我院呼吸內科重癥監護室25例護理人員人工氣道氣囊管理的認知行為現狀調查及干預策略

聯勤保障部隊第989醫院（467000）楊圓圓

呼吸內科重癥監護室（RICU）是救治重癥呼吸系統疾病患者的重要單位，建立人工氣道是救治過程中的必要手段和有效措施，人工氣道氣囊作為防治人工氣道漏氣的附加設備，其管理是否得當直接影響患者救治成功率[1]。人工氣道氣囊由RICU護理人員進行管理，其管理方面認知行為決定著人工氣道氣囊的管理水平[2]。本研究對我院25例RICU護理人員人工氣道氣囊管理認知行為現狀進行調查分析，并探究其干預措施，旨在為臨床提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月～2020年7月我院RICU護理人員25例作為研究對象，均為女性，年齡20～43歲，平均（31.56±5.25）歲；文化水平：大專10例，本科15例；職稱：護士18例，護師4例，主管護師2例，副主任護師1例。

1.2 選例標準 納入標準：①在職注冊護士，持有?？谱o士執業證書；②RICU工作時間≥1年；③研究對象知曉本研究，已簽署同意書。排除標準：①處于輪轉、進修及實習期的RICU護士；②在職不在崗RICU護士；③休假或無法參與調查者。

1.3 方法 采用經信效度檢驗的《RICU護理人員人工氣道氣囊管理認知行為現狀調查問卷》調查人工氣道氣囊管理的認知行為現狀，問卷內容包括認知和行為兩個方面，認知方面包括氣囊類型、不同類型氣囊充氣量、氣囊壓力監測、氣囊放氣知識、放置氣囊作用和注意事項、氣囊管理規范6個項目，每個項目0～10分，得分越高越好。行為方面包括氣囊管理行為、主動學習氣囊管理知識行為、壓力監測行為、氣囊操作行為4個項目，每個項目0～10分，得分越高越好。

1.4 觀察指標 ①25例RICU護理人員人工氣道氣囊管理認知評分和行為評分。②分析RICU護理人員人工氣道氣囊管理認知行為的影響因素。

1.5 統計學方法 數據處理采用SPSS22.0軟件，計量資料采用（±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，進一步兩兩組間比較采用SNK-q檢驗，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多因素分析采用多元線性回歸分析模型分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人工氣道氣囊管理認知評分和行為評分 25例RICU護理人員人工氣道氣囊管理認知總分為（49.12±5.21）分，人工氣道氣囊管理行為總分為（30.33±3.56）分，具體見附表1。

附表1 人工氣道氣囊管理認知評分和行為評分(±s,分)

附表1 人工氣道氣囊管理認知評分和行為評分(±s,分)

項目 分值認知評分氣囊類型 8.12±1.14不同類型氣囊充氣量 8.91±0.58氣囊壓力監測 8.06±1.21氣囊放氣知識 7.42±1.38放置氣囊作用和注意事項 8.25±1.07氣囊管理規范 8.36±1.15行為評分氣囊管理行為 7.92±1.25主動學習氣囊管理知識行為 7.05±1.04壓力監測行為 7.61±1.13氣囊操作行為 7.75±1.36

2.2 單因素分析 不同年齡、職稱、RICU工作時間RICU護理人員的人工氣道氣囊管理認知行為總分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；不同文化水平、人工氣道氣囊管理培訓RICU護理人員的人工氣道氣囊管理認知行為總分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

附表2 人工氣道氣囊管理認知行為的單因素分析(±s,分)

附表2 人工氣道氣囊管理認知行為的單因素分析(±s,分)

項目人工氣道氣囊管理認知行為總分t/F P 30～39 8 79.62±7.37≥40 6 80.24±7.71文化水平 大專 10 75.56±6.72 2.226 0.036本科 15 82.31±7.85年齡（歲）20～29 11 76.35±6.89 0.748 0.485護士 18 78.61±7.25職稱 護師及以上 7 79.63±7.600.312 0.758 RICU工作時間（年）≤3 10 77.12±7.05 4～9 8 79.53±7.65≥10 7 80.12±7.74 0.403 0.673人工氣道氣囊管理培訓有 15 83.19±7.94 2.387 0.026無 10 75.83±6.91

2.3 多因素分析 將文化水平、人工氣道氣囊管理培訓納入多元線性回歸分析模型，結果顯示文化水平、人工氣道氣囊管理培訓均為RICU護理人員的人工氣道氣囊管理認知行為的影響因素（P＜0.05）。見附表3。

附表3 人工氣道氣囊管理認知行為的多因素分析

3 討論

此次調查顯示，我院2 5例R I C U護理人員的人工氣道氣囊管理認知總分為（49.12±5.21）分，行為總分為（30.33±3.56）分，處于中等水平，通過多因素分析發現文化水平、人工氣道氣囊管理培訓均為RICU護理人員的人工氣道氣囊管理認知行為的影響因素。由于本科RICU護理人員受教育年限較?？谱o士長，護理管理方面知識掌握度普遍高于專科護理人員，在人工氣道氣囊管理工作中，本科畢業護理人員的學習能力可能高于專科護理人員，從而形成本科護理人員認知行為評分高于專科護理人員的現狀。由此可見，對于?？芌ICU護理人員，應加強人工氣道氣囊管理相關專業培訓，以提高其健康認知和行為。此外，對于未接受過人工氣道氣囊管理培訓的RICU護理人員，缺乏人工氣道氣囊管理正確認知，對操作重點、要點掌握度不夠，不利于人工氣道氣囊管理工作的順利開展，應盡早安排人工氣道氣囊管理培訓，通過統一、規范、系統的專業培訓和講座，提高其人工氣道氣囊管理健康認知，同時應合理調配護理資源，采用高、低人工氣道氣囊管理評分評估護理人員相互配合和協作的模式，高評分護理人員應充分發揮帶頭作用，促使低評分護理人員快速、有效掌握相關專業知識和技能，同時還能不斷提升自身專業技能和管理水平[3]。相關研究指出，應用品管圈對ICU人工氣道氣囊進行科學管理，可提高人工氣道氣囊壓力管理合格率[4]。品管圈是一種科學管理模式，可對同部門或相同工作性質的工作人員存在的問題進行分析，通過制定相關目標、活動的形式，提高工作人員工作效率和質量。因此可通過品管圈活動明確RICU護理人員人工氣道氣囊管理存在的問題，采取相關措施進行改善。

綜上可知，我院RICU護理人員人工氣道氣囊管理的認知行為仍有待提高，對于文化水平較低、未接受過人工氣道氣囊管理培訓的護理人員，應加強專業培訓，管理工作中可適當引入新型管理模式，如品管圈活動等，以不斷提高人工氣道氣囊管理認知行為，提高護理服務質量與患者醫療安全感。