病建立正確的認知，以使其認識到家庭護理對于患者的重要性，促進家屬積極參與護理。指導家屬到醫院中接受HIV檢查，在日常生活中注意給患者提供積極的關懷愛護，進而提高患者的生活質量[6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估兩組患者的抑郁程度，共20項，每項1～4分，得分=總分×1.25取整數，＞53分表示有抑郁情緒。采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評估兩組患者的焦慮程度，共20項，每項1～4分，得分=總分×1.25取整數，＞50分表示有焦慮情緒。

1.3.2 取患者靜脈血5 mL測定CD4+T淋巴細胞計數，經過抗凝處理后使用全自動血生化分析儀進行檢測，正常范圍500～1 600個/mm3。

1.3.3 采用紐卡斯爾護理滿意度量表（Newcastle Satisfaction with Nursing Scale，NSNS）評估兩組患者的護理滿意度，共19項，總分19～95分，≥84分為滿意。

1.3.4 采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評估兩組患者的生活質量，總分0～100分，分數越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法 用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SDS評分、SAS評分、CD4+T淋巴細胞計數對比 護理前，兩組SDS評分、SAS評分、CD4+T淋巴細胞計數比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SDS評分、SAS評分低于對照組，CD4+T淋巴細胞計數高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度和生活質量對比 觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理前后SDS評分、SAS評分、CD4+T淋巴細胞計數對比（）

表1 兩組護理前后SDS評分、SAS評分、CD4+T淋巴細胞計數對比（）

表2 兩組患者護理滿意度和生活質量對比

3 討 論

艾滋病也被稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是由于HIV病毒感染所致的免疫缺陷性疾病，主要包括血液、母嬰、性接觸3種傳播途徑，對于患者的生命安全產生直接威脅[7]。由于HIV病毒會對T淋巴細胞進行攻擊，造成機體免疫力降低，使患者受到各類疾病的感染，最終導致患者死亡。由于患者針對疾病的認知存在顯著不足的情況，患者易出現抑郁、焦慮等情緒，加之艾滋病患者在社會生活中易受到歧視，心理問題嚴重時會激發出報復性心理、極端心理等，嚴重威脅社會的公共安全[8]。在臨床上采取綜合護理干預，從生活、心理、治療、家庭等方面對患者進行干預護理，深入患者生活的各個方面，有助于提高患者的治療效果；加強生活指導和用藥指導，持續關注患者病情進展和治療依從性，在發現問題后及時糾正，可保證患者穩定的情緒狀態，進而有效控制病情，延長患者的生存時間[9]。相關研究亦指出，綜合護理干預可有效改善患者的情緒狀態，緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒，提高患者治療依從性，改善治療效果[10]。

綜合護理干預是針對患者病情發展進程采取的干預方案，為患者提供全面的護理服務，能夠全面滿足患者的需求，提高護理價值和醫院服務水平[11]。本研究結果顯示，護理前，兩組SDS評分、SAS評分、CD4+T淋巴細胞計數比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SDS評分、SAS評分低于對照組，CD4+T淋巴細胞計數高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。由此證實，綜合護理干預可有效提供給患者心理支持，改變患者的生活方式，幫助患者建立積極的心態和和諧的護患關系[12-18]。

綜上所述，采取綜合護理干預治療艾滋病患者可有效提高患者的依從性，取得良好的治療效果，幫助患者建立積極的對抗疾病的心態，改善患者生活質量，顯著提高護理滿意度。