復方甘草酸苷聯合枸地氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹臨床療效觀察

河南省溫縣第二人民醫院（454850）侯艷千

慢性特發性蕁麻疹屬臨床常見過敏性皮膚病，其發病機制復雜，多與自身免疫有關，可使患者局部皮膚黏膜血管出現充血甚至水腫，其發病迅速，且病情易反復發作，癥狀多表現為皮膚疹塊，并伴有不同程度瘙癢感、麻刺感，影響患者日常生活[1]。枸地氯雷他定為臨床常用治療藥物，其藥效較強，可有效抑制組胺，緩解臨床癥狀，但部分患者療效欠佳，且停藥后易復發[2]。因此，需聯合其他藥物，增強治療效果。復方甘草酸苷具有抗炎、調節機體免疫功能作用，可用于慢性特發性蕁麻疹的治療中。本研究選取我院125例慢性特發性蕁麻疹患者，旨在探究復方甘草酸苷聯合枸地氯雷他定的療效。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院125例慢性特發性蕁麻疹患者（2018年10月～2020年8月），按照隨機數字表法分為觀察組（n=63）、對照組（n=62）。觀察組男35例，女28例；年齡21～62歲，平均（41.43±7.94）歲；病程2～14個月，平均（8.02±2.51）個月；對照組男34例，女28例；年齡21～60歲，平均（42.52±7.45）歲；病程2～15個月，平均（8.24±2.63）個月。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 對照組采用枸地氯雷他定治療，每次8.8mg，每天1次，口服。觀察組采用復方甘草酸苷聯合枸地氯雷他定治療，枸地氯雷他定同對照組，復方甘草酸苷每次50mg，每天3次，口服。兩組均連續用藥1個月。

1.3 療效評估標準 根據蕁麻疹活動度量表（UAS）評分評估療效，臨床癥狀及體征完全消失，UAS評分較治療前降低＞90%為痊愈；臨床癥狀及體征顯著緩解，UAS評分較治療前降低60%～90%為顯效；臨床癥狀及體征改善，UAS評分較治療前降低20%～59%為有效；未達到上述標準為無效。將痊愈、顯效、有效計入總有效。

1.4 觀察指標 ①療效。②比較兩組治療前后癥狀嚴重程度，采用UAS量表評估，包括風團大小、風團數量、瘙癢程度3個方面，各0～3分：未出現風團、瘙癢為0分；風團數量＜6個，風團直徑＜5mm，輕度瘙癢為1分；風團數量7～12個，風團直徑5～20mm，中度瘙癢為2分；風團數量＞12個，風團最大直徑＞20mm，重度瘙癢為3分。③比較兩組治療前后血清白細胞介素（IL-4）、γ干擾素（IFN-γ）、免疫球蛋白E（IgE）水平，取晨起空腹靜脈血3ml，離心分離，以酶聯免疫吸附法檢測血清IL-4、IFN-γ、IgE水平，試劑盒購自上海酶聯生物科技有限公司。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以(±s)表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組41例痊愈、18例顯效、3例有效、1例無效，總有效率為98.41%（62/63），對照組18例痊愈、23例顯效、11例有效、10例無效，總有效率為83.87%（52/62），觀察組總有效率高于對照組（χ2=8.233，P=0.004）。

2.2 癥狀嚴重程度 治療前兩組UAS量表各項評分比較無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組UAS量表各項評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組治療前后癥狀嚴重程度比較（±s,分）

附表1 兩組治療前后癥狀嚴重程度比較（±s,分）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數 風團大小 風團數量 瘙癢程度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 63 2.21±0.27 0.52±0.21a 2.32±0.28 0.46±0.18a 2.48±0.24 0.49±0.13a對照組 62 2.27±0.21 0.83±0.26a 2.26±0.27 0.69±0.20a 2.54±0.25 0.74±0.22a t 1.453 7.201 1.229 6.413 1.417 4.651 P 0.149 ＜0.001 0.225 ＜0.001 0.156 ＜0.001

2.3 血清IL-4、IFN-γ、IgE水平 治療前兩組血清IL-4、IFN-γ、IgE水平比較無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組血清IL-4、IgE水平低于對照組，IFN-γ水平高于對照組（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組治療前后血清IL-4、IFN-γ、IgE水平比較（±s）

附表2 兩組治療前后血清IL-4、IFN-γ、IgE水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數 IL-4（ng/L） IFN-γ（μg/L） IgE（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 63 45.61±5.32 11.71±2.13a 3.25±0.28 16.72±1.28a 117.42±25.78 34.84±6.62a對照組 62 46.32±6.03 16.82±2.94a 3.17±0.24 13.51±1.23a 112.19±23.91 52.71±9.87a t 0.697 11.284 0.448 9.797 0.822 11.659 P 0.496 ＜0.001 0.664 ＜0.001 0.428 ＜0.001

3 討論

慢性特發性蕁麻疹可導致患者血管擴張，增加其滲出量，從而使皮膚產生局部瘙癢性風團、紅斑，其發病無規律性，多驟起驟退，病程較長，且不易根治，嚴重影響患者日常生活。

研究表明，組胺是蕁麻疹發病的主要遞質，其次還與白三烯、前列腺素等介質釋放有關，進而引起風團反應，加重過敏性炎癥；同時Ig介導的體液免疫、細胞免疫使患者血清內產生大量抗體，從而促進組胺釋放，誘使慢性特發性蕁麻疹發作[3]。枸地氯雷他定為新型抗組胺類藥物，可有效阻斷H1受體，發揮抗組胺效應，但僅從病理過程實施治療，未對患者免疫系統實施有效調節，因此只能在一定程度上控制癥狀，無法完全治愈。本研究結果顯示，觀察組總有效率98.41%高于對照組的83.87%，治療后觀察組UAS量表各項評分低于對照組（P＜0.05），可見復方甘草酸苷聯合枸地氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹效果顯著，可有效緩解患者風團、瘙癢等臨床癥狀。復方甘草酸苷為甘氨酸、蛋氨酸、甘草酸苷等成分復合而成，其藥物化學結構類似于腎上腺皮質激素，口服后可降低體內IgE水平，抑制抗原細胞激活T細胞，減少組胺量的生成，具有顯著的抗過敏、抗炎、調節免疫、解毒等作用，藥效作用持久，同時還可改變毛細血管通透性、降低炎性反應程度，從而改善充血、炎癥等癥狀[4]。慢性特發性蕁麻疹患者由于長時間受某種抗原刺激，導致機體免疫平衡遭到破壞，從而使血清IL-4、IgE水平異常升高，IFN-γ水平降低。本研究結果顯示，治療后觀察組血清IL-4、IgE水平低于對照組，IFN-γ水平高于對照組（P＜0.05），可見復方甘草酸苷聯合枸地氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹可有效調節患者免疫功能，恢復機體免疫平衡狀態。

綜上所述，復方甘草酸苷聯合枸地氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹效果顯著，可有效緩解患者風團、瘙癢等臨床癥狀，調節其免疫狀態。