奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床效果

龔曉男

（錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院重癥醫(yī)學科，遼寧 錦州 121000）

關于急性重癥胰腺炎疾病的治療藥物種類較多，奧曲肽、烏司他丁等均為常用治療藥物，結合臨床治療經(jīng)驗，長期單獨用藥后預后效果并不理想，且安全性不具備保障[1]。為了提高急性重癥胰腺炎治療的預后效果，本文就我院2019年3月至2020年3月收治的急性重癥胰腺炎患者92例為研究對象，嘗試采用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療，發(fā)現(xiàn)預后效果與安全性方面更為理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為急性重癥胰腺炎患者，符合中華醫(yī)學會胰腺炎診斷標準[2]，時間選自2019年3月至2020年3月，獲得倫理委員會審核批準，總計92例。納入標準：①年齡＞18歲。②治療用藥患者身體耐受、無禁忌。③患者與家屬知情參與。④基線資料完整。排除標準：①惡性腫瘤患者。②過敏體質(zhì)患者。③妊娠、哺乳患者。隨機將92例患者分成對照組與觀察組，各46例。對照組：男25例，女21例；年齡22～76歲，平均年齡（43.30±3.60）歲；病程1～3 d，平均病程（1.80±0.80）d。觀察組：男2 6 例，女2 0 例；年齡2 4～7 5 歲，平均年齡（43.05±3.50）歲；病程1～3 d，平均病程（1.60±0.70）d。急性重癥胰腺炎疾病患者性別、年齡與病程資料差異不大，P＞0.05。

1.2 治療方法 予以全部急性重癥胰腺炎患者抗感染、解痙止痛、預防休克等常規(guī)治療。對照組：奧曲肽治療。醋酸奧曲肽（生產(chǎn)企業(yè)：遼寧諾維諾制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20080399）注射液靜脈滴注，每日0.6 mg，患者癥狀緩解情況下調(diào)整劑量至0.1 mg，皮下注射，每日3次，持續(xù)用藥1周。觀察組：奧曲肽聯(lián)合烏司他丁（生產(chǎn)企業(yè)：常州天普制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19990131）治療。奧曲肽治療同對照組，烏司他丁（10.0萬U）+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，每日2次，持續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標與評價標準 統(tǒng)計急性重癥胰腺炎患者治療后臨床療效、不良反應以及炎性因子水平變化情況。清晨空腹抽取肘靜脈血3 mL，以3500 r/min的速度離心5 min后行酶聯(lián)免疫吸附法測定。療效標準：痊愈為患者臨床癥狀3 d內(nèi)消失，實驗室指標復常。顯效為患者臨床癥狀消失，實驗室指標1周復常。有效為患者臨床癥狀部分消失、實驗室指標1周后復常。無效為患者治療后以上效果均未達到[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0統(tǒng)計軟件將本研究所有數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料（總有效率、不良反應發(fā)生率）以例（n）、率（%）描述以及組間行χ2檢驗，計量資料（CRP、IL-6、TNF-α水平）以（）描述以及組間行t值檢驗。P＜0.05證明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總有效率及總不良反應發(fā)生率比較 治療后觀察組臨床總有效率高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；兩組總不良反應發(fā)生率差異不大（P＞0.05）。見表1。

2.2 炎性因子水平比較 治療前觀察組、對照組患者CRP、IL-6、TNF-α水平差異不大（P＞0.05）；治療后觀察組、對照組患者CRP、IL-6、TNF-α水平均顯著下降，且觀察組各炎性因子水平下降更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組總有效率及總不良反應發(fā)生率比較

表2 兩組患者炎性因子水平比較（）

表2 兩組患者炎性因子水平比較（）

注：與治療前比較，aP＜0.05。

3 討 論

急性重癥胰腺炎屬急性胰腺炎特殊類型，具有病情兇險、并發(fā)癥多以及病死率較高等特點[4]。分析疾病原因，主要是機體胰酶被激活導致胰腺組織自身消化、水腫、出血等癥狀，甚至有壞死風險，需進行積極治療。一般采取抗感染、解痙止痛等常規(guī)治療[5-6]。

奧曲肽用藥后可有效抑制體內(nèi)多種蛋白酶、胰腺分泌，直接保護胰腺實質(zhì)細胞[7-8]。另外，可修復受損腸黏膜屏障，從而促進腸黏膜血供恢復、微循環(huán)以及改善血液流變學指標[9-10]。烏司他丁能夠抑制多種水解酶及機體炎性因子的釋放，穩(wěn)定溶酶體膜，促使氧自由基生成減少，能夠改善微循環(huán)，降低炎性因子水平[11-12]。對比單一藥物治療，聯(lián)合治療預后效果更佳。本文結果：治療后觀察組總有效率高于對照組，且炎性因子水平均低于對照組（P＜0.05）。本文結果與樊軍委[13]研究結果有一致性。兩組總不良反應發(fā)生率差異不大，說明奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎安全性高。原因：二者聯(lián)用治療急性重癥胰腺炎可以抑制受體鈣離子內(nèi)流，控制血管平滑肌收縮、血清淀粉酶水平。

綜上所述，奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎患者，可以抑制炎性因子，提高治療預后效果，且安全性高。