氣動物流傳輸系統優化管理研究

陳偉杰，馬軍

1. 麗水市第二人民醫院 設備科，浙江 麗水 323000；2. 麗水市中心醫院 設備處，浙江 麗水 323000

引言

隨著我國醫療衛生事業的迅猛發展，醫院現代化建設日益加快，醫院的服務功能和服務規模擴大，物流需求越來越大，氣動管道傳輸技術逐漸成為備受醫療界青睞的技術之一[1-2]。醫院物流傳輸建設現代化、智能化是時代趨勢，傳統的“人員+手推車+電梯”的物流模式正逐步被自動化的物流系統所取代[3-5]。氣動物流傳輸系統能夠進行化驗病理標本、藥品、處方、單據等小型物品的傳輸，極大地提高了醫院物資的傳遞時間，有利于緩解電梯交通壓力，降低人力運輸成本，實現檢驗設備、藥品存放設備的資源共享，具有高效、準確、及時和無交叉性等優點[6-8]。

我院三維ST160C型號的氣動物流系統于2014年運行啟用，現有3條風機動力通路，80個科室站點，2019年1月至6月日均傳輸量為913.7次。系統覆蓋我院門急診樓、外科樓、內科1號樓和內科2號樓，實現院內主要科室全覆蓋[9]。氣動物流系統為使用人員帶來便利的同時，也存在一些問題急需優化[10]。

1 問題現象與分析

1.1 傳輸均勻性差

通過統計2019年1月至6月的氣動物流系統傳輸數據，我院氣動物流系統各時段傳輸次數如圖1所示。

圖1 氣動物流系統各時段傳輸次數

由圖1可知，我院氣動物流系統的傳輸高峰時段是10:00～12:00和14:00～18:00，高峰低谷時段傳輸次數差異明顯，傳輸均勻性差。經過調查分析，高峰時段的形成有三方面的原因：① 醫院的工作性質；② 傳輸物品未進行分類；③ 對傳輸行為未進行規范。

按照醫院各科室工作安排，10:00～12:00和15:00～17:00時段是我院住院患者集中采血化驗、服藥和醫技檢查的時間，檢驗標本、病理標本、病人藥物和檢查單據的傳輸量大，使用人員在該時段隨意發送任何物資，導致了該時段內的傳輸量進一步增大，形成了高峰時段。在高峰時段重要物資的傳輸受到限制，影響了臨床的診斷效率和病人的治療，同時高峰時段設備的高頻率運行增加了設備的故障率。

1.2 設備運行故障多，故障完修速度慢

通過醫療設備管理軟件統計2019年1月至6月的氣動物流系統月故障次數和月均故障完修時長得知，月均故障次數16.7次，平均故障完修時長4.25 h，故障次數多，故障完修速度慢。經調查分析，發現導致該問題的原因主要有以下幾方面：① 站點、換向器工位不準；② 系統設計不合理；③ 傳輸瓶損耗。

1.3 站點未設置優先級別

通過統計2019年1月至6月的氣動物流系統傳輸數據得知，我院氣動物流系統站點收發次數呈現兩極化，8個重點科室的站點收發次數比重占所有站點收發次數的54.3%，平均傳輸時間較其他科室超出至少60%，重點科室氣動物流站點收發次數和比重如表1所示。

表1 重點科室氣動物流站點收發次數和比重

由表1可知，8個重點科室站點的收發次數多，但是無特殊的優先級別，重點科室站點的物資和普通站點的物資同樣進入排隊發送序列，傳輸量大、排隊時間長，導致了平均傳輸時間長，延誤了重點科室物資的收發。

2 改進措施

2.1 傳輸均勻性優化

2.1.1 傳輸物品分類

通過對我院傳輸物品的整理和歸納，將之分為三類：急診物品、非急診物品、其他物品。急診物品包括患者的急診檢驗標本、手術病理標本、血漿、急診處方、手術器械、嚴格冷藏類藥品、麻醉藥品、貴重藥品、搶救物資等；非急診物品為患者的普通檢驗標本、普通病理標本、藥品、檢驗檢查結果單等；其他物品為空傳輸瓶、病歷、文件資料、借條、單據等。

2.1.2 傳輸行為規范化

根據醫院工作特性和數據分析，將每天的10:00～12:00和14:00～18:00點設定為高峰時段，將每天的8:00～10:00、12:00～14:00和18:00～22:00點設定為次高峰時段。制定規范規定高峰時段只允許進行急診物品的傳輸，次高峰時段進行急診物品和非急診物品的傳輸，其他時段不做限制。

設備處聯合護理部每月組織1次全院氣動物流傳輸規范培訓，將物流傳輸規范納入到護理部管理考核項目和設備處巡檢督查項目，每次發現違規行為扣2分，每月將違規科室予以院內公布并要求整改，每年發現3次以上存在違規行為的科室，提交醫務處和質管處，進行持續監測整改。

2.2 設備運行優化

2.2.1 增加工位校準頻次和易損件更換頻次

氣動物流站點和換向器工位不準，往往是由長期不做工位校準和更換易損件導致的。經過對統計數據中故障現象的分析，結合日常實踐，制定每月校準氣動物流站點和換向器工位，每月檢查更換存在磨損情況的驅動電機皮帶，保證工位的準確性。

