舒適護理在小兒急性上呼吸道感染中的應用價值

房 晶

（鞍山市臺安縣恩良醫院，遼寧 鞍山 114100）

急性上呼吸道感染是包括鼻腔、咽部或者喉部的急性炎性反應疾病的總稱，是臨床中常見的疾病。小兒和老年人群的抵抗力較差，是急性上呼吸道感染的高發人群，其中小兒急性上呼吸道感染的發病率約為20%，如果治療不及時會誘發鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、心肌炎等嚴重并發癥[1]。另外，小兒心智發育不夠成熟，加之疾病帶來的痛苦，易出現哭鬧、恐懼等情緒，進而導致其對治療和護理的依從性較差，因此科學有效的護理對患兒的預后恢復極其重要[2-3]。本研究旨在探討舒適護理在改善小兒急性呼吸道感染中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月至2018年4月在我科治療的146例患兒為研究對象，根據隨機原則分成兩組，每組73例。對照組患兒中男性患兒39例，女性患兒34例；年齡1～10歲，平均年齡（3.23±0.92）歲；發病至入院就診時間1～5 d，平均（2.17±0.68）d。對照組患兒中男性患兒36例，女性患兒37例；年齡1～10歲，平均年齡（3.46±0.87）歲；發病至入院就診時間1～6 d，平均（2.04±0.73）d。所有患兒均伴有咳嗽、發熱、咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀，輔助檢查結果顯示符合上呼吸道感染的診斷標準[4]。排除標準：因慢性鼻炎、支氣管炎、肺炎等導致的呼吸系統癥狀的患兒；嚴重肝、腎功能異常及血液系統異常的患兒；有精神疾病的患兒。

1.2 方法 對照組患兒采用常規護理，包括觀察患兒生命體征變化，向患兒家屬交待病情，健康宣教，指導用藥和飲食，霧化止咳化痰，協助家屬物理降溫退熱等。觀察組患兒采用舒適護理[5-7]：①環境護理。為患兒提供一個舒適、安靜、整潔的病房環境，每日定時通風，定期消毒，保持室內適當的溫度和濕度；病房中可安置電視機，為患兒播放兒歌和動畫片，轉移他們的注意力，增強歸屬感。②病情評估及護理?；純喝朐汉笠屑氃儐柣純旱陌l病情況、臨床主觀癥狀以及有無藥物、食物過敏史，對患兒病情進行科學全面的評估，制訂個體化的護理方案。在整個護理過程中，密切觀察患兒生命體征和癥狀變化，及時向醫師匯報病情，根據患兒病情發展變化逐漸調整和完善護理方案。③心理疏導及健康宣教。護理人員要耐心地跟患兒及家屬進行溝通，介紹患兒病情，認真傾聽并解答患兒及家屬對病情的困惑和擔憂，減輕患兒及家屬的心理負擔。通過口頭宣教或者發放健康知識宣傳手冊的方式，向患兒家屬講解誘發小兒呼吸道感染的病因、預防和治療方法、日常生活中的注意事項等，增加患兒及家屬對疾病的認識和對抗疾病的信心。④呼吸道護理。指導并協助患兒排痰，及時清理鼻腔及口腔內的分泌物，保持呼吸道通暢。若患兒痰液較黏稠或者喉中痰鳴音明顯時，可通過霧化稀釋后促進痰液排出，同時可用適當力度叩擊患兒后背，輔助排痰。⑤高熱護理?；純后w溫未超過38.5 ℃時，可通過在患兒頭頸部、腋窩等處放置冰袋、溫水擦拭身體等方法物理降溫，當患兒體溫超過38.5 ℃時，可口服布洛芬混懸液等藥物降溫。⑥用藥指導和護理。督促患兒定時、定量服藥，觀察服藥后患兒有無皮疹、惡心嘔吐、頭暈等不良反應的發生情況。⑦飲食護理。囑家屬為患兒準備易消化的清淡食物，可多食用梨、西瓜、苦瓜、薏苡仁粥等有清熱功效的食物，禁食辛辣、生冷及有刺激性的食物。⑧出院指導。囑家屬保持患兒居住環境的干凈衛生，根據季節及溫度變化適當增減衣物，合理安排戶外活動，注意個人衛生等。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒咳嗽、發熱、咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀改善時間和護理效果。優：患兒上呼吸道感染癥狀消失；良：患兒上呼吸道感染癥狀顯著改善；差：患兒上呼吸道感染癥狀無改善甚至加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件對數據進行處理，計量資料用（）表示，組間行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒上呼吸道感染癥狀改善時間比較 觀察組患兒咳嗽、發熱、咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒咳嗽、發熱、咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀改善時間比較（d，）

表1 兩組患兒咳嗽、發熱、咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀改善時間比較（d，）

2.2 兩組患兒的護理效果比較 觀察組患兒護理優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的護理效果比較[n（%）]

3 討 論

嬰幼兒呼吸系統發育尚不完善，較其他年齡段抵抗力低，在季節交替或者溫差較大的時節容易出現上呼吸道感染[8]。低齡兒童痛覺、味覺比較敏感，且對抗性較強，疾病本身和常規的口服藥物、注射藥物或者靜脈滴注藥物都會給患兒帶來痛苦和恐懼心理，導致其治療依從性較差，因此在藥物治療的同時需予以舒適的護理干預以增加患兒的信任度和依從性[9]。

舒適護理是一門綜合性的護理學科，通過對護理活動和舒適感受的研究，使患者在生理、心理和社會等方面都達到愉快的狀態，減緩不愉快的程度，最終使患者身心處于最佳狀態，促使患者更好的配合治療，快速改善臨床癥狀，降低并發癥的發生率，促進患者早日康復。其優勢體現在[10-11]：①舒適護理使患者在身心需求和社會需求等方面都得到了滿足，實現了心理、生理和社會和諧健康統一的目的，提高了護理質量。②舒適護理促使護理工作者從單純的醫囑執行者轉變為集治療、預防、教育為一體的整體護理人員，體現了護理的專業特色和價值，同時使患者在護理過程中獲得相關疾病的知識和治療方法，提高治療的依從性和自信心，增強自我防護能力。③舒適護理是以患者為中心的深化基礎護理模式，護理內容更加明確，護理過程更加人性化，在整個護理過程中患者是直接的受益者，提高了患者對護理的滿意度。

本研究結果顯示，觀察組患兒咳嗽、發熱、咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀改善時間均短于對照組，護理效果高于對照組（P＜0.05）?；純涸谌朐汉?，首先對患兒的病情、生活習慣、家庭情況等進行綜合評估，據此制訂個體化的護理方案。在整個護理過程中，涉及病房環境、護患溝通、心理疏導、藥物和飲食指導、健康宣教及出院指導等方面，能快速改善患兒的癥狀，緩解患兒及其家屬的心理壓力，使患兒及家屬有一種舒適感，不僅可提高臨床治療效果，還能體現護理價值，提高患兒及家屬對護理工作的滿意度。

綜上所述，舒適護理能使患兒在生理和心理方面處于最佳狀態，提高患兒對抗疾病的信心和依從性，進而改善臨床癥狀，降低并發癥的發生率。