影響抑郁癥患者治療依從性的多因素分析及護理措施

湖南省腦科醫院（410000）王鴻博

本研究以我院收治的200例抑郁癥患者作為研究對象，以進一步分析影響抑郁癥患者治療依從性的相關因素，總結護理措施，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會審核批準，于2019年3月～2020年3月我院收治的100例進行常規護理的抑郁癥患者作為參照組，同時將同時期收治的另外100例抑郁癥患者作為研究組。參照組男性患者56例，女性患者44例；平均年齡（43.38±7.43）歲；平均受教育年限（8.35±1.47）年；平均病程（5.22±1.67）年。研究組男性患者54例，女性患者46例；平均年齡（43.34±7.48）歲；平均受教育年限（8.33±1.50）年；平均病程（5.21±1.64）年。納入標準：兩組患者均符合抑郁癥相關診斷標準[1]，認知功能正常，基本溝通交流無障礙，對本次研究過程以及目的知曉，同意簽署知情同意書。排除標準：合并惡性腫瘤疾病、妊娠或哺乳期患者、器質性精神障礙患者及拒絕參與本次研究的患者。兩組患者的上述基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組治療期間開展常規護理，主要包括常規用藥指導、環境護理以及心理護理等，之后通過Morisky量表[2]對其治療依從性進行評估，量表總分8分，評分在6分及以上視為治療依從性良好，若低于6分則視為治療依從性差，同時根據患者的治療依從性評估結果對影響其治療依從性的相關因素進行分析，包括性別、年齡、受教育年限、月收入水平、支付方式、病程、失眠史以及家屬態度等，對于有統計學意義的單因素，可以將其納入多因素logistic回歸分析中。

研究組則根據影響其治療依從性的相關因素開展針對性護理干預，具體為：①加強基礎護理：在患者入院后，護理人員需要充分了解患者的基本情況以便制定更加科學合理的護理干預方案。除此之外，在做好其生活指導以及飲食指導等基礎護理工作的同時，還需要及時指導患者掌握相應的自護預防技能以及相關針對性的康復措施等。②藥物干預：護理人員需要耐心為患者介紹遵醫囑用藥對其疾病康復的重要性，同時詳細為其介紹各種藥物的具體使用方法、可能會發生的不良反應以及應對措施等，不斷提高其對藥物治療的認知水平，強化其遵醫囑用藥行為。③心理干預：護理人員需要積極和患者溝通，了解其具體的負性心理想法，尋找其產生不良情緒的原因及根源，進而予以針對性的心理疏導，不斷改變其負性認知觀念，重建其認知，使其可以積極面對治療。④社會支持：護理人員需要將患者的具體病情詳細告知其家屬，引導其家屬盡可能多陪伴患者、鼓勵患者，予以患者足夠的心理支持以及經濟支持等，使其可以毫無顧慮地配合相關治療工作的開展。⑤共情體驗：護士長需要進一步加強對護理人員的人性關懷理論以及共情理論等方面知識的培訓力度，使其在實際臨床護理中可以充分站在患者角度思考問題，更加重視患者的信息反饋，在提高護理人員對患者的情緒體驗能力的同時，還可以進一步改善患者的心理狀況。

1.3 觀察指標 通過Morisky量表評估兩組患者護理后的治療依從性，同時通過我院自制的護理滿意度調查問卷統計兩組患者對護理工作的滿意度，問卷總分100分，評分在80分以上即說明患者對護理工作很滿意，反之則不滿意。

1.4 統計學方法 通過統計學軟件SPSS22.0對研究結果進行分析整理，計數資料行χ2檢驗，對影響抑郁癥患者治療依從性的相關因素進行單因素分析和多因素logistic回歸分析，P＜0.05表示組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響抑郁癥患者治療依從性的單因素分析 如附表1所示，抑郁癥患者治療依從性和其受教育年限、月收入水平、支付方式、病程、失眠史以及家屬態度存在顯著相關性（P＜0.05），和性別及年齡因素無明顯相關性（P＞0.05）。

附表1 影響抑郁癥患者治療依從性的單因素分析

2.2 影響抑郁癥患者治療依從性的多因素logistic回歸分析 如附表2所示，將受教育年限、月收入水平、支付方式、病程、失眠史及家屬態度作為自變量，結果顯示，受教育年限、月收入水平、支付方式、病程及家屬態度是影響抑郁癥患者治療依從性的主要獨立危險因素（P＜0.05）。

附表2 影響抑郁癥患者治療依從性的多因素logistic回歸分析

2.3 組間護理后的治療依從性以及滿意率比較 如附表3所示，護理后，研究組治療依從性良好率及護理滿意率均顯著高于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

附表3 組間護理后的治療依從性及滿意率比較[n(%)]

3 討論

抑郁癥作為臨床常見的一種精神類疾病。據世界衛生組織預計，未來抑郁癥將成為僅次于心血管系統疾病的第二大世界性疾病，且其作為常見的一種情感性障礙，不僅容易導致患者長期情緒低落，降低患者生活質量，使其產生自殺傾向，同時其還具有較高的復發性。據相關統計資料[3]顯示，抑郁癥患者終身患病的可能性大概在16%左右，無論是對其自身，還是對其家庭，亦或者是對社會均會產生較為嚴重的影響。目前，藥物治療是抑郁癥患者的常見治療手段，且治療效果和患者的治療依從性存在密切關系。馬海蘭等[4]研究結果顯示，治療依從性差的抑郁癥患者三年內的復發率可以達到80%以上，且會進一步增加其患有難治性抑郁癥的風險。因此，進一步分析影響抑郁癥患者治療依從性的相關因素顯得尤為重要。

本次研究結果顯示，抑郁癥患者治療依從性和其受教育年限、月收入水平、支付方式、病程、失眠史及家屬態度存在顯著相關性（P＜0.05），和性別及年齡因素無明顯相關性（P＞0.05）；而多因素logistic回歸分析結果顯示，受教育年限、月收入水平、支付方式、病程及家屬態度是影響抑郁癥患者治療依從性的主要獨立危險因素（P＜0.05）。符曉艷等[5]也指出，患者受教育年限越長，文化水平越高，對疾病的認知以及理解也會更高，更明白遵醫囑治療的重要性。而月收入水平越低及自費支付的抑郁癥患者，其治療依從性要顯著低于月收入高及醫保支付的抑郁癥患者。目前，多數研究普遍認為，經濟收入已經成為了影響患者治療依從性的主要因素之一，經濟收入水平越低，患者越容易因為無法負擔治療費用而拒絕治療或者對治療存在抵抗行為。而醫保支付的患者則可以在一定程度上緩解其壓力，進而提高其治療依從性。除此之外，病程越長的患者，其治療依從性越差，原因主要是，由于病程越長患者越容易喪失康復自信心，進而影響其治療依從性。此外，抑郁癥患者家屬的態度也會在一定程度上影響患者的治療依從性。家屬對患者治療的支持力度越高，患者的治療積極性也會越高。既往有相關研究指出[6]，抑郁癥患者治療依從性和其社會支持力度呈正相關。結果還顯示，研究組患者通過根據影響其治療依從性的相關因素開展針對性護理干預后，其治療依從性及護理滿意率均顯著高于參照組（P＜0.05），說明針對性護理干預的開展可以進一步提高抑郁癥患者的治療依從性及護理滿意度。

綜上所述，影響抑郁癥患者治療依從性的主要獨立危險因素主要包括患者的受教育年限、月收入水平、支付方式、病程及家屬態度，在其治療期間及時根據相關影響因素開展針對性護理干預，有利于進一步提高其治療依從性及護理滿意度。