血管超聲檢查在預防2型糖尿病患者下肢壞疽中的意義

董寶鏡

（朝陽市中心醫院心臟血管超聲科，遼寧 朝陽 122000）

近年來，隨著老齡化加劇，我國的糖尿病發生率正在逐年上升。而2型糖尿病作為一種常見類型，可導致患者出現血管硬化、血管狹窄等下肢病變，從而引發下肢壞疽等并發癥[1]。但是，有研究顯示，此類疾病為慢性代謝疾患，可進行預防和控制，通過控制血糖，可有效緩解糖尿病對于血管的損害，降低心腦腎損害的發生概率[2-3]。血管超聲檢查作為臨床上常用的檢查方式，在2型糖尿病的預防和診斷治療中，發揮著不容忽視的積極作用[4]。為進一步研究血管超聲檢查在預防2型糖尿病患者下肢壞疽中的意義，本文選擇2016年9月至2019年5月時間段內我院收治的2型糖尿病下肢壞疽患者102例為研究對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇102例我院收治的2型糖尿病下肢壞疽患者為研究對象，時間為2016年9月至2019年5月，以隨機數字表法為分組方式，將所有患者分為對照組（n=51）和觀察組（n=51）。對照組患者中，男性、女性患者分別為31例、20例；年齡45～76歲，平均年齡為（60.93±2.72）歲；病程2～8年，平均病程為（4.68±1.41）年。觀察組患者中，男性、女性患者分別為30例、21例；年齡44～75歲，平均年齡為（61.42±2.83）歲；病程2～9年，平均病程為（4.57±1.39）年。納入標準：經過檢查，所有患者的臨床表現均符合糖尿病的診斷標準，且所有患者均為2型糖尿病。所有患者在參與此次研究之前，已被告知與研究相關的一切事項，如研究目的、研究過程、研究方法等，在患者家屬同意的情況下，表示自愿參與。排除標準：本文所選擇的研究對象均已排除腎功能存在嚴重障礙，有心肌梗死、腦溢血等嚴重疾病，雙足皮膚未出現潰爛和膚色改變等的患者。同時，不符合糖尿病診斷標準、非2型糖尿病患者、治療依從性較低且基礎資料有所缺失的患者也不在本研究的選擇之列。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對對照組患者進行常規基礎性檢查，詢問患者的基本信息以及影響2型糖尿病疾病治療的系列因素，主要涵蓋患者的既往病史、病程時間、體質量指數、身高、足部潰瘍、壞疽和足背動脈等相關方面。對觀察組患者實施血管超聲檢查，即彩色多普勒超聲檢查，儀器選擇北京郎思佳醫療器械有限公司出產的彩色多普勒超聲診斷儀Voluson730。首先，對超聲診斷儀的相關參數進行設置，探頭頻率設置為7.50～10 MHz，聲束與血流之間的夾角設置為60以內。其次，提醒患者采取合適體位，即仰臥位。隨后，將患者的下肢進行充分的視野顯露，將超聲診斷儀的探頭放置于患者的大腿根部，以腹股溝區動脈為檢查方位，沿著下肢股動脈、頸動脈和足背動脈的方向，進行體表投影，觀察患者的下肢情況[5]。

1.3 觀察指標 對兩組患者的股動脈、腘動脈和足背動脈的內徑和收縮期峰值流速進行觀察和比較，對比兩組患者的血管狹窄、硬化斑塊和血管硬化等下肢病變檢出率[6]。

1.4 統計學分析 借助SPSS20.0統計學軟件對所有指標數據進行處理和分析，其中，計量資料運用t檢驗，并用（）表示；計數資料運用χ2檢驗，用“%”表示。P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的系列指標對比 在股動脈、腘動脈、足背動脈的內徑和收縮期峰值流速等指標方面，觀察組與對照組之間的差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的系列指標對比（）

表1 兩組患者的系列指標對比（）

2.2 兩組患者的下肢病變檢出率分析 對照組中，共有34例患者被檢出下肢病變，檢出率為66.66%。其中，血管狹窄患者檢出率位居第一，為27.45%（14/51）。在觀察組中，共有49例患者被檢出下肢病變，總檢出率為96.08%。其中，硬化斑塊占比為37.26%、血管硬化占比為27.45%、血管狹窄占比為31.37%。見表2。

表2 兩組患者的下肢病變檢出率分析[n（%）]

3 討 論

據全國調查數據，2型糖尿病患者在我國糖尿病的所有疾病類型中，占比高達90%，多見于35～40歲的人群中[7-9]。有研究表明，胰島素在向細胞傳送葡萄糖的過程中具備至關重要的作用[10-11]。因此，糖尿病身為人體的代謝性疾病之一，會導致機體眾多器官遭受損害，出現視力模糊、饑餓、排尿功能障礙等臨床體征，并可引發血管病變，嚴重威脅患者的生命安全。分析2型糖尿病的血管病變類型，主要包括：①大血管病變：與身體各項指標均正常的健康人員相比較，糖尿病患者易發生動脈粥樣硬化。同時，由于此類疾病的病情發展較快，進一步增加了患者出現腦血管病變的風險，如下肢壞疽、冠心病等[12]。②微血管病變：糖尿病患者并發的微血管病變，主要體現在腎臟、眼睛等方面，造成腎臟功能下降和眼部病變等嚴重疾病[13]。

下肢壞疽作為糖尿病患者發生血管病變的結果，因患者下肢的局部組織發生大面積壞死，嚴重影響了患者的日常生活，且在一定程度上對患者的生命安全造成威脅。在此情況下，對患者血管進行超聲檢查，可為2型糖尿病和下肢壞疽等疾病的診斷和治療，提供有力依據。

隨著醫學技術的進步，超聲技術逐漸應用在多數疾病的診斷過程中，2型糖尿病也不例外。采用超聲診斷儀對患者進行血管超聲檢查，通過觀察患者股動脈、腘動脈和足背動脈的情況，可有效診斷患者的病變位置，因操作簡單、檢出率高和創傷較小等優勢，已在臨床上廣泛應用[14]。在本文的研究結果中，對2型糖尿病下肢壞疽患者實施彩色多普勒超聲檢查，檢出率為96.08%（49/51）。其中，硬化斑塊占比為37.26%（19/51）、血管硬化占比為27.45%（14/51）、血管狹窄占比為31.37%（16/51）。而進行常規基礎檢查的對照組患者，疾病檢出率為66.66%（34/51），顯著低于觀察組（P＜0.05）。同時，對照組與觀察組在股動脈、腘動脈、足背動脈的內徑和收縮期峰值流速等指標方面，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，運用彩色多普勒超聲對2型糖尿病下肢壞疽患者實施血管檢查，可完整呈現患者的各項指標數據，如股動脈、腘動脈和足背動脈的內徑和收縮期峰值流速等，檢出率較高，能為疾病預防和診斷治療提供有力的參考依據。