非典型抗精神病藥物的藥物經濟學

鄭曉磊

（丹東市第三醫院，遼寧 丹東 118000）

隨著人們生活、工作等壓力因素的增多，壓力強度也同樣升高，導致越來越多的人群患上各類精神疾病，其中精神分裂癥是臨床最為常見的精神疾病之一，也是導致自殺率增高的主要因素，因此臨床對其的治療非常重視[1-3]。但由于該類疾病需長期用藥控制，不僅對藥物的臨床效果要求較高，還對成本效果和安全性要求較高[4-6]。臨床需加強對不同非典型抗精神病藥物的藥物經濟學的研究，其中常用藥物為利培酮、齊拉西酮、奧氮平[5-8]。為此，本研究旨在探討利培酮、齊拉西酮、奧氮平3種非典型抗精神病藥物的藥物經濟學。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年6月至2017年6月收治的接受單一非典型抗精神病藥物治療的157例患者為研究對象，根據不同的治療藥物分為利培酮組（52例）、齊拉西酮組（54例）、奧氮平組（51例）。所有患者均滿足《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版中的相關診斷標準。利培酮組男29例，女23例；年齡在20～48歲，平均年齡為（32.16±2.77）歲；精神癥狀評分（40.92±8.16）分。齊拉西酮組男29例，女25例；年齡在20～50歲，平均年齡為（32.48±2.85）歲；精神癥狀評分（40.89±8.63）分。奧氮平男26例，女25例；年齡在20～45歲，平均年齡為（32.54±2.92）歲；精神癥狀評分（40.48±8.03）分。3組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 利培酮組給予利培酮片（商品名維思通，西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309，規格1 mg×20片）口服治療，單價2.249 6元/片，劑量每日2～8 mg。齊拉西酮組給予齊拉西酮片（商品名力復君安，重慶圣華曦藥業股份有限公司，國藥準字H20070078，規格20 mg×30片）口服治療，單價2.388 1元/片，劑量每日40～160 mg。奧氮平組給予奧氮平片（商品名再普樂，Lilly del Caribe,Inc.，進口藥品注冊證號H20160497，規格5 mg×28片）口服治療，單價19.403元/片，劑量每日5～200 mg。在治療期間不使用其他抗精神病藥物，但可酌情使用苯二氮類藥治療失眠或使用鹽酸苯海索片治療錐體外系反應。

1.3 觀察指標 ①成本的確立：藥物經濟學研究的成本包含直接成本、間接成本和隱性成本。采用成本-效果分析方法評價，其是藥物經濟學應用最早的評價方法，在目前已廣泛應用，技術相對比較成熟[3]。成本-效果比（C/E）值越小表示產生一份效果所需的費用越低，該方案的實際意義越大。②療效評價：依據陽性與陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）進行評價。痊愈為治療后減分率＞75%，顯效為治療后減分率為50%～75%，有效為治療后減分率為25%～50%，無效為治療后減分率＜25%。治療有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。③統計兩組不良反應發生情況，不良反應包括口干、惡心、嘔吐、頭痛、失眠、錐體外系反應、遲發性運動障礙等。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組療效分析 利培酮組治療有效率為90.38%、齊拉西酮組為92.59%、奧氮平組為92.20%，組間差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 3組藥物成本-效果分析 利培酮組成本-效果最小，齊拉西酮組次之，奧氮平組最大。見表2。

2.3 3組藥物不良反應分析 利培酮組不良反應率最高，其次為奧氮平組，齊拉西酮組最低。見表3。

表1 3組療效分析[n（%）]

表2 3組藥物成本-效果分析

表3 3組藥物不良反應分析

3 討 論

隨著人們對非典型抗精神病藥物需求量的增多，如何減少醫療資源浪費、合理控制藥品費用逐漸成為臨床研究重點[9-11]。利培酮、齊拉西酮和奧氮平作為臨床常用的非典型抗精神病藥物，應注重對其藥品治療成本的評價，從安全性、有效性及經濟性方面進行評價，以促使藥物得到合理使用[12-14]。相關研究指出，藥物經濟學借助有限的經濟資源產生最大的社會效益，可促使衛生資源的合理配置、藥品定價等，醫療機構可借助此規范醫師用藥，優化藥物治療方案，確保藥物的有效利用，并幫助患者選擇適當的藥品[15-16]。本次研究結果顯示，利培酮組治療有效率為90.38%、齊拉西酮組為92.59%、奧氮平組為92.20%，組間差異均無統計學意義（P＞0.05）；利培酮組成本-效果最小，齊拉西酮組次之，奧氮平組最大；利培酮組藥物不良反應率為36.54%，奧氮平組為27.45%，齊拉西酮為14.81%。由此表明，3種藥物均會產生不良反應，而治療不良反應的費用需要計入到總成本中，其中齊拉西酮用藥安全性最高。

綜上所述，非典型抗精神病藥物中以利培酮最具經濟性，其次為齊拉西酮，最后為奧氮平，3種藥物均可獲得良好的療效，不良反應少，安全性高。