經(jīng)陰道三維超聲對子宮宮腔病變的診斷價值

張 杰 張 爽

（1 鐵嶺縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000；2 大連大學附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

子宮宮腔病變是指女性患者的子宮中發(fā)生各種病變的疾病，在女性中非常常見。女性的子宮宮腔在發(fā)生病變以后，會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、陰道出血以及不孕等，會對患者的日常生活造成很大的影響，嚴重時還會對患者的生命安全造成威脅。子宮宮腔病變的疾病類型有子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜肌瘤、子宮內(nèi)膜癌及宮腔內(nèi)出血等[1]。患者在患病以后，需要進行及時的治療才能夠有效緩解患者的臨床癥狀，同時為疾病的后續(xù)治療提供相應的依據(jù)。因此及時的診斷對于疾病的治療也非常重要。在為子宮宮腔病變患者進行診斷時通常會利用超聲檢查等。為了研究經(jīng)陰道三維超聲診斷在子宮宮腔病變中的應用價值，本文選取2019年3月至2020年3月收治的96例子宮宮腔病變患者的臨床資料進行回顧性分析，其中所有患者均進行了經(jīng)陰道二維超聲檢查以及經(jīng)陰道三維超聲檢查，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2019年3月至2020年3月收治的96例子宮宮腔病變患者的臨床資料進行回顧性分析，其中患者的年齡在22～64歲，平均年齡（45.25±2.54）歲，病程在1～6個月，平均病程（3.54±0.23）個月。在所有患者中，有24例子宮內(nèi)膜息肉，有35例子宮黏膜肌瘤，有11例子宮內(nèi)膜癌以及26例宮腔內(nèi)出血。

1.2 方法 在本次研究中，為所有患者均進行經(jīng)陰道二維超聲檢查以及經(jīng)陰道三維超聲檢查，在患者進行經(jīng)陰道二維超聲檢查時，首先需要排空尿液，然后采取仰臥位的姿勢平躺于檢查床上，檢查人員設定好相應的檢查參數(shù)后，利用二維超聲檢查的探頭為患者取截石位進行掃描檢查，觀察患者子宮宮腔中病變的形態(tài)、數(shù)量、回聲以及病變的位置等。在對患者進行經(jīng)陰道三維超聲檢查時，患者也需要在檢查前排空尿液，然后平躺于檢查床上，檢查人員設定好相應的檢查參數(shù)后，利用三維超聲檢查的探頭為患者取截石位進行掃描檢查，詳細的觀察患者的子宮形態(tài)、輪廓，同時檢查人員需要對患者子宮宮腔中的病變部位進行詳細的觀察，當其中顯示了子宮矢狀面的切面之后進行三維成像檢查。在檢查時，檢查人員觀察三維成像后的3個不同的平面，并且利用其中的軸線進行旋轉(zhuǎn)檢查，詳細的觀察患者的宮腔形態(tài)、宮腔中的回聲均勻性以及宮腔中病變部位的相關情況。

1.3 觀察指標 觀察兩種診斷方式的診斷準確率以及兩種診斷方式的診斷分型準確率。其中子宮內(nèi)膜息肉在二維超聲中的表現(xiàn)為有單發(fā)或者是多發(fā)的高回聲光團影，同時檢查人員還能夠觀察到患者的宮內(nèi)膜向?qū)m腔中凸起的表現(xiàn)，這種現(xiàn)象在患者的內(nèi)膜增殖厚度較薄時更加容易觀察到；子宮內(nèi)膜在經(jīng)陰道三維超聲診斷中可以通過在不同的切面中觀察到患者子宮中的息肉形態(tài)、大小以及數(shù)量等，同時還能夠清晰的觀察到患者的患病部位，能夠有效的展示患者宮腔中的形態(tài)以及具體的內(nèi)部結(jié)構。子宮黏膜肌瘤在二維超聲中表現(xiàn)為宮腔內(nèi)出現(xiàn)中低回聲的團塊的影像，同時影像的直徑在1.5 cm以上，還能夠觀察到內(nèi)膜線出現(xiàn)中斷或者是出現(xiàn)不規(guī)則的現(xiàn)象；在三維超聲中表現(xiàn)的是肌瘤完全位于患者的宮腔中，同時有蒂的肌瘤還會與患者的內(nèi)膜相連，宮腔出現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)的現(xiàn)象。在子宮內(nèi)膜癌的二維超聲檢查中可見內(nèi)膜出現(xiàn)彌漫性增厚的現(xiàn)象，同時其中的回聲不均勻；在三維超聲檢查中可以看見內(nèi)膜出現(xiàn)增厚以及回聲出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象，同時還能夠觀察到團塊的影像，患者的內(nèi)膜邊緣出現(xiàn)不整齊的現(xiàn)象。在宮腔內(nèi)出血的二維超聲檢查中表現(xiàn)為松散的回聲或者是無回聲，同時有些陳舊的血塊還會出現(xiàn)不規(guī)則高回聲的現(xiàn)象；在三維超聲檢查中表現(xiàn)為無回聲或者是低回聲的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式的診斷準確率對比 共有96例子宮宮腔病變患者，在為患者進行了不同的診斷后，其中，經(jīng)陰道三維超聲檢查的診斷準確人數(shù)有89例，診斷的準確率為92.71%；經(jīng)陰道二維超聲檢查的診斷準確人數(shù)有62例，診斷準確率為64.58%；經(jīng)陰道三維超聲診斷的診斷準確率92.71%要高于經(jīng)陰道二維超聲診斷的診斷準確率64.58%，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=22.608，P=0.001＜0.05）。見表1。

