陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響

楊曉娜

（解放軍北部戰區總醫院，遼寧 沈陽 110016）

臨床檢驗工作常常會根據現在物理化學方法與實驗室儀器等對相關標本進行檢查，保證檢驗結果的正確性和準確性，從而對臨床醫師準確進行疾病的診斷有重要意義，而檢驗結果的準確性在很大程度上決定了診斷結果是否可靠[1]。尿常規是臨床上常見的一種檢驗方法，能夠在一定程度上對患者的相關病癥加以佐證，幫助醫師有效了解患者是否存在腎小球腎炎、血液系統病癥和糖尿病等，進而為臨床相關診斷和治療工作提供參考依據[2]。從女性的角度來說，因其身體結構存在一定的特殊性，陰道口、尿道口距離相對較近，陰道分泌物常會對尿常規檢驗標本的采集造成污染，進而導致檢驗結果出現一定的誤差[3]。基于此，本研究旨在分析陰道分泌物對尿常規檢驗結果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月至2019年6月在解放軍北部戰區總醫院院門診部治療的100例女性患者為研究對象，隨機方法分為觀察組（n=50）與對照組（n=50）。觀察組：已婚/未婚=28/22，年齡21～60歲，平均年齡為（38.05±12.34）歲，病程3～15個月，平均病程為（8.45±2.13）個月；對照組：已婚/未婚=21/29，年齡20～59歲，平均年齡（38.37±11.36）歲，病程2～15個月，平均病程為（7.64±2.43）個月。所有患者均在我院的《知情同意書》上面簽字，臨床資料經驗證符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》中的標準，經統計學驗證兩組的一般資料，P＞0.05，具有可比性。納入標準：本文所選擇的調查對象均為來我院實施婦科檢查者；所有患者具備有各類婦科疾病的典型癥狀表現[4]；年齡均滿18周歲，且自愿參與調查。排除標準：合并嚴重免疫系統病癥者；合并嚴重造血系統病癥者[5]；惡性腫瘤及其遠處轉移者；妊娠期和哺乳期；不具備良好的治療依從性者。

1.2 方法 尿常規檢查均選取中段尿作為尿液檢驗的標本，對照組患者在采集標本的過程中選擇清水對外陰部進行清潔，之后將前段尿液拋棄，將中斷尿液收集到無菌試管中，將尿液標本送至實驗室檢查。觀察組在進行尿液采集時，應以專業的采集方法來實施標本采集，標本采集以前專科護士要采用0.02%的呋喃西林對采集對象會陰部實施清潔工作，清潔結束后，以干凈的醫用棉簽對會陰部進行輕輕擦拭，再用干燥的棉球對陰道口進行堵塞，將采集所得的中段尿液標本放置在無菌試管中，當尿液標本采集結束后，立刻將標本送到實驗室進行檢查[6]。

1.3 觀察指標 統計的標本項目主要包括尿液中的白細胞、紅細胞、蛋白質和上皮細胞等檢出率。

1.4 統計學分析 統計學驗證選擇IBM公司的SPSS25.0軟件包，白細胞、紅細胞、蛋白質和上皮細胞檢出率等計數資料用[n（%）]表示，給予χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組白細胞檢出率、紅細胞檢出率、蛋白質檢出率、上皮細胞檢出率均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組調查對象的尿常規檢驗結果比較[n（%）]

3 討論

尿常規檢驗是臨床上比較常見的一種檢驗方法，能夠對蛋白質、尿沉淀的相關成分進行嚴格檢驗，幫助臨床醫師對疾病進行觀察和分析，因此對早期判定腎臟相關病癥具有重要的意義[7]。將尿常規檢驗指標作為腎疾病指征、泌尿系統病變指征具有良好的臨床應用價值。在進行尿常規檢查時，需評估患者尿液的顏色和透明度，還要測定尿液的酸堿度，分析尿液中所含的紅細胞、白細胞、蛋白質、上皮細胞、亞硝酸鹽等成分，所以在進行檢驗過程中需要充分進行質量控制。

在進行尿液檢查時需充分考慮女性患者的解剖結構特征，很多患者在采集尿常規標本時易受到陰道相關分泌物的污染，這會導致檢驗結果存在誤差。陰道分泌物主要以白帶為主，這是經過陰道黏膜滲出的、宮頸腺體和子宮內膜腺體分泌結合的一種產物。陰道分泌物包含陰道上皮脫落細胞、非致病細菌、白細胞，且在經期前后還會產生一定數量的紅細胞[8]。需要注意的是，尿液中的硝酸鹽會轉化成為亞硝酸鹽，進而導致尿液中硝酸鹽的檢出率較高。陰道分泌物表現為弱酸性時，會導致尿常規檢驗存在pH值下降的情況，且尿液比重相對增高。本研究結果顯示，觀察組白細胞檢出率、紅細胞檢出率、上皮細胞檢出率、亞硝酸鹽檢出率均低于對照組，說明陰道分泌物會對常規檢驗結果產生直接的影響。由此也可以看出，選擇有效的抑制陰道分泌物流出液的采集方法進行處理，不會對尿常規檢驗結果產生影響，且能在很大程度上避免尿常規檢驗結果出現誤差的可能[9-11]。

在進行尿常規檢驗時，臨床通常以中段尿液標本作為主要的檢驗標本，尿常規檢驗一般是通過對尿液標本進行分析，進而對尿液當中的相關指標是否符合標準進行檢驗，實現對病癥的最終分析和治療。臨床研究認為導致女性尿液檢驗結果存在誤差的因素比較多，主要因素是標本受到污染。因此在進行尿液標本采集的時候，一般要注意避開月經期，在檢驗前一天叮囑患者應進行會陰部的清潔，以防止陰道分泌物混入導致檢驗出現誤差[12-14]。考慮到陰道分泌物混入標本中，可能會使尿液的檢驗結果出現偏差，因此，檢驗工作者在依據污染的檢驗標本進行檢驗時就會導致檢驗出現差錯，使得在臨床診斷的時候出現誤判。在治療當中可能會為患者預防性的應用抗生素治療，一方面增加了患者治療的成本，另一方面也會對患者的后續治療和病情發展產生不利影響，導致其心理負擔加重，醫患關系緊張。在婦科檢查過程中，對患者的陰道部位必須進行專業性的清洗，在利用醫用棉球進行會陰部的擦拭，通過干燥的棉球堵住陰道口，可有效避免陰道分泌物混入尿液標本中而導致標本污染。標本采集的時候通常選擇中段清潔的尿液，這也是保證檢驗結果準確性的必然措施。

綜上所述，在對患者進行尿常規檢驗時會因陰道分泌物而產生結果的誤差，因此要重視對女性進行尿液采集的方式選擇，盡可能防止因陰道分泌物而導致尿常規檢驗結果的誤差，從而提升整體的診斷效率。