2.2.2 系統管路改造

在系統中，每個站點、換向器為一個檢測點，在傳輸瓶經過時會采集到一個光電信號，原設計的系統管路存在檢測點之間管路區段過長的現象，通過統計我院氣動物流管路0～20 m的區段有84段，20～40 m的區段有43段，40 m以上的區段有25段。因區段過長，影響了傳輸瓶的定位，增加了故障排除的時間，通過和廠家溝通，對超過20 m的區段進行改造，在長區段中選擇合適的位置增加“信號控制采集板+光電傳感器”這一組合設備，能夠將傳輸瓶的定位精度基本保證在20 m內，有效的增加了排除故障的能力。

2.2.3 傳輸瓶維護

傳輸瓶的問題主要為粘扣帶破損、橡膠圈磨損、傳輸瓶破損。對于粘扣帶，通過對比其他型號傳輸瓶粘扣帶的使用情況，發現有一種18 mm高密度毛刷粘扣帶的使用壽命能夠達到3年以上，遠優于16 mm的普通粘扣帶，故采購18 mm高密度毛刷粘扣帶進行替換。通過對全院161個傳輸瓶進行檢查，發現43個傳輸瓶的橡膠圈磨損嚴重，無法滿足管路密閉性要求，對其進行更換[11]。傳輸瓶破損主要集中在瓶蓋的破損，部分傳輸瓶的高密度樹脂玻璃也有破裂，對于瓶蓋破損的進行瓶蓋的更換，對于高密度樹脂玻璃破裂的直接更換新的傳輸瓶。

2.3 站點級別優化

通過統計2019年1月至6月的氣動物流系統傳輸數據可知，我院氣動物流傳輸系統站點的收發次數存在明顯的兩極分化，對于8個重點科室，將檢驗科、藥房的站點優先級別設為特級站點，放射科、手術室、監護室、輸血科、病理科、胃鏡室的站點設為一級站點，其余科室的站點設為二級站點。特級站點的物資傳輸可以跨過一級站點的排隊序列直接進行傳輸，特級站點之間遵循排隊傳輸原則。

3 改進效果

3.1 傳輸均勻性得到顯著提升

統計改進后2019年7月至9月的氣動物流系統各時段傳輸次數比重，與2019年1月至6月的數據進行對比，對比情況如圖2所示。

圖2 改進前后氣動物流系統各時段傳輸次數比重

3.2 設備運行效率顯著提升

統計改進后2019年7月至9月的氣動物流系統月故障次數和平均故障完修時長，與2019年1月至6月的數據進行對比，對比情況如表2所示。

表2 氣動物流系統月故障次數和平均故障完修時長

3.3 站點物資平均傳輸時間顯著減少

統計改進后2019年7月至9月的氣動物流系統重點科室物資平均傳輸時間，和改進前的進行對比，對比情況如表3所示。

表3 改進前后重點科室氣動物流站點平均傳輸時間對比（s）

4 討論與結論

氣動物流系統各時段傳輸次數的高峰低谷段差異性減小，均勻性得到提升，原高峰時段的傳輸次數有所減少，附近低谷時段的傳輸次數有所增加，重要時段的傳輸量得到平衡，傳輸行為更為有序，設備的運行風險有所降低[12]。

氣動物流系統的傳輸故障率降低，故障完修時長減少，設備運行的效率顯著提升。通過增強日常維護，確保物流系統的運行更加穩定，減少了故障的發生率；通過管路改造，工程師對于傳輸桶的定位更加精準，減少了排除故障的時間。

氣動物流系統重點科室物資平均傳輸時間顯著減少，物資傳輸效率顯著提升。有序的傳輸能夠有效地保障急診物品的傳輸效率，提升使用人員的滿意度，保障臨床的治療需求，提升患者的就診體驗。

本文中提到的優化管理相對于以往的案例[13-15]，有以下幾點創新：① 根據同行業了解和廠家反饋，目前我院是浙江省內唯一對物流系統進行堵點精準性改造的單位，將物流系統的管路故障區間定位在20 m內，大大提升了故障排除的效率；② 對于傳輸物品的分類、站點的優先級別設置比以往案例更具體、更細致，將常用的各類物品進行了詳細的區分，梳理了傳輸物資的類別，對科室的等級設置更符合實際使用需求，三級科室管理更有利于保障重點科室的物資傳輸效率，滿足臨床和患者的需求；③ 我院使用醫療設備管理軟件和三維氣動物流V 4.4控制系統進行物流的信息化管理，能夠在手機端實時處理氣動物流報修故障，手機端遠程登錄主控計算機進行操作，電腦端進行數據導出和統計，得到準確的數據。

氣動物流傳輸系統是實現醫院人員流與物品流分離并高效傳送的有效途徑，能夠降低護理人員的勞動強度，提高工作效率，讓護士能夠更專注地服務患者[16]。

通過對氣動物流傳輸系統的傳輸均勻性、設備運行、站點優先級別三方面的優化，我院氣動物流系統的運行情況得到了較大的改善，運行效率得到提升，臨床護理人員的工作更加便利，對設備使用的滿意度更高，患者也能享受到更快捷、更高效的醫療就診服務，醫院的經濟效益、社會效益均得到提升。

實踐證明，我院對于氣動物流系統的優化管理是切實有效的，本案例可以為同業者提供借鑒參考意義，值得推廣。