益生菌聯合阿奇霉素治療小兒急性腸胃炎的臨床效果

杜 鵑

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫院兒科，遼寧 撫順 113200）

小兒急性腸胃炎是臨床上比較常見的消化內科病癥。臨床研究認為，小兒急性腸胃炎主要發生于夏季，其主要原因是夏季存在較大的濕度，且氣溫偏高，因此很容易導致各種病菌繁殖和生長。此時小兒容易誤食一些變質的食物，再加上小兒免疫功能弱，對外界病原體的抵抗能力較差，因此易發病[1]。患兒發病后會出現惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛等相關的表現，一旦治療不及時或處之不當則患兒容易出現電解質紊亂和脫水，甚至休克。在對這種病癥治療時通常應用抗生素方法進行干預，最常用藥是阿奇霉素。阿奇霉素雖然能夠發揮一定的治療效果，但經常會產生各種不良反應，而且遠期療效不佳。本文主要研究將益生菌和阿奇霉素聯合應用在對小兒急性腸胃炎治療當中所發揮的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的80例小兒急性腸胃炎為研究對象，時間為2019年3月至2020年6月，按照入院掛號尾數的奇偶數隨機分為兩組，奇數為觀察組（n=40），偶數為對照組（n=40）。觀察組中，男、女比例為19∶21，年齡為2～7歲，平均年齡為（4.52±1.13）歲，對照組中，男、女比例為18∶22，年齡為2～7歲，平均年齡為（4.53±1.04）歲。兩組患兒一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。本研究征得患兒及家屬同意并簽署知情同意書。

1.2 入組和出組標準

1.2.1 入組標準 ①所有患兒均被診斷為急性腸胃炎，診斷符合《兒科學》當中關于該病癥的標準。②所有研究對象存在暴飲暴食的情況或有食物不潔凈、腐敗、變質食物的情況。③研究對象發病急驟，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣便等相關的癥狀[2]。④所有研究對象在入組之前未經過其他藥物治療。⑤所有研究對象存在完整的臨床資料，家長簽署知情同意書。

1.2.2 出組標準 ①合并嚴重的心功能異常患兒。②存在嚴重的肝功能和腎功能異常患兒。③對阿奇霉素、雙歧桿菌四聯活菌片過敏或不耐受的患兒[3]。④具備其他不適用試驗研究指征的患兒。⑤對本文知情但拒絕參與本研究的患兒。

1.3 方法 在入院之后對所有的患兒均常規進行飲食指導，使患兒能夠堅持清淡易消化的飲食，同時進行水分的補充。在此基礎上為對照組單純采用阿奇霉素分散片（生產企業：北京京豐制藥集團有限公司；批準文號：國藥準字H20 064343；藥品規格：0.25 g×6片）進行治療，劑量為1.5 g，分3次為患兒給藥。觀察組采用益生菌雙歧桿菌四聯活菌片（生產企業：杭州龍達新科生物制藥有限公司；批準文號：國藥準字S20 060010；藥品規格：0.5 g×24片）聯合阿奇霉素分散片進行治療，每日為患兒用3次雙歧桿菌四聯活菌片，每次用藥1.5 g，阿奇霉素分散片每日用藥3次，每次用藥0.25 g，兩組研究對象持續進行3 d用藥之后對臨床效果進行評價。

1.4 觀察指標 ①治療總有效率：對兩組患兒經過用藥后的治療總有效率評價標準參照《兒科學》當中關于小兒急性腸胃炎的相關標準進行制定，將治療總有效率分為顯效、有效和無效3個等級。a.如患兒經過3 d治療之后全身癥狀消失，排便次數和糞便性狀恢復正常，說明臨床治療顯效；b.如患兒經過3 d治療之后，全身癥狀得到顯著改善，排便次數和糞便性狀得到明顯的好轉，說明臨床有效；c.如患兒經過3 d治療之后，全身癥狀、排便的次數和糞便性狀均沒有明顯變化，甚至癥狀加重，說明治療無效[4]。②不良反應發生率：不良反應主要包括皮疹、高熱、嗜睡、肝腎損害等。③臨床癥狀緩解時間：主要包括腹痛癥狀緩解時間、腹瀉癥狀緩解時間、發熱癥狀緩解時間和嘔吐癥狀緩解時間。

1.5 統計學方法 本文進行統計學驗證時，應用的統計學軟件為IBM公司的SPSS26.0版本，對研究中所有的數據等進行統計學分析。臨床癥狀緩解時間采用t（Student's test）校檢，并且以（）表示；以P值（P value）檢驗上述所有概率模型當中數據的顯著性水平，并以P＜0.05表示數據差異存在顯著性水平，否則不存在顯著性水平。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較 觀察組顯效20例，有效18例，無效2例；對照組顯效17例，有效12例，無效11例。觀察組的治療總有效率為95.00%，明顯比對照組的72.50%更高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發生率比較 觀察組出現皮疹1例，高熱1例，對照組出現皮疹4例，高熱3例，嗜睡2例，肝腎損害1例，觀察組的不良反應發生率為5.00%，明顯低于對照組的25.00%，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床癥狀緩解時間比較 觀察組患兒的腹痛緩解時間、腹瀉緩解時間、發熱緩解時間和嘔吐緩解時間都比對照組短，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的臨床癥狀緩解時間比較（d，）

