多排螺旋CT重建技術診斷急腹癥的應用評估

王丹丹

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

近些年，急腹癥發病率呈現不斷增長的趨勢。急腹癥是指腹腔內、盆腔和腹膜后組織、臟器發生了急劇的病理變化，從而產生以腹痛、發熱、嘔吐、腹膜刺激征為主要癥狀和體征、同時伴有全身反應的臨床綜合征[1-2]，常見的急腹癥包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結石及異位妊娠子宮破裂等。急腹癥如果發生誤診或漏診，會使得患者錯過最佳的治療時期，引起腸梗阻等情況，不但危害患者的身體健康，還嚴重者則威脅患者生命安全[3-4]。因此，早期對急腹癥患者進行診斷尤為重要。臨床主要采用病理檢查、多排螺旋CT等方式進行診斷，其中，多排螺旋CT重建技術用于診斷急腹癥確診率高，該方法具有較高圖像分辨率、操作簡單、檢查全面、后處理系統強大、用時較短等優勢，可以快速判定患者病變部位、程度、病變原因以及是否存在其他合并癥等，對臨床急腹癥診斷工作具有重要的意義。本文以70例急腹癥患者為研究對象，入選時間為2017年1月至2019年12月，探究對其采用多排螺旋CT重建技術診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選70例研究對象均來源于本醫院自2017年1月至2019年12月收治的急腹癥患者。所有患者就診時均出現不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。納入標準：①均為經過明確診斷的急腹癥患者，具有相關的臨床診斷和治療資料。②所有患者均自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。③依從性和配合性良好、積極參與研究的患者。排除標準：①排除肝、腎功能存在嚴重疾病者。②排除發生嚴重的感染或者免疫系統疾病需要特殊治療者。③排除妊娠期或哺乳期婦女。④排除意識障礙及精神疾病者，無法有效配合研究者。⑤排除不簽署同意書者，不依從、不配合研究者。70例患者中男性38例、女性32例，患者年齡范圍為21～49歲，平均年齡（35.76±3.48）歲；患者體質量范圍為33.72～78.25 kg，平均體質量（40.56±2.54）kg。本研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 方法 所有患者入院后，均使用多排螺旋CT對患者病情展開診斷。對檢測結果采用CT重建技術處理。開展檢查工作時，依據患者病情，如果臨床初步懷疑為結石、炎癥等，應對患者實施平掃，采用Philips16型螺旋CT儀器，讓患者取仰臥位，對其整個腹部進行平掃及增強掃描。實際檢查中，要重新設置掃描參數，重建層厚設定為1.25 mm，掃描層厚、層距為8 mm。當懷疑患者患有腹部腫瘤、主動脈瘤時，讓患者接受增強CT檢查。接受增強掃描的患者，選取碘海醇為非離子對比劑，其含碘量達到300 mgI/mL，設定1.5 mL/kg作為體質量基礎，通過高壓注射器完成注射，速度控制為3～4 mL/s。在注入25 s以后為動脈期；注入50 s則是靜脈期。整個檢查完成后，由醫師對影響檢查結果的因素進行分析。當懷疑患者是消化道方面的問題，在掃描前需要服用對比劑。

1.3 觀察指標 分析患者采用螺旋CT診斷的結果，并與病理結果對比，評估多排螺旋CT重建結果的確診率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據的處理，計量資料采用（）表示，計數資料采用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

病理診斷發現26例闌尾炎，13例膽囊炎，14例泌尿系統結石，17例腸梗阻，與病理結果相比較，多排螺旋CT重建出現1例（1.43%）誤診的情況，25例闌尾炎，13例膽囊炎，14例泌尿系統結石，17例腸梗阻，確診率達到98.57%，組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對比研究組與對照組確診率[n（%）]

3 討 論

急腹癥作為臨床常見的急癥之一，其具有病因復雜、病情急、變化迅速等特點，且涉及多個系統、臟器病變，成為臨床診斷的難點[5-6]。如果無法給予及時有效的診斷，會導致患者錯失病情最佳治療時機，并引起一系列嚴重的后果。部分急腹癥患者具有病史及體征，臨床醫師通過仔細地詢問病史，準確而全面地檢查體格以及進行必要的輔助檢查，如實驗室檢查、腹腔穿刺和影像學檢查等，將采集到的資料運用現代醫學知識進行正確的符合邏輯的臨床思維分析、鑒別和綜合，去偽存真，是急腹癥正確診斷的重要步驟[7-8]。醫學影像學則對臨床診斷、制訂治療方案起決定和指導作用，包括腹部X線檢查、B超檢查、CT檢查以及MRI檢查等。

在多排螺旋CT重建技術并未得到廣泛應用之前，B超、X線檢查依然是臨床主要的診斷方法，但這兩種檢查方法具有一定的局限性，常常出現假陽性、假陰性，從而延誤患者的病情[9]。影像學檢測是臨床一種重要的檢測方法，其中多排螺旋CT能夠快速進行掃描，一次掃描即可覆蓋整個腹部，且獲取的圖像分辨率較高，為臨床準確、快速診斷疾病提供有效的依據[10]。此外，這種診斷方法具有完善的重建處理技術，使得影像分辨率不斷提高，為急腹癥患者診斷、治療工作提供參考信息。加之，多排螺旋CT重建技術檢查優勢表現在單位時間內檢查迅速，縮減對比劑的使用，不僅可以有效節省成本，也能降低對患者的危害。必須注意，對于懷疑為腸道病變的準則，需要服用含碘對比劑實施低壓灌腸，隨之進行掃描，有利于準確判斷梗阻位置、原因。相關研究顯示，多排螺旋CT掃描重建確診率、誤診率較優，表明急腹癥患者通過多排螺旋CT重建技術進行診斷，確診率高。本文選取2017年1月至2019年12月收治的70例急腹癥患者展開研究，探究急腹癥患者采用多排螺旋CT重建技術診斷的效果。本次研究結果表明，與病理結果相比較，多排螺旋CT重建出現1例（1.43%）誤診的情況，25例闌尾炎，13例膽囊炎，14例泌尿系統結石，17例腸梗阻，確診率達到98.57%，病理結果確診率為100%，差異不具有統計學意義（χ2=1.007，P=1.000）。由此可知，采用多排螺旋CT重建技術診斷結果與病理結果更相符，誤診率較低，是一種值得在臨床上推廣使用的診斷方案。

綜上所述，使用多排螺旋CT重建技術對急腹癥患者進行診斷，與病理結果比較，能獲得較高的診斷符合率，且操作方便、無不良反應，有利于臨床判斷和治療工作順利進行。