個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果分析

皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（六安市第二人民醫(yī)院）（237000）蔚德梅

小兒肺炎支原體感染是兒科常見(jiàn)疾病，發(fā)生率較高，致病機(jī)制復(fù)雜。小兒肺炎支原體感染多因細(xì)菌、病毒等微生物感染所致，是嬰幼兒呼吸道感染病癥的一種，可導(dǎo)致患兒免疫系統(tǒng)、多系統(tǒng)臟器等受到影響，降低患兒臨床抵抗力[1]。患兒發(fā)病后若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致患兒身心發(fā)育受到影響[2]。近年來(lái)，受空氣環(huán)境惡化影響，小兒肺炎支原體感染的發(fā)生率也逐年上升，有關(guān)小兒肺炎支原體感染的病癥治療也得到了更多關(guān)注[3]。為保障患兒的治療效果，臨床上還需要對(duì)患兒開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案。我院就個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 前瞻性選取我院在2019年1月～2020年1月收治的小兒肺炎支原體感染患兒80例作為研究對(duì)象。以隨機(jī)數(shù)字表法完成分組，將應(yīng)用常規(guī)方案護(hù)理的40例患兒設(shè)立為對(duì)照組，組內(nèi)男性22例，女性18例。年齡為1～6歲，平均為（3.12±1.02）歲。病程5～10天，平均為（7.23±1.02）天。將增加個(gè)性化護(hù)理的40例患兒設(shè)立為觀(guān)察組，組內(nèi)男性21例，女性19例。年齡為1～7歲，平均為（3.21±1.19）歲。病程5～9天，平均為（7.42±1.15）天。研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意執(zhí)行，患兒的各項(xiàng)基本信息顯示數(shù)據(jù)相當(dāng)（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均確診為小兒肺炎支原體感染；患兒信息資料完整；患兒家屬在知情情況下同意患兒加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因其余因素導(dǎo)致的肺炎；伴有嚴(yán)重臟器功能不全；對(duì)研究藥物過(guò)敏。

1.3 方法 對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患兒體征指標(biāo)，掌握患兒病情變化，及時(shí)對(duì)患兒呼吸道分泌物進(jìn)行清理，保持呼吸道順暢。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加個(gè)性化護(hù)理：①環(huán)境、體位護(hù)理。確保患兒病房干凈整潔，合理設(shè)置室內(nèi)溫度，保持空氣流通。及時(shí)更換患兒體位，改善患兒肺部擴(kuò)張；或者環(huán)抱患兒，減輕肺部淤血以及肺不張。若患兒發(fā)生低氧血癥、呼吸困難、口唇發(fā)紫等，則及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。②呼吸道護(hù)理。年齡在3歲以下的患兒，經(jīng)食物喂養(yǎng)后應(yīng)用適當(dāng)溫開(kāi)水清潔口腔。年齡在3歲以上的患兒，指導(dǎo)其漱口。對(duì)患兒嘴部、鼻部分泌物予以清理，同時(shí)觀(guān)察患兒呼吸道分泌物，指導(dǎo)患兒咳出痰液。痰液黏稠的患兒，可對(duì)其病房溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持濕度在60%左右，確保分泌物得到稀釋?zhuān)部刹扇〕曥F化吸入治療的方式稀釋痰液，或者進(jìn)行吸痰護(hù)理，促進(jìn)排痰。若患兒咳嗽無(wú)力，則可協(xié)助患兒調(diào)整體位，輕拍患兒背部，促使患兒分泌物排出。若患兒分泌物過(guò)多且影響到呼吸功能，或者分泌物位置在呼吸道深處，則可采用化痰藥物進(jìn)行治療，確保痰液排出。③藥物指導(dǎo)。小兒肺炎支原體用藥多采用阿奇霉素，但該類(lèi)藥物存在較多不良反應(yīng)，包括胃部不適、惡心、嘔吐等[4]。對(duì)于因抗生素引起的胃腸不適患兒，可先進(jìn)食再予以輸液。止吐則可口服維生素B6，但患兒靜注期間需控制輸液速度為8～12滴/min，輸液過(guò)快可導(dǎo)致患兒發(fā)生靜脈炎、心衰等。④發(fā)熱指導(dǎo)。密切監(jiān)測(cè)患兒體溫、呼吸、心率數(shù)值，避免患兒出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥的癥狀。發(fā)熱患兒需及時(shí)予以物理降溫，應(yīng)用酒精擦拭腋下和身體，從而實(shí)現(xiàn)降溫。若物理降溫?zé)o效，則可予以退熱藥物[5]。⑤飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。患兒若發(fā)生呼吸困難、低氧等癥狀，需要及時(shí)停止進(jìn)食，患兒呼吸穩(wěn)定后可適當(dāng)予以進(jìn)食，同時(shí)告知患兒家屬保持患兒營(yíng)養(yǎng)均衡，嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性較強(qiáng)的食物，鼓勵(lì)食用高熱量、高蛋白且易消化的食物。治療期間鼓勵(lì)患兒多飲水，水中可加入板藍(lán)根，保持患兒體溫穩(wěn)定。口腔潰瘍患兒可予以呋喃西林液漱口[6]。年齡在8歲以上的患兒，可指導(dǎo)其進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，改善機(jī)體免疫力。⑥心理疏導(dǎo)。積極與患兒溝通，以溫柔言語(yǔ)以及愛(ài)撫動(dòng)作緩解患兒的焦慮、緊張感，提高患兒配合度。對(duì)患兒家屬說(shuō)明支原體肺炎的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理事項(xiàng)，提升患兒家屬認(rèn)知。⑦習(xí)慣培養(yǎng)。指導(dǎo)患兒咳嗽的同時(shí)，需用紙巾捂住患兒口鼻，不可隨地吐痰，防止細(xì)菌經(jīng)空氣傳播。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) ①護(hù)理效果。護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：患兒病情癥狀改善顯著，體溫恢復(fù)正常，咳嗽消失，胸片、血清白細(xì)胞檢查顯示正常，則為病情控制；患兒病情癥狀減輕，體溫基本正常，咳嗽基本消失，胸片、血清白細(xì)胞檢查顯示改善，則為顯效；患兒病情癥狀輕微減輕，體溫輕微恢復(fù)，咳嗽輕微恢復(fù)，胸片、血清白細(xì)胞仍存在異常，則為有效；患兒病情改善不明顯或者加重，則為無(wú)效。總有效率=（病情控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②記錄和比較兩組患兒的癥狀改善時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。③肺功能指標(biāo)。應(yīng)用肺功能儀對(duì)患兒治療前、治療后肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括最大呼氣流速（PEF）、第1秒用力肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以%和n表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)；采用“±s”表示計(jì)量資料，組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)以配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，等級(jí)采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理總有效率比較 觀(guān)察組的護(hù)理總有效率更高，與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

