自我效能護理干預對慢性盆腔炎患者自護能力及防御能力的影響

遼寧省朝陽市喀左縣中心醫院（122300）李滕飛

慢性盆腔炎（CPID）是指發病于女性生殖器及其周圍組織的慢性炎癥，屬于婦科常見病，臨床主要表現為疼痛、下腹墜脹、陰道分泌異常等癥狀[1]。目前對于該病主要采取抗生素藥物進行抗炎治療，經治療后，多數患者可徹底治愈，但由于該病病程較長，同時患者對疾病缺乏認識，導致患者出院后自我效能感較弱、自護能力不高，影響康復效果[2]。為提升患者自護能力、增強防御能力，本次采取自我效能護理，通過轉變應對方式，提升自我效能感，使其更加積極面對疾病，以提升自護能力，出院后更好進行自我護理，促進自身康復[3]。鑒于此，本研究通過觀察自我效能護理干預對CPID患者自護能力及防御能力的影響，旨在指導未來對CPID患者的護理，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年5月～2018年5月在我院展開常規護理的55例慢性盆腔炎患者納入對照組，將2018年6月～2019年6月展開自我效能護理干預的55例慢性盆腔炎患者納入觀察組。觀察組年齡22～47歲，平均（34.49±2.35）歲；病程1～5年，平均病程（2.43±0.85）年。對照組年齡23～48歲，平均（35.67±2.17）歲；病程2～6年，平均病程（3.15±1.03）年。兩組一般資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：①符合《婦產科學》診斷標準[4]；②可語言交流；③簽署知情同意書。排除標準：①意識障礙者；②存在嚴重全身性感染者；③依從性差者。

1.3 方法 （1）對照組給予常規護理，具體如下：衛生指導，叮囑患者注意個人衛生，勤換貼身衣物，保持外陰干爽，毛巾、內衣可采取煮沸消毒；飲食指導，避免辛辣食物、保持營養均衡；運動指導，鼓勵患者積極參與鍛煉活動，增強自身抵抗力；藥物指導，幫助患者知曉藥物療效、用量與服用時間。（2）觀察組在對照組基礎上給予自我效能護理干預，具體如下：①健康宣教：向患者發放健康手冊，并采取一對一的指導方式，幫助患者了解自身疾病，同時告知患者自我效能護理的目的與意義，讓患者了解護理的重要性，提升依從性。并對患者講解護理相關知識，提升自護能力，同時可向患者講解成功案例，增強治療信心，轉變應對心態。②康復計劃：與患者一對一交流，了解患者的生活狀況，與患者共同制定康復計劃，提升參與感，并根據患者情況制定相應的階段目標，若達成目標，可對患者進行一定獎勵，如語言鼓勵或一些小獎品，提升患者的自我效能感。③病友交流：在患者出院時，建立微信群，將患者及專科護理人員、主治醫師拉入群中，每周在圈內發送護理視頻，幫助患者提升自護能力，同時鼓勵患者在群內分享日常護理工作，對自身及病友起到鼓勵與監督作用。同時對于日常遇到的護理及疾病問題，可在群內提出，由專科護士或主治醫師進行專業解答。④情緒護理：每個月可通過視頻方式與患者進行面對面溝通，了解患者的具體情況，同時關心患者的心理狀況，如患者負面情緒較重，可對患者進行安撫，緩解其心理壓力，讓其保持良好心態。兩組患者均連續干預3個月。

1.4 評價指標 ①防御能力：采用防御方式量表（DSQ）[5]，分為成熟型、不成熟型、中間型、掩飾因子四個維度，共計88個項目，每個項目最低1分，最高4分，分數越高越趨向該類型。②ECSA評分：采用自護能力量表（ECSA）[6]對患者干預前后自我護理能力進行評估，分為自我護理技能、健康知識、自我概念、自我責任感、自我護理總分，共計172分，分數越高自護能力越強。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 防御能力評分 干預后，觀察組成熟型評分（6.80±1.12）高于對照組的（6.20±1.07），不成熟型、掩飾因子評分分別為（4.40±1.14）、（6.40±1.04）均低于對照組的（5.2 0±1.1 8）、（6.80±0.85），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 ESCA評分 干預后，觀察組自我護理技能、健康知識、自我概念、自我責任感、自我護理總分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者干預后ESCA評分比較（±s,分）

附表 兩組患者干預后ESCA評分比較（±s,分）

組別 自我護理技能 健康知識 自我概念 自我責任感 自我護理總分觀察組（n=55） 33.80±4.18 22.80±4.03 23.80±4.09 24.20±3.58 121.60±4.87對照組（n=55） 30.20±4.46 19.46±4.48 20.20±4.13 20.60±3.16 110.40±4.79 t 4.368 4.111 4.593 5.591 12.460 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

CPID主要由淋病奈瑟菌及沙眼衣原體感染所致，經治療后，多數可徹底治愈，但病程較長，且發病部位較為特殊，導致患者出院后自我護理的積極性不夠，同時缺乏相應的護理知識，護理效果一般[7]。本次采取自我效能護理干預，以提升患者的自護能力及防御能力，更好地促進身體康復。

自我效能護理干預相較于常規護理，可以對患者心理進行干預，幫助患者提升自我效能感，激發患者自護的積極性，使其主動面對疾病，以提升其自護能力及防御能力。本次研究結果顯示，觀察組成熟型評分高于對照組，不成熟型、掩飾因子評分均低于對照組，自護能力高于對照組，表明自我效能護理干預能夠有效提升患者的防御能力，增強自我護理能力，使患者出院后仍能進行高質量護理。其原因在于，患者在院內采取健康教育方式，通過向患者發放健康手冊，幫助患者了解自身疾病，并向患者講解護理的重要性，提升患者的護理依從性。如患者治療積極性較低，可向患者講解成功案例，提升其治療信心，積極面對疾病。與患者交流時，對患者的心理狀況及生活情況進行了解，與患者共同制定康復計劃，提升其參與感，以此提升其護理積極性。同時，通過獎勵機制可提升患者對護理知識的了解，出院后可更好地進行自我護理。通過建立微信群的方式給予患者一個積極交流的場所，鼓勵患者在群內分享日常護理，同時工作人員每周在圈內發送疾病相關知識，幫助患者提升對疾病的認知及護理知識，更好地進行護理工作。同時對于存在的疑問，可在群內提出，由護理人員及主治醫師進行專業解答。因此，自我效能護理干預能夠有效提升患者的自我護理能力及防御能力，積極地應對疾病。

綜上所述，自我效能護理干預能夠有效提升慢性盆腔炎患者的自我護理能力及防御能力，值得臨床推廣。