信息化與護(hù)理質(zhì)量控制管理

中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（光明）（518106）周秀英

護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)了醫(yī)院的護(hù)理實(shí)力，所以持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量并將其穩(wěn)定在一個(gè)較高的水平，是全院護(hù)理管理工作的重中之重，采用有效的質(zhì)量控制管理方法可以實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。護(hù)理過(guò)程的安全性和風(fēng)險(xiǎn)控制十分關(guān)鍵，怎樣建立適合于醫(yī)院的護(hù)理管理控制體系，防止不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，確保護(hù)理質(zhì)量是當(dāng)前護(hù)理管理控制部門高度關(guān)注的問(wèn)題[1]。如今，醫(yī)院的信息化越來(lái)越先進(jìn)，PDA被廣泛運(yùn)用于我院的臨床工作中，PDA是目前我院經(jīng)營(yíng)的必備技術(shù)和優(yōu)勢(shì)。應(yīng)用PDA是為了加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制管理，提升護(hù)理人員的工作效率、提高護(hù)理質(zhì)量等[2]。我院從2018年5月對(duì)PDA開(kāi)始投入使用后，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制管理，降低了輸液不良事件的發(fā)生率（甚至可以降到0）、提升了護(hù)理人員的滿意度等，效果明顯。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法

1.1 落實(shí)提升醫(yī)院的信息化技術(shù)PDA掃碼率 落實(shí)階段：①各科室對(duì)PDA相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)；PDA固定編號(hào)；建立PDA的規(guī)范化使用流程；②把PDA作為法律依據(jù)；護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查；③規(guī)范化掃碼流程；組長(zhǎng)每天下班前檢查；護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查；④責(zé)任護(hù)士監(jiān)控哪個(gè)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)錯(cuò)誤，出現(xiàn)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)不暢通時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)與工程師聯(lián)系并解決。檢查階段：檢查落實(shí)后PDA掃碼率，并對(duì)比分析落實(shí)前后的提升情況。PDA標(biāo)準(zhǔn)化輸液流程：①醫(yī)囑審核、執(zhí)行；②標(biāo)簽打印；③輸液前藥物病人掃碼雙重核對(duì)；④輸液時(shí)藥物病人掃碼核對(duì)；⑤掃碼執(zhí)行輸液；⑥輸液完畢后掃碼結(jié)束。PDA標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)范：①夜班護(hù)士充電；②責(zé)任班檢查并拔出電源；③責(zé)任護(hù)士使用、清潔消毒；④APN每班下班前檢查當(dāng)班掃碼情況；⑤APN班班交接；⑥保管及充電。

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①對(duì)比2019年2月24日～3月27日（落實(shí)前）、2019年4月1日～4月30日和2019年5月1日～5月26日（落實(shí)后）PDA掃碼率；②輸液不良事件的發(fā)生率；③自制護(hù)理人員對(duì)落實(shí)提升醫(yī)院的信息化技術(shù)PDA掃碼率滿意度調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 落實(shí)前各科室PDA掃碼率(見(jiàn)附表1)。

附表l 落實(shí)前各科室PDA掃碼率(%)

2.2 落實(shí)后各科室PDA掃碼率(見(jiàn)附表2)。

附表2 落實(shí)后各科室PDA掃碼率(%)

2.3 落實(shí)前后護(hù)理人員對(duì)提升醫(yī)院PDA掃碼率的滿意度(見(jiàn)附表3)。

附表3 落實(shí)前后護(hù)理人員對(duì)提升醫(yī)院PDA掃碼率的滿意度(%)