2.2 兩種診斷方式的診斷類型的準確率 在96例子宮宮腔病變的患者中，有24例子宮內(nèi)膜息肉，有35例子宮黏膜肌瘤，有11例子宮內(nèi)膜癌以及26例宮腔內(nèi)出血。其中利用經(jīng)陰道三維超聲檢查診斷中有22例子宮內(nèi)膜息肉，診斷準確率為91.67%；有33例子宮黏膜肌瘤，診斷準確率為94.29%；有10例子宮內(nèi)膜癌，診斷準確率為90.91%；有24例宮腔內(nèi)出血，診斷準確率為92.31%。利用經(jīng)陰道二維超聲檢查的診斷中有17例子宮內(nèi)膜息肉，診斷準確率為70.83%；有例24子宮黏膜肌瘤，診斷準確率為68.57%；有例6子宮內(nèi)膜癌，診斷準確率為54.55%；有15例宮腔內(nèi)出血，診斷準確率為57.69%。經(jīng)陰道三維超聲診斷分型診斷準確率要分別高于經(jīng)陰道二維超聲分型診斷準確率。兩組患者之間的差異具有比較性（P＜0.05）。見表2。

表1 兩種超聲檢查技術對比

表2 兩種診斷方式的診斷類型的準確率[n（%）]

3 討 論

在臨床中女性發(fā)生子宮宮腔病變的情況非常常見，患者在患病以后，會出現(xiàn)月經(jīng)異常、陰道出血或者是不孕的情況，將嚴重影響患者的日常生活，同時若患者沒有進行及時的治療，疾病還會不斷發(fā)展，到了情況嚴重時還會對患者的生命安全造成威脅。隨著人們生活方式的不斷變化以及環(huán)境污染越來越嚴重，臨床中患有子宮宮腔病變的患者越來越多[2]。因此及時的診斷與治療對于子宮宮腔病變患者來說具有非常重要的意義。就目前來說，臨床中為子宮宮腔病變患者采取的診斷措施主要有超聲檢查、宮腔鏡檢查以及刮宮檢查，其中宮腔鏡檢查以及刮宮檢查的檢查方式具有一定程度的危害，會對患者的身體健康造成影響，安全性不高。同時這兩種檢查方式的檢查費用比較貴，家庭比較貧困的患者承受不起費用太高的檢查。超聲檢查不會對患者的身體造成影響，同時這種檢查方式比較便捷。因此，超聲檢查在臨床中適用范圍比較廣[3]。

在以前，臨床常常會運用經(jīng)陰道二維超聲的檢查方式來為子宮宮腔病變患者進行相應的檢查，雖然這種檢查方式能夠觀察到患者子宮宮腔中的相應的形態(tài)以及回聲，但是在利用這種診斷方式進行診斷的過程中，還是容易出現(xiàn)診斷錯誤的情況，因此這種診斷方式的診斷準確率比較低，會對患者的疾病治療帶來相應的阻礙[4]。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，臨床中已經(jīng)可以利用經(jīng)陰道三維超聲診斷方式來為子宮宮腔病變患者進行相應的診斷。大量的臨床診斷經(jīng)驗表明，經(jīng)陰道三維超聲在為子宮宮腔病變患者進行診斷時，能夠取得較高的診斷準確率[5-6]。同時這種診斷方式在子宮宮腔病變的疾病分型中應用效果較好，有利于患者后續(xù)的疾病治療。相對于二維超聲診斷技術來說，經(jīng)陰道三維超聲的診斷效果較好。其中三維超聲診斷技術具有圖像立體感[7]，并且圖像中的空間關系比較明確，能夠有效的觀察到患者子宮宮腔病變的具體情況，從而能夠更好的觀察到在二維超聲診斷技術中容易忽略的小病灶，因此這種診斷技術能夠提高疾病的診斷準確率，同時還能夠有效的對子宮宮腔病變進行具體的疾病分型，能夠為后續(xù)的疾病治療提供有效的依據(jù)。除此之外[8]，這種診斷技術的操作比較簡單，安全性也比較高，成本投入也比較低，大部分患者能夠承擔檢查費用[5,9-15]。在本次研究中，對于子宮宮腔病變患者分別進行經(jīng)陰道二維超技術診斷以及經(jīng)陰道三維超聲技術診斷，其中經(jīng)陰道三維超聲診斷技術的診斷準確率更高，并且經(jīng)陰道三維超聲診斷技術疾病的分型準確率也更高，經(jīng)過計算，二者之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用經(jīng)陰道三維超聲診斷技術為子宮宮腔病變患者進行診斷能夠取得較好的診斷準確率，同時這種診斷方式在疾病的分型診斷中也具有較高的診斷準確率。