耐多藥肺結核病治療方案中使用莫西沙星的臨床效果

張雪元

（阜新市傳染病醫院，遼寧 阜新 123000）

耐多藥肺結核病的出現，是因為患者身體里的結核菌會對至少2種以上的、主要的抗結核病藥出現耐藥情況[1]。和耐藥性結核病相比，此病的情況更加嚴重，也更加難以治愈[2]。所以，為了找到有效治療耐多藥肺結核病的方法，眾多學者對其進行了研究。本文旨在探討耐多藥肺結核病治療方案中使用左氧氟沙星與莫西沙星的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 盲選本院2017年3月至2019年4月間收治的耐多藥肺結核病患者共計64例，將其分成對照組與試驗組，每組各32例。對照組女10例，男22例；年齡在22～67歲，平均（40.15±5.32）歲。試驗組女11例，男21例；年齡在23～66歲，平均（40.26±5.27）歲。比較兩組一般資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 試驗組與對照組患者均要實施基礎抗結核治療，即應用吡嗪酰胺（批準文號：國藥準字H44 022916；生產企業：中山尼克美制藥有限公司）、阿米卡星（批準文號：國藥準字H33 021380；生產企業：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司）、丙硫異煙胺（批準文號：國藥準字H21 022339；生產企業：沈陽紅旗制藥有限公司）及乙胺丁醇（批準文號：國藥準字H50 020500；生產企業：北大醫藥股份有限公司）進行治療[3]。在此基礎上，對照組采用左氧氟沙星片[批準文號：國藥準字H20 040091；生產企業：第一三共制藥（北京）有限公司]治療，每次0.5 g，頓服；試驗組采用莫西沙星片（批準文號：國藥準字J20 100158；生產企業：北京拜耳醫藥保健有限公司）治療，每次0.4 g，頓服[4]。試驗組與對照組的治療時間都是1年[5]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床效果。①顯效：對患者進行胸部CT檢查，1年內空洞縮小或是閉合，存在病變但已顯著吸收，每個月檢查痰涂片，均顯示出陰性。②有效：對患者進行胸部CT檢查，空洞沒有改變、縮小或者是閉合，病變有一定吸收或者是沒有改變，檢查痰涂片時顯示為痰菌轉陰。③無效：對患者進行胸部CT檢查，沒有變化，且痰菌結果也沒有變化。④惡化：空洞變大或有新空洞出現，病變增加，痰菌結果顯示為痰菌轉陽[6-8]。對比兩組患者不良反應，如肝功能異常、胃腸道反應、白細胞減少以及皮疹的發生情況[9]。

1.4 數據處理 采用統計學軟件SPSS 20.0對本次試驗的研究數據進行分析比較，用百分數（%）、（）依次表示計數資料、計量資料，計數資料、計量資料的組間比較分別用χ2與t檢驗。若P＜0.05，則有統計學意義；反之，則無意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 試驗組的臨床治療總有效率是96.88%，遠比對照組的78.13%高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者不良反應的發生情況 對照組發生肝功能異常、胃腸道反應、白細胞減少以及皮疹等不良反應的概率是18.75%，與試驗組的21.88%相比，無差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應的發生情況比較[n（%）]

3 討 論

肺結核主要是通過呼吸道途徑以飛沫傳播的方式來傳染疾病，此外，還可以通過消化道或是皮膚傷口傳染，且此病很難避免傳染[10]。根據世界衛生組織估算，每一位肺結核患者每年都有傳染10～15位健康人的可能；而且，耐多藥肺結核的傳播范圍只會大于此值[11-13]。實際臨床中，患此病者常常會出現乏力、低熱、消瘦、盜汗等癥狀，有些還會引發肺癌、肺源性心臟病等并發癥，不僅損害患者的呼吸系統，還會影響患者的學習、工作、生活，甚至會危及患者生命[14-17]。有研究資料顯示，莫西沙星屬于第四代喹諾酮類藥物，具有較高的抗菌活性，可以用于治療耐多藥肺結核病[18-19]。張曉宇等[20]研究了含左氧氟沙星或莫西沙星方案治療耐多藥肺結核臨床療效與安全性，結果顯示，觀察組患者的病灶吸收率70%，要顯著高于對照組患者的54%（P＜0.05）；而患者不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。這一結果與本文的研究結果一致。經本研究發現：試驗組的臨床治療總有效率是96.88%，遠比對照組的78.13%高（P＜0.05）。對照組發生肝功能異常、胃腸道反應、白細胞減少以及皮疹等不良反應的概率是18.75%，與試驗組的21.88%相比，無差異（P＞0.05）。

綜上所述，對耐多藥肺結核病患者采用莫西沙星治療，其臨床效果要比采用左氧氟沙星的治療效果好。