糖尿病視網膜病變通過眼底照相機篩查的價值

天津市東麗區中醫醫院（300300）于清梅

并發癥是威脅糖尿病患者生命安全的重要原因，糖尿病患者血糖水平持續升高會導致其代謝系統功能出現異常，各組織系統中血糖水平的持續過高會產生多種病變情況，視網膜病變是糖尿病并發癥中發生率較高的一種，也是影響糖尿病患者生活質量的重要因素[1][2][3]。盡早發現糖尿病患者的視網膜病變情況對于治療方案的制定和治療工作的開展具有非常重要的作用。由于糖尿病患病人數逐年上升，如何提升糖尿病患者視網膜病變的篩查速度及篩查質量對糖尿病患者治療及管理工作質量的提升有非常重要的作用[4]。為此，我院選取了當下臨床診斷中常用的三種糖尿病視網膜病變篩查方式展開了臨床研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 參與本篩查研究的糖尿病患者共100例（200只眼），就診參與檢查的時間均處于2019年6月～2020年6月，男女占比為62∶38；年齡36～74歲，平均（51.31±0.35）歲；隨機血糖11.6～23.2mmol/L，平均（17.2±2.1）mmol/L；空腹血糖7.6～12.8mmol/L，平均（8.6±1.3）mmol/L；糖耐量試驗負荷后2小時血糖12.3～24.1mmol/L，平均（18.2±1.3）mmol/L。無處于孕期或者產后哺乳期的患者；均為2型糖尿病患者；無原發性視力功能障礙或者其他眼部疾病；均符合散瞳、免散瞳照相機或者眼底血管造影檢查的操作要求；患者及家屬均簽署了研究知情書。

1.2 方法 所有患者就診后均需要對其裸眼視力以及矯正視力進行檢查和記錄，且均由同一名經驗豐富的眼科醫生進行檢查操作。

1.2.1 眼底血管造影檢查 眼底血管熒光造影檢查時，首先需要進行10g/L熒光素鈉過敏試驗，檢查確定患者無過敏陽性情況，方可進行熒光造影檢查。檢查時使用3～5mL的200g/L熒光素鈉進行注射造影檢查，注射時間控制在4～5s，熒光素鈉注射完成之后，方可進行造影檢查拍攝，拍攝方位需要根據患者的實際情況選擇7～9個，需要確保每個方位的拍攝均能夠到達眼底部位。

1.2.2 散瞳眼底照相機檢查 首先使用10g/L托吡卡胺對患者雙眼進行滴眼散瞳，每間隔5分鐘滴藥一次，根據患者的散瞳情況滴2～3次，待患者瞳孔放大7mm時，方可進行雙眼底拍照檢查，拍攝方位為7個方位，需要確保每個方位的拍攝均能夠到達眼底部位。

1.2.3 免散瞳眼底照相機檢查 檢查之前患者需要在暗的環境下進行光線環境適應，適應5min之后，方可進行拍照。拍照時需要以拍攝一眼的黃斑和視盤為中心，角度為45°，一只眼拍攝完成之后，需要安排患者休息3min左右，再對另外一只眼進行檢查拍攝。

1.3 觀察指標 分別統計免散瞳眼底照相機、散瞳后眼底照相機以及眼底血管造影在糖尿病視網膜病變篩查中的檢查結果。

1.4 統計學分析 用SPSS22.0軟件處理數據，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對比100例（200只眼）糖尿病視網膜病變的篩查結果，免散瞳眼底照相機、散瞳后眼底照相機以及眼底血管造影檢查結果均無明顯差異（P＞0.05）。見附表。

附表 三組糖尿病視網膜病變篩查結果對比[n(%)]

3 討論

視網膜病變是糖尿病并發癥中較為嚴重的一種，該類并發癥發生之后，患者甚至會發展為失明的程度。本次研究結果顯示，免散瞳眼底照相機在100例（200只眼）糖尿病患者視網膜病變檢查中病變總檢出例數為135例，檢出率為67.50%；散瞳后眼底照相機在100例（200只眼）糖尿病患者視網膜病變檢查中病變總檢出例數為139例，檢出率為69.50%；眼底血管造影檢查在100例（200只眼）糖尿病患者視網膜病變檢查中病變總檢出例數為146例，檢出率為73.00%。對比100例（200只眼）糖尿病視網膜病變的篩查結果均無明顯差異（P＞0.05）。可見糖尿病患者實施免散瞳眼底照相機、散瞳后眼底照相機以及眼底血管造影檢查均能夠對其視網膜病變情況進行檢查和判斷，而相比較來看，免散瞳眼底照相機檢查的操作優勢更為顯著，因其在檢查之前無需進行散瞳處理，能夠解決部分患者對于散瞳藥物不適應的情況。

綜上所述，糖尿病視網膜病變患者診斷中，免散瞳眼底照相機、散瞳后眼底照相機的檢查結果與眼底血管造影的檢查結果基本相似，而免散瞳眼底照相機在實際檢查中的操作更為簡單便捷、實用性更強，建議推廣實施。