殘根保存修復治療牙齒缺損患者的臨床療效探討

廣東省惠州市惠東縣人民醫院（516300）廖仕芬 湯自明 葉波陽 周志衡 邱志勇

近年來，伴隨著社會工業化進程的加劇，人們的生活方式、飲食習慣隨之發生了極大的改變，患有牙齒缺損的患者也隨之越來越多，嚴重影響了患者的生活質量[1]。目前，臨床治療牙齒缺損患者的方法主要是口腔修復治療，實際上是指借助人工代替材料來進行治療[2]。因此，患者選擇合適的修復技術，及時有效地治療牙齒缺損，對其治療效果、預后情況具有十分重要的意義。我院牙齒缺損患者在治療時，應用殘根保存修復治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年10月～2020年8月收治的牙齒缺損患者86例，用隨機數字法分為兩組，每組各43例，其中，對照組中，男性27例，女性16例，年齡范圍：46～72歲，平均年齡為（60.4±2.3）歲，病程為1～5年，平均病程為（2.8±0.3）年。研究組中，男性26例，女性17例，年齡范圍：47～73歲，平均年齡為（60.9±2.1）歲，病程為1.5～5.5年，平均病程為（3.1±0.4）年。兩組牙齒缺損患者的基礎資料（性別、年齡、病程等）未發現有差異（P＞0.05）。所有患者對此次研究全部知情且同意，同時，已經過我院倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者應用活動修復治療，內容如下：首先對患者牙齒進行常規檢查工作，評估其牙周組織情況，并依據患者的經濟情況為其選擇基托材料；然后，嚴格消毒，制備基牙，確定患者的修復體托范圍，確認人工牙排列情況；最后，進行常規取模，并放入患者口中進行試戴。

1.2.2 研究組患者應用殘根保存修復治療，內容如下：①對患者牙齒進行常規檢查（X線牙片），醫生需掌握患者的根管以及牙周情況；②嚴格消毒，應用麻醉，進行預備工作，最大限度保留牙體組織，預備好根管，借助直接法取核蠟型，并鑄造成金屬樁，進行試戴工作，以金屬樁為中心，應用光固化樹脂塑造核的外形，恢復患牙的大致形態；③進行常規取模，完成全冠制作，并放入患者口中進行試戴、黏結。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組牙齒缺損患者的治療效果，其中包括：顯效：牙齒缺損修復，牙根穩固，沒有松動的情況，邊緣密合佳，咀嚼功能恢復，外觀同正常牙齒形似；有效：牙齒缺損修復較好，牙根基本穩固，可以咀嚼軟食，但不能咀嚼生冷、堅硬的食物，外觀同正常牙齒形似；無效：牙齒缺損沒有修復，牙根不穩固，出現松動的情況，咀嚼功能沒有恢復，外觀同正常牙齒差距較大。

1.3.2 統計兩組牙齒缺損患者在治療前后的滿意度，其中包括：美觀程度、固位功能、語言功能、咀嚼功能、總體滿意度等。

1.3.3 分析兩組牙齒缺損患者在治療后3個月和治療后6個月的修復成功情況，其中修復成功的主要標準如下：牙齒沒有出現松動的情況，牙根、修復體穩固，邊緣密合度佳；經過X線牙片檢查，牙槽骨吸收不明顯，牙周膜間隙無變寬，患牙咀嚼功能好。如果患者不符合上述標準，則說明修復失敗。

1.4 統計學方法 用SPSS22.0對數據分析，所有數據當中，計數數據以（%）表示，行X2檢驗檢測；計量數據以（±s）表示，行t檢驗檢測；P＜0.05時提示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組療效對比 研究組療效95.4%高于對照組的76.7%（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度對比 治療后研究組滿意度優于對照組（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組滿意度對比(±s,分)

附表1 兩組滿意度對比(±s,分)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別 時間 固位功能 美觀程度 咀嚼功能 語言功能 總體滿意度對照組（43例）治療前 5.2±0.1 5.3±1.2 6.3±2.1 9.2±2.5 5.9±0.1治療后 5.6±1.2a 8.6±1.9a 8.2±2.2a 9.5±2.7a 8.1±1.2a研究組（43例）治療前 5.4±0.1 5.2±1.3 6.4±1.9 9.3±2.3 5.6±0.2治療后 6.1±1.3ab 8.9±2.3ab 9.5±2.5ab 9.9±2.9ab 9.9±1.3ab

2.3 兩組修復成功情況對比 研究組修復成功比率高于對照組（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組修復成功情況對比[n(%)]

3 討論

在認知的牙科疾病中，牙齒缺損是其中較為常見且多發的一種，該疾病的發病機制主要是由于齲齒、牙周疾病或外部機械作用而引起的牙齒受損，從而發生損傷性改變，對患者的語言功能、咀嚼功能、面部美觀都造成了一定程度的影響，同時，也給患者帶來不良的心理影響[3]。現階段，臨床治療牙齒缺損患者的方法主要是口腔修復治療，而口腔修復治療包括活動修復治療以及殘根保存修復治療兩種，選擇一種適合的修復技術治療牙齒缺損，直接決定患者的修復效果[4]。因此，尋找一種有效、安全且修復成功率高的治療牙齒缺損方法是現在臨床牙科醫師所面臨的嚴峻課題[5]。在臨床上，活動修復治療主要是通過留存的牙齒與基托下黏膜為支撐，應用人工牙修復牙齒缺損，進而恢復牙列形態及功能[6]。但有研究資料顯示，活動修復治療在一定程度上會增加基牙負擔，損傷牙齒周圍支持組織，預后較差。而殘根保存修復治療主要是由殘根及殘冠進行咀嚼功能，通過恢復患者的牙齒病變，來消除因為不良影響而引發的體位無法恢復的情況，刺激牙周組織、牙槽骨，緩解牙槽骨吸收，以達到牙齒穩固程度的目的[7]。殘根保存修復后，有效提高了牙齒缺損患者的咀嚼功能，美觀度較高，外觀同正常牙齒形似，改善預后[8]。要注意的是，因為患者的牙齒根面凹凸及分根叉區極易脫離固定位置，所以，對于殘根保存修復的患牙形態非常重要，患者在進行治療時，需對牙齒上所存在的菌斑進行清洗，從而有效防止該治療方法給牙齒修復效果帶來的影響[9]。本文經過研究顯示，治療后研究組療效高于對照組（P＜0.05）；研究組滿意度優于對照組（P＜0.05）；研究組修復成功比率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，牙齒缺損患者應用殘根保存修復治療具有明顯的治療效果，可以延緩牙槽骨吸收，同時，修復成功比率較高，可有效恢復生理功能， 進一步提升患者滿意度，具有極大的應用價值。