長葛市學齡前期兒童家屬計劃外自費疫苗接種意愿調(diào)查及干預(yù)策略

河南省長葛市疾病預(yù)防控制中心（461500）徐學軍

目前疫苗免疫是控制相關(guān)疾病最有效、方便、經(jīng)濟的一種干預(yù)措施。按國務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》規(guī)定納入國家免疫規(guī)劃的兒童