表1 兩組患兒的臨床癥狀緩解時間比較（d，）

3 討 論

小兒急性腸胃炎是臨床上一種常見病癥，也是多發疾病，這種病癥發病相對較急，發病后臨床癥狀較重，在臨床具有較大的治療難點。臨床研究認為，夏季為這種病癥的高發季節，所以做好夏季對該病癥的防治工作十分的重要[5-6]。特別是對小兒來說，其機體處于正在發育的階段，所以各項功能并不成熟，在這一時期如飲食不衛生，或小兒日常生活當中也不注重衛生習慣等，則很容易導致急性腸胃炎。因此也要求相關臨床醫師在遇到這類病癥的時候要進行仔細的鑒別和快速診斷，避免誤診對小兒產生影響，防止小兒出現水電解質紊亂和酸堿失衡的情況，也避免休克對小兒產生嚴重的影響。

對于小兒急性腸胃炎，臨床大多通過單純應用抗生素進行抗感染治療，同時積極的進行補水、糾正電解質紊亂，對體溫過高的患兒進行降溫處理，并積極的進行維生素的補充，即治療的時候一般進行對癥治療。這種治療方法缺乏明確的治療理論和安全、穩定高效的治療效果，所以很多患兒遠期療效并不理想[7-9]。本文主要應用益生菌聯合阿奇霉素對小兒急性胃腸炎進行治療，通過對本文結果進行分析可看出：觀察組的治療總有效率為95.00%，明顯比對照組的72.50%更高，差異顯著（P＜0.05）。因此能夠說明聯合用藥能更好的發揮藥物的療效，促進患兒臨床癥狀更為明顯的改善，對提升治療總有效率發揮了重要作用。本文結果還顯示，觀察組的不良反應發生率為5.00%，明顯低于對照組的25.00%，差異顯著（P＜0.05）。這主要是因聯合用藥時適當的減少了阿奇霉素用藥的劑量，與此同時益生菌又能夠有效補充小兒胃腸道當中的相關菌群，維持胃腸道當中的維持胃腸道當中的菌群穩定性，極大程度上降低了因使用阿奇霉素而產生的不良反應；本文結果也表明，觀察組患兒的腹痛緩解時間、腹瀉緩解時間、發熱緩解時間和嘔吐緩解時間都比對照組短，差異顯著（P＜0.05）。這說明聯合用藥可以迅速的發揮藥物作用的效果，使得臨床患兒能夠更快的達到穩定的身體狀態，效果理想。阿奇霉素通過阻礙細菌轉肽過程，從而抑制細菌蛋白質的合成，體外試驗證明阿奇霉素對臨床上多種常見致病菌有抗菌作用，其作用機制主要和紅霉素相同，即與細菌核糖體的50S亞單位結合，抑制依賴于RNA的蛋白合成[10-11]。雙歧桿菌四聯活菌片當中含有嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌，直接補充這些體腸道正常菌群，可抑制腸道中某些致病菌，維持正常腸道蠕動，調整腸道菌群平衡。蠟樣芽孢桿菌在腸道中定植，消耗氧氣，為雙歧桿菌等厭氧菌營造厭氧環境，促進雙歧桿菌等厭氧桿菌的生長和繁殖[12-13]。兩種藥物的聯合使用能有效發揮協同用藥的功效。

除此以外，蔣小龍、齊紀芳[14]選擇54例小兒急性腸胃炎患兒分為觀察組和對照組，分別通過益生菌聯合阿奇霉素治療和單純的阿奇霉素治療。經過治療之后，觀察組的總有效率為100%，對照組為74.01%，觀察組不良反應發生率為3.70%，對照組為37.04%，組間數據比較存在統計學差異。這也證明通過益生菌聯合阿奇霉素對小兒急性腸胃炎進行治療的效果明顯比單純用藥阿奇霉素更好，同時也不會產生嚴重不良反應。劉楠[15]在研究中選擇140例小兒急性腸胃炎患兒隨機分為觀察組和對照組，分別對兩組患兒采用益生菌聯合阿奇霉素和單純的阿奇霉素治療，經過治療后，觀察組患兒的臨床癥狀緩解時間明顯比對照組短，治療總有效率為98.57%，高于對照組的80.00%，而且不良反應發生率為4.29%，低于對照組的25.71%。說明通過益生菌聯合阿奇霉素對小兒急性腸胃炎進行治療能快速的促進臨床癥狀緩解，減少不良反應，是臨床的理想用藥。本文所得的結果和上述兩個研究結果一致，因此可以進行相互的論證。

綜上所述，臨床通過益生菌聯合阿奇霉素治療小兒急性腸胃炎，能夠提升對患兒治療的總有效率，降低患兒用藥的不良反應，促進臨床癥狀的緩解，是理想的治療方法。