專職汽車駕駛員與高血壓病前期的分析探索

廣東省潮州市湘橋區中醫醫院（521000）肖滟秋 邢鴻基

廣東省潮州市中心醫院（521000）林銳波

高血壓的發病率高達20%，隨著病情的發展還會引發心臟、腎臟、腦血管病變，目前臨床尚無根治該疾病的方法，一旦患病，患者只能終身服藥治療[1]。專業汽車駕駛員由于生活無規律、精神高度緊張、靜坐時間長等，所以發生高血壓的概率較高。預防是減少專職汽車駕駛員發生高血壓風險的主要措施，尤其是對高血壓前期患者的檢出與干預，對減少其靶器官損害、提高生活質量均具有積極意義[2]。就此，本文對1000名專職汽車駕駛員進行問卷調查，分析影響其發生高血壓前期的主要因素，并對高血壓前期患者的健康教育進行加強，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年5月～2020年2月在潮州市湘橋區中醫醫院體檢并年審換證的1000名男性專職汽車駕駛員作為此次研究的觀察對象，當中已排除確診為高血壓病者或已在服用高血壓藥治療者。觀察對象的年齡范圍在20～60歲，平均年齡（41.69±2.74）歲，其中有439名為網約車駕駛員。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 1000名專職汽車駕駛員采用統一設計的問卷調查表進行調查，均由經過統一培訓的調查人員在現場宣講調查目的、意義和填表方法后，由駕駛員獨立填寫，現場收回。問卷內容包括：一般情況（年齡、性別、婚否、學歷等）、飲食習慣、吸煙飲酒史、體育活動情況、既往病史和家族史、工作情況、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分等。

1.2.2 血壓測量方法 首次接觸后，對駕駛員的身高、體重進行測量，同時采用OMRON電子血壓計（HEM8720上臂式全自動血壓測量儀）對其血壓進行測量，駕駛員先靜息5min，然后連續測量3次，每次間隔1min以上，取其平均值；干預1～2個月后，按上述方法再次進行血壓測量。

1.2.3 干預方法 采取微信公眾平臺對駕駛員進行健康教育和心理干預，主要措施如下：（1）健康教育。①請駕駛員關注微信公眾號。醫護人員建立微信公眾號，在公眾號中不定期更新高血壓的相關信息，如高血壓的發病調查研究、發病機制、影響因素、預防措施、發病后的病情發展等，請每位駕駛員對該公眾號進行關注，以便其可以隨時隨地了解高血壓的相關知識及最新資訊。②建立微信群。醫護人員可建立一個微信群，然后將駕駛員都拉進群里，鼓勵其在群里提問關于疾病的相關疑問，并引導群內成員互相溝通、交流，拉近駕駛員之間、駕駛員與護理人員之間的距離，對于駕駛員提出的疑問需及時、耐心地給予解答。③一對一微信干預。護理人員一一添加血壓測量后確診為高血壓前期的駕駛員的微信，給予其針對性的指導。在飲食上，提醒其切勿暴飲暴食，并減少飲酒、吸煙次數，飲食以清淡為主，多食用牛羊肉、蛋、牛奶、魚、雞等富含蛋白質且低鹽、低糖、低脂肪的食物，同時每日多飲水，多食用富含維生素、微量元素的蔬菜與水果。在運動方面，應注意勞逸結合，根據駕駛員的年齡、興趣和身體狀況，對其做力所能及的運動鍛煉建議，如做操、打太極拳、慢跑等運動量較小的項目，并提醒其長時間保持坐位后可以適當下車活動，活動時長控制在10min左右。在作息方面，每晚盡量保持同一時間上床休息，如工作安排無法按時休息，則每日睡眠時間不能低于6h。（2）心理干預。在微信群對駕駛員們進行集體心理疏導，將高血壓的預防措施及效果向其進行講解，使其明白高血壓是可以通過改變自身飲食、作息和鍛煉習慣進行預防的，以緩解其擔憂、焦慮等不良情緒。還可在微信群分享他人堅持鍛煉、改善飲食和作息習慣后身體改善的數據報告，以增強駕駛員的依從性和信心。對HAMD、HAMA評分評估后存在焦慮、抑郁的駕駛員，醫護人員需給予關注，單獨加其微信，了解其焦慮、抑郁來源，并給予針對性疏導。

