實習護士對妊娠期糖尿病的認知調查及對策

鄭州市婦幼保健院（450000）曹改

妊娠期糖尿病（GDM）是一種特殊類型的糖尿病，通常發生在婦女妊娠的中晚期[1]。近年來，人們的生活水平逐漸提升、體力活動不足、生活壓力的增大、飲食結構及生活方式的逐漸變化、肥胖等是引起GDM的主要因素，隨著醫療技術的發展，臨床診斷技術的完善，GDM的診出率逐漸升高。研究表明，GDM可能會導致一系列嚴重的母嬰并發癥，還增加了遠期代謝綜合征發生的風險[2][3]。有研究提出，科學有效的健康教育可有效推遲甚至減少GDM的發生，進一步有效提高GDM患者的自護能力[4]。在臨床工作中，除帶教老師外，實習護士也在健康教育中發揮著重要的作用，但是實習護士的水平存在一定差異[5]，因此，本研究通過調查臨床實習護士對GDM的認知情況，進一步探討其干預對策，旨在減少臨床GDM的發生率，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年4月在我院產前科實習的護士65例為研究對象，年齡20～23歲，平均（21.36±0.54）歲，其中中專文化36例，大專文化29例。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均為我科實習護士；②均自愿參與本項研究；③精神正常，可順利交流者。排除標準：①精神異常，中途退出者；②無法配合完成調查問卷者；③有一定工作年限者。均簽署我院倫理委員會出具的知情同意書。

1.3 方法 采用自行設計的問卷調查記錄實習護士對GDM的認知情況，在以往研究基礎上，采用本專業特點的調查問卷，對實習護士進行調查，包括：①一般資料：實習護士的學習年限、學歷、民族等。②GDM認知情況：包括基礎知識7題，相關知識8題，護理技能10題，均為單項選擇題，4分/題，滿分100分。得分越高實習護士對GDM的了解程度越好。③參照《中國2型糖尿病防治指南》[6]、《妊娠糖尿病診斷新標準及其啟示》[7]擬定相關調查問卷，內容包括調查護士對GDM高危因素的了解程度（11項）、GDM危害性（10項）等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0處理數據，無序分類資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實習護士對GDM的認知情況調查 65例實習護士GDM認知總分為（54.67±6.85），其中基礎知識（12.59±6.54）分，相關知識（19.87±5.27）分，護理技能（21.89±8.97）分。

2.2 實習護士對GDM的高危因素的認知情況調查 經調查發現，實習護士對GDM的高危因素中多囊卵巢綜合征的了解程度為69.23%，其他因素的了解程度均在80%以上，其中對孕前超重或肥胖的了解程度最高（95.38%），見附表。

附表 實習護士對GDM的高危因素的認知情況調查（n=65）

2.3 實習護士對GDM對胎兒及母體不良影響的認知情況 有57例（87.69%）實習護士意識到GDM會增加子代糖尿病的發生風險，60例（92.31%）實習護士意識到GDM會增加子代肥胖的風險，分別有59例（90.77%）、57例（87.69%）、60例（82.31%）、59例（90.77%）、60例（92.31%）、62例（95.38%）實習護士意識到GDM會增加妊娠高血壓綜合征、新生兒低血糖發生危險、流產、巨大兒、孕婦患感染性疾病、早產，分別有6例（9.23%）、7例（10.77%）實習護士知曉GDM將來可能發育為2型糖尿病、GDM會增加胎兒宮內發育異常，分別有40例（61.54%）、48例（73.85%）、2例（3.08%）實習護士知曉GDM患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白控制目標。

3 討論

3.1 我院產前科實習護士對G D M相關知識的掌握程度較低 本研究中，經調查發現，6 5例實習護士對GDM認知總分為（54.67±6.85），基礎知識（12.59±6.54）分，相關知識（19.87±5.27）分，護理技能（21.89±8.97）分，表明實習護士對GDM基礎知識及護理技能的了解程度較低，一定程度上會對臨床護理工作產生一定影響。可能與醫院管理人員對疾病的關注程度不夠相關，當前尚未引起一線護士人員的重視，筆者建議要加強查房教學及GDM相關業務的學習，為實習護士提供培訓機會，進一步提升個人專業知識掌握程度，要求實習護士人員加強對GDM患者及高發群體的健康教育，確保母嬰安全，提高妊娠質量。

3.2 實習護士對GDM的高危因素的了解程度有限 本研究發現，實習護士對GDM的高危因素中多囊卵巢綜合征的了解程度為69.23%，其他因素的了解程度均在80%以上，其中對孕前超重或肥胖的了解程度最高（95.38%），提示實習護士對GDM的高危因素了解并不全面。本研究中還發現，大部分實習護士對GDM會增加子代糖尿病、子代肥胖、妊娠高血壓綜合征、新生兒低血糖發生危險、流產、巨大兒、孕婦患感染性疾病、早產等了解程度均較高，但對GDM將來可能發育為2型糖尿病、GDM會增加胎兒宮內發育異常、GDM患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白控制目標等相關知識的了解程度較低，提示實習護士對GDM高危因素及相關不良反應的了解程度較低。

3.3 臨床干預對策 針對以上調查結果，臨床可采取針對性的干預措施：①針對統計結果，為實習護士提供相應的資深帶教老師進行指導，要求實習護士在護理期間學會觀察并主動向帶教老師提問，養成良好的學習習慣[8][9]。②定期開展GDM相關知識培訓，包括GDM基礎知識、相關知識、護理知識、高危因素及不良反應，要求實習護士充分掌握培訓知識，并將所學知識充分應用在臨床上，在各培訓小組間進行討論并總結討論結果[10]。在培訓結束后通過知識問卷及臨床實際應用兩種方式對實習護士進行考核，加強實習護士對所學知識的應用能力[11]。