附表1 兩組患兒護(hù)理總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患兒的癥狀改善時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀(guān)察組的癥狀改善時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

附表2 兩組患兒的癥狀改善時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s,d）

附表2 兩組患兒的癥狀改善時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s,d）

組別 例數(shù) 癥狀改善時(shí)間 抗生素使用時(shí)間 體溫恢復(fù)時(shí)間 住院時(shí)間觀(guān)察組 40 3.14±1.21 2.53±1.32 3.01±1.54 4.31±1.69對(duì)照組 40 4.07±1.33 3.11±1.25 3.72±1.59 6.22±2.01 t 3.271 2.018 2.029 4.600 P 0.002 0.047 0.046 0.000

2.3 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較 干預(yù)前兩組肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、FVC）相當(dāng)（P＞0.05），在干預(yù)后兩組呈現(xiàn)明顯化差異，即觀(guān)察組PEF、FEV1、FVC更高（P＜0.05）。見(jiàn)附表3。

附表3 兩組患兒肺功能指標(biāo)變化比較（±s）

附表3 兩組患兒肺功能指標(biāo)變化比較（±s）

組別 例數(shù) PEF（L/s） FEV1（L） FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 40 2.77±0.82 3.55±0.85 1.08±0.11 1.34±0.12 1.35±0.12 1.54±0.15對(duì)照組 40 2.79±0.88 3.12±0.79 1.09±0.14 1.23±0.13 1.34±0.14 1.40±0.12 t 0.105 2.344 0.355 3.932 0.343 4.609 P 0.917 0.022 0.723 0.000 0.733 0.000

3 討論

小兒肺炎支原體感染病情相對(duì)危急，發(fā)病后患兒可出現(xiàn)一系列不良癥狀，單純應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，難以控制病情，可導(dǎo)致癥狀反復(fù)，影響患兒機(jī)體健康[7]。因此在對(duì)患兒開(kāi)展常規(guī)治療的同時(shí)，需配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從而提升治療效果，促進(jìn)患兒恢復(fù)[8]。

我院在小兒肺炎支原體感染治療期間開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理，以患兒為中心，從多個(gè)方面為患兒提供周密性的護(hù)理服務(wù)，從而穩(wěn)定患兒心理狀態(tài)，提升患兒依從性，改善患兒病情癥狀[9]。護(hù)理期間為患兒家屬開(kāi)展健康宣教，提升了患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，使其積極配合治療、護(hù)理工作的開(kāi)展[10]。針對(duì)患兒用藥開(kāi)展指導(dǎo)，避免了用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，配合呼吸道護(hù)理以及發(fā)熱護(hù)理，使病情得到有效控制，降低了并發(fā)癥的發(fā)生[11]。此外，通過(guò)對(duì)患兒日常生活開(kāi)展指導(dǎo)，使患兒養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，配合飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提升了患兒的機(jī)體抵抗力[12]。我院研究得出，觀(guān)察組的護(hù)理總有效率更高，與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05）。觀(guān)察組的癥狀改善時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。干預(yù)前兩組肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、FVC）相當(dāng)（P＞0.05），在干預(yù)后兩組呈現(xiàn)明顯化差異，即觀(guān)察組PEF、FEV1、FVC更高（P＜0.05）。表明開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理可有效提升患兒病情控制效果，縮短患兒預(yù)后恢復(fù)時(shí)間，對(duì)患兒肺功能改善有顯著作用。

綜上所述，在小兒肺炎支原體感染中開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理能夠促進(jìn)患兒病情恢復(fù)，改善患兒肺功能，有利于患兒病情癥狀的控制，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推薦和應(yīng)用。