反流性胃炎患者應用全方位系統護理干預對患者療效、負性情緒和生活質量的干預效果

遼寧省海城市中心醫院（114200）王麗新

反流性胃炎是常見消化內科疾病，主要因腸液與膽汁混合，逆流至胃部，且不斷刺激胃黏膜所致[1]，典型癥狀為體重下降、上腹疼痛、腹脹等，病情遷延后會轉變為胃潰瘍、胃癌等[2]，嚴重影響患者身體健康，加之治療期間患者可因認知度低等因素而產生負性情緒，影響依從性，降低療效，需要展開護理干預。本文就反流性胃炎患者接受全方位系統護理干預對患者療效、負性情緒和生活質量的效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年4月～2020年5月作為研究時間段，將隨機數字表法作為分組依據，病例選取此時間段內我院接診的60例反流性胃炎患者，均分為對照組（納入30例）、研究組（納入30例）。對照組中男女患者分別為17例、13例，年齡28～68歲，平均年齡（48.3±12.7）歲，病程10～45個月，平均病程（27.8±5.8）個月；研究組中男女患者分別為1 6例、14例，年齡29～67歲，平均年齡（49.8±13.3）歲，病程11～47個月，平均病程（29.2±4.4）個月。所有患者對研究內容知情，同時簽署知情同意書。基本資料（性別、病程等）組間無差異，P＞0.05，可對照研究。

1.2 方法 對照組（提供常規護理干預）：指導患者用藥，進行常規健康宣教等。研究組（提供全方位系統護理干預）：①用藥干預：謹遵醫囑合理增減藥物；講解藥物治療的預期療效、作用機制等，增強患者藥物治療認知度，能夠堅持用藥，避免隨意增減藥物或停藥；提前告知患者可能會出現的藥物不良反應以及相應的癥狀，以免患者過分緊張。②飲食干預：結合病情與身體素質，制定個性化飲食計劃，合理補充玉米、瘦肉、胡蘿卜、菠菜等維生素高、蛋白質高的食物，少食多餐，控制脂肪攝入。③心理干預：此病病程綿長且容易復發，患者生活質量不高，容易產生負面情緒，降低遵醫配合度，要求護理人員關注患者情緒變化，加強護患溝通，講解反流性胃炎疾病知識，回答患者疑問，疏導不良心理，使其從被動、消極心理轉變為樂觀、主動心理。④運動干預：強調運動對于緩解精神壓力、促進疾病恢復的重要價值，且制定合理運動方案，鼓勵患者進行游泳、打太極、跑步等運動，增強抵抗力，預防疾病復發。⑤隨訪干預：經由網絡、短信、電話等途徑監督患者，叮囑其按時按量用藥，增強治療信心，每周隨訪1次，共隨訪3個月。

1.3 觀察指標 將生活質量評分、患者負性情緒、療效作為觀察指標。（1）生活質量評分：參照依據為WHO生存質量測定量表（WHO QOL-BREF）[3]，量表為0～5級評分、26個條目，包含社會領域、生理領域、環境領域，當評分增加時表示生活質量有所提高；（2）患者負性情緒：①抑郁：參照依據為漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[4]，當評分增加時表示抑郁情緒加重；②焦慮：參照依據為漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[5]，當評分增加時表示焦慮情緒加重；（3）療效：①無效：膽汁反流與臨床癥狀均無改善，胃黏膜組織無好轉；②有效：膽汁反流減輕，臨床癥狀有所緩解，胃黏膜組織明顯改善；③顯效：無膽汁反流，臨床癥狀顯著改善或是消失，胃黏膜組織正常；④計算總有效率＝有效率+顯效率[6]。

1.4 統計學方法 觀察數據采用SPSS23.0統計處理，同時以（±s）表示生活質量評分、患者負性情緒，行t檢驗，以n（%）表示療效，行x2檢驗，以P＜0.05表示存在對比價值。

2 結果

2.1 分析生活質量評分 組間QOL-BREF評分在干預前無明顯差異，P＞0.05；研究組QOL-BREF評分在干預后均高于對照組，P＜0.05，見附表。

附表 兩組生活質量評分對比（±s）

附表 兩組生活質量評分對比（±s）

注：&P＞0.05（干預前組間對比）；#P＜0.05（干預后組間對比）。

組別 時間 社會領域（分） 生理領域（分） 環境領域（分）對照組（n=3 0）干預前 1 0.4 3±2.5 2& 1 0.5 3±4.9 2& 1 1.2 9±2.5 3&干預后 1 7.9 9±2.8 4# 1 6.3 6±2.1 8# 1 8.8 9±3.2 2#干預前 1 0.4 8±3.2 1 1 0.4 8±4.1 3 1 1.5 1±2.6 8干預后 1 2.5 6±2.8 5 1 2.3 2±2.5 2 1 4.2 2±3.4 6研究組（n=3 0）

2.2 分析患者負性情緒 組間HAMD評分、HAMA評分在干預前無明顯差異，P＞0.05；研究組HAMD評分（9.18±4.92）、HAMA評分（10.32±2.85）在干預后均低于對照組的（14.67±7.67）、（16.47±3.85），P＜0.05。

2.3 分析療效 隨訪3個月，研究組治療總有效率96.67%（29/30）優于對照組的70.00%（21/30），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

反流性胃炎主要因幽門功能障礙使得腸液、膽汁混合液逆流所致，病情進展后會形成胃穿孔、胃潰瘍、胃癌等，嚴重威脅患者生命安全，且由于病程較長，患者需要長期服藥[7]，除采取積極的治療措施外，合理的護理干預也有助于提升用藥依從性，增強療效。

本次研究表明，全方位系統護理干預比常規護理干預更適宜于應用在反流性胃炎患者中。一方面，研究組QOL-BREF評分在干預后均高于對照組，P＜0.05，提示全方位系統護理干預能夠改善患者生活質量，分析原因主要是：生活習慣與不合理飲食是造成反流性胃炎的重要誘導因素，全方位系統護理干預通過運動干預有助于增強抵抗力，加速潰瘍組織修復，促進疾病轉歸，通過飲食干預能夠糾正錯誤飲食習慣，補充營養成分，通過隨訪干預能夠督促患者堅持用藥，減少發作概率，所以生活質量得到明顯改善。另一方面，研究組HAMD評分、HAMA評分在干預后均低于對照組，P＜0.05，主要是因為：全方位系統護理干預通過心理干預能夠加強護患溝通，針對性的疏導不良情緒，有助于改善患者主觀意愿，增加配合程度，樂觀面對疾病，促進病情恢復；此外，研究組療效（96.67%）優于對照組（70.00%），P＜0.05，主要是因為：全方位系統護理干預通過用藥護理，能夠讓患者意識到藥物治療的重要性，從而避免擅自用藥，有助于增強療效。

綜上所述，由于全方位系統護理干預對于改善反流性胃炎患者療效、生活質量以及負性情緒均大有裨益，值得臨床推廣。