舒適護理對重癥監護病房冠心病患者的應用價值及對其心理狀態評分的影響分析

長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）（410001）廖春麗

冠心病患者病情變化較快，且發作期時較為兇險，易出現心源性猝死，此類患者通常在重癥監護室進行治療[1]。而重癥監護室與普通病房不同，患者無法與家屬密切接觸，易滋生不良心理狀態，如焦慮、抑郁、不安等情緒，通常在護理期間容易出現護理風險，導致患者預后效果不強[2]。為提高冠心病患者在重癥監護室救治期間舒適度以及心理狀態的改善，需為其采取舒適護理干預，緩解其內心痛苦以及焦慮癥狀，使治療期間心理、生理等方面均得以良好改善，提高疾病治療效果，促進愈后[3]。對此，本研究將為重癥監護室冠心病患者提供舒適護理并觀察臨床療效，現將方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院重癥監護病房100例冠心病患者作為參試人員，就患者個人分組意愿進行分組護理干預，其中50例采取常規冠心病護理干預，對照組患者男27例，女23例，年齡位于57～72歲之間，均齡（61.91±5.45）歲；另50例采取冠心病舒適護理干預，觀察組患者男29例，女21例，年齡位于56～71歲之間，均齡（62.58±5.37）歲，兩組間基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①兩組患者均進行冠狀動脈造影，證實為冠心病，并處于急性發作期；②符合重癥監護室收治標準；③患者及家屬對本研究情況表示認同，且簽署知情同意書；④本項研究已獲得醫學倫理委員會批準。排除標準：患者伴有精神異常且言語不清，無法配合本項研究。

1.3 方法 對照組：進行常規冠心病護理干預，干預期間對其各項檢查指標進行密切監測，并觀察患者疾病變化，實施健康教育和用藥指導。

觀察組：采取重癥監護室舒適護理干預：①評估患者的病情、年齡、文化水平、理解能力，采用患者通俗易懂的表達方式進行健康教育，使其知悉冠心病的相關知識，降低患者疑問；②保障重癥監護室內空氣的消毒，優化住院環境，減少探視人員，在進行各項操作時需動作輕柔，減少噪音；③基于重癥監護室與常規病房的不同，患者會出現恐懼、不安、安全感缺失等心理特征，導致無法配合護理干預，對此需深入患者的內心，了解其真實想法，并鼓勵其主動說出訴求，對其進行針對性的心理疏導，采用肢體、語言、表情等方式輔助其建立治療信心，提高配合性，改善治療效果。

1.4 觀察指標 ①心理狀態：運用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表對患者干預前后負性情緒的改善進行記錄，當SAS分值超出50分則為焦慮，分值越高證明焦慮越嚴重；當SDS分值超出53分時，定義為抑郁，分值越高抑郁越嚴重。②生活質量：采用生活質量評定量表對兩組患者干預后生活質量的提升情況進行記錄，包括生理機能、軀體功能、社會功能、情感職能，每項最高100分，分數越高表明生活質量越佳。③護理滿意度：在兩組患者重癥監護室治療結束后，轉入普通病房時，為患者發放我科自制的護理滿意度評定表，由患者對本次護理人員的服務進行滿意度評價。評價維度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，“非常滿意”在90～100分；“一般滿意”在75～89分；“不滿意”在74分以下。由科室護士長進行問卷發放，患者填寫后當場回收進行分數統計，共計發出100份調查問卷，回收100份，均為有效問卷。

1.5 統計學方法 由SPSS21.0分析數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05證實差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態 見附表1，行護理干預后，觀察組焦慮、抑郁測評分值有所下降，較干預前及對照組優勢顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

附表1 兩組患者的心理狀態對比（±s,分）

附表1 兩組患者的心理狀態對比（±s,分）

組別 例數 干預前S A S 干預后S A S 干預前S D S 干預后S D S對照組 5 0 4 6.3 3±4.2 6 3 8.2 9±3.2 6 4 8.7 7±3.9 5 3 9.1 1±2.2 8觀察組 5 0 4 6.5 5±3.9 5 2 6.2 2±2.0 9 4 8.2 9±3.8 8 2 7.1 4±2.0 1 t - 0.2 4 0 1 9.7 1 3 0.5 4 8 2 4.9 0 7 P - 0.8 1 1 0.0 0 0 0.5 8 5 0.0 0 0

2.2 生活質量 見附表2，行護理干預后，觀察組生理機能、軀體功能、社會功能、情感職能各方面生活質量評分高于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

附表2 兩組患者的生活質量對比（±s,分）

組別 例數 生理機能 軀體功能 社會功能 情感職能對照組 5 0 7 6.5 5±4.3 3 7 3.1 5±2.0 9 6 9.6 6±2.3 6 7 6.5 4±2.9 8觀察組 5 0 9 4.2 1±3.2 2 9 1.4 5±3.4 6 8 7.1 6±5.2 1 9 1.2 8±4.5 5 t - 1 2.6 7 5 1 7.5 3 4 1 1.8 5 0 1 0.4 9 6 P - 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.3 護理滿意度 觀察組護理滿意度100.00%（50/50）高于對照組的78.00%（39/50），有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病作為臨床病死率較高的風險性疾病，主要臨床表現為冠脈狹窄及冠狀動脈粥樣硬化[4]。在急性期發作癥狀出現時，患者易發生心力衰竭，嚴重影響患者的生命健康和生活質量[5]。該疾病的治療通常在重癥監護室進行，然而在治療期間患者對監護室病房環境感到陌生，易產生恐懼、焦慮、不安等心理表現，且無法與家屬進行聯系，導致心理壓力過大，各項配合較差，影響治療效果[6]。而舒適護理屬于臨床護理干預中較為新型的護理理念，著重強調患者住院期間的舒適度，從多方面為患者提供服務，強化其內心、生理、社會等多方面的舒適體驗，改善其心理狀態。

對觀察組實施冠心病的舒適護理干預，通過強化對患者的健康教育，提高患者對疾病的認知，并明確治療意義和各項護理工作的開展，使其配合度上升。與患者積極溝通，采用多方式降低其內心的恐懼與壓力，使其全身心放松后，提高治療舒適度。通過對比常規護理干預發現：觀察組在舒適護理干預后，焦慮以及抑郁狀況與干預前和對照組相比具有顯著改善，優化了心理狀態，并且對患者生活質量的提高較為明顯；護理干預結束后通過收集的護理滿意度調查問卷，觀察組對護理人員的評價較高，與對照組形成對比差異。

綜上所述，對重癥監護室冠心病患者提供護理干預時可優先選擇舒適護理，可促進患者病情好轉，提高其對護理工作的認可。