2.4 落實(shí)前后各科室輸液不良事件發(fā)生率比較(見(jiàn)附表4)。

附表4 落實(shí)前后各科室輸液不良事件發(fā)生率比較

3 討論

提高護(hù)理質(zhì)量符合醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，保證病人治療過(guò)程的安全性是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，因此，強(qiáng)化護(hù)理人員的自我管控能力、護(hù)理工作制度管控以及環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量監(jiān)管控制，建立護(hù)理質(zhì)量管理控制體系，采取及時(shí)有效的管理控制方案，對(duì)提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量至關(guān)重要。我院婦科是率先利用PDA掃碼對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理控制的科室，落實(shí)提升PDA掃碼率可以降低輸液不良事件的發(fā)生率、提升各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量以及護(hù)理人員的滿意度。護(hù)理質(zhì)量控制管理人員通過(guò)PDA后臺(tái)追蹤患者的身份信息及執(zhí)行治療的護(hù)理人員后，深入各科室病房進(jìn)行監(jiān)管工作，了解實(shí)際情況，這樣更易發(fā)現(xiàn)引發(fā)問(wèn)題的原因，防止護(hù)理質(zhì)量控制管理人員檢查的無(wú)目的性，不需要一個(gè)接一個(gè)地查閱紙質(zhì)版的病歷信息就可以執(zhí)行針對(duì)性的護(hù)理質(zhì)量控制管理，這樣最大化減少了護(hù)理質(zhì)量控制管理的時(shí)間，提升了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率[3]。PDA應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量控制管理中，可以讓護(hù)理質(zhì)量管理人員在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面地檢查，有助于其減少工作量，提升工作效率，可以把更多的時(shí)間投入到護(hù)理工作和病人的治療上，真正樹(shù)立以病人為中心的醫(yī)療理念。

利用PDA中的病歷信息對(duì)護(hù)理方案的執(zhí)行情況以及護(hù)理相關(guān)工作的執(zhí)行情況進(jìn)行及時(shí)檢查，使醫(yī)院各科室護(hù)理工作都處在一個(gè)穩(wěn)定質(zhì)控的局面，保證了護(hù)理質(zhì)量，針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制管理跟蹤，降低了輸液不良事件的發(fā)生率，提升了病患的滿意度。因?yàn)獒t(yī)囑執(zhí)行的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能被檢查到，對(duì)各病區(qū)的護(hù)理人員日常的護(hù)理工作質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和促進(jìn)作用，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員存在的工作缺陷以及一些欠缺經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理管理人員管理工作的不足，及時(shí)進(jìn)行糾正，縮小偏差，要求護(hù)理人員要緊緊圍繞重點(diǎn)來(lái)處理矛盾，確保重點(diǎn)項(xiàng)目能夠很好地執(zhí)行。這樣才能持續(xù)提升全院護(hù)理人員的工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，對(duì)促進(jìn)全院的護(hù)理質(zhì)量奠定牢固的基礎(chǔ)，培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)不足護(hù)理人員良好的工作習(xí)慣，樹(shù)立護(hù)理人員的工作信心，無(wú)形中提升了護(hù)理工作質(zhì)量。這種科學(xué)合理的檢查方式，使護(hù)理人員的責(zé)任得到落實(shí)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心。利用PDA可以實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)各科室醫(yī)囑漏執(zhí)行、錯(cuò)執(zhí)行的情況，第一時(shí)間掌握臨床信息，逐級(jí)把關(guān)，防微杜漸，防止輸液不良事件的發(fā)生，提升了醫(yī)囑的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量[4]。

PDA相比醫(yī)院其他信息化技術(shù)更具優(yōu)勢(shì)，其中包括對(duì)病人身份的核實(shí)，高危藥品報(bào)警以及床邊化驗(yàn)結(jié)果及時(shí)告知病人等，是臨床護(hù)理人員的好助手。要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行PDA培訓(xùn)，規(guī)范流程，提升護(hù)理人員的PDA操作能力，通過(guò)PDA更加方便護(hù)理人員對(duì)病人病歷資料和信息進(jìn)行全面地掌握，可以快速查閱病人的化驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)囑執(zhí)行情況。護(hù)理質(zhì)量控制管理人員可以通過(guò)PDA后臺(tái)了解每一個(gè)責(zé)任護(hù)士的治療情況以及護(hù)理工作完成情況。落實(shí)提升醫(yī)院信息化技術(shù)PDA的掃碼率，不僅為護(hù)理人員的工作提供了方便，提升了其工作效率，而且也方便護(hù)理質(zhì)量控制管理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的跟蹤檢查[5]。

如今護(hù)理質(zhì)量控制管理是基于追求醫(yī)院最大化效益，追求醫(yī)護(hù)人員和病患的最大化滿意度。利用PDA進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制管理后，護(hù)理人員對(duì)落實(shí)提升醫(yī)院信息化技術(shù)PDA掃碼率的滿意度有所提升。探究其原因，護(hù)理質(zhì)量控制管理組及時(shí)深入各病區(qū)進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)調(diào)了護(hù)理人員與護(hù)理質(zhì)量管理工作者之間的關(guān)系。與此同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量控制管理組經(jīng)驗(yàn)豐富的管理人員用自己扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)影響著護(hù)理人員的觀察力和決斷力，進(jìn)而幫助了護(hù)理人員的臨床護(hù)理工作，提升了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制管理的滿意度。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，醫(yī)院利用PDA進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制管理，有利于建設(shè)健全的護(hù)理質(zhì)量控制體系。