1.3 觀察指標 ①統計1000名駕駛員中處于高血壓前期的比例，根據WHO的標準：收縮壓120～139mmHg或／和舒張壓80～89mmHg則可判斷為高血壓前期[3]。②對非高血壓和高血壓前期駕駛員的年齡、任職時間、下車活動時間、睡眠時間、喝酒頻率、肥胖程度、學歷、是否購買醫保等情況進行對比，分析導致高血壓的影響因素。③對1000名駕駛員中確診為高血壓前期的駕駛員在干預前、干預后的血壓情況進行統計。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0統計學軟件對兩組研究數據進行相應分析，計量資料利用（±s）表示，兩組間比較以t進行檢驗；計數資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 高血壓前期占比 1000名駕駛員中，有369名經血壓檢測后收縮壓為120～139mmHg和舒張壓80～89mmHg，占比為36.90%。

2.2 影響因素分析 經統計學分析發現，影響駕駛員血壓的因素有年齡、任職年限、飲酒頻率、體重、下車活動時長，且差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 高血壓前期駕駛員的相關影響因素分析

2.3 干預前后血壓對比 369名確診為高血壓前期的駕駛員，干預前收縮壓和舒張壓分別為（130.58±1.22）mmHg、（85.64±1.22）mmHg，干預后分別降為（117.69±3.84）mmHg、（75.94±2.87）mmHg，對比發現，干預前后血壓存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

本次研究發現，年齡越大的駕駛員，患高血壓的風險越高。因為隨著年齡的增長，患者的各項身體機能正在逐漸退化，加上不良的生活習慣，就會使身體負荷加重。因此在預防高血壓時，在年齡關口上應當往前移，青年駕駛員應當盡早養成良好的生活習慣，以免隨著年齡增長增加患病風險[4]。駕駛員任職年限對血壓也具有一定影響，尤其是網約車駕駛員，大部分是白天上班，利用晚上下班時間或周末休息時間從事駕駛工作，以此增加收入，長此以往，長時間精力高度集中，導致機體負荷過重，提高了高血壓的患病風險[5]。在飲酒頻率方面，每周飲酒次數為3次或以上的駕駛員，發生高血壓的概率約為飲酒次數低于3次的駕駛員的3倍，過多飲酒會對人體的神經功能、臟器功能等造成不良影響，導致機體血液循環受阻，從而心臟無法得到正常供血，最終極易引發高血壓。肥胖身材主要是由于飲食不規律、不節制、缺乏運動等所致，而肥胖者通常伴隨各種慢性疾病。據研究表明，腹型肥胖是引發高血壓的重要危險因素，腰圍水平和高血壓發病風險呈線性關系[6]。本研究還發現，下車活動時長超過10分鐘的駕駛員，其高血壓風險較低。因為駕駛是一項長期保持坐位的工作，若缺乏必要的運動，長時間坐位會導致局部血液循環受阻，而適當下車活動可以緩解這一情況，從而降低患病風險。通過微信公眾平臺對駕駛員進行相關健康教育和心理干預后，高血壓前期患者的血壓有明顯下降趨勢，與干預前相比差異顯著（P＜0.05）。健康宣教可以在很大程度上提高駕駛員對高血壓的認知水平，加上微信公眾平臺發送消息、上傳信息和視頻的速度快，使駕駛員及時了解高血壓的危害，從而提高其改變生活習慣的自覺性[7]。心理干預可以緩解駕駛員的不良心理，在一定程度上減輕其心臟負荷，并以積極的心態和實際行動從作息、飲食、運動等方面作出改善，降低患病風險[8-11]。

總之，影響專職汽車駕駛員發生高血壓的因素較多，但通過改善生活習慣，勞逸結合，就可使高血壓前期狀態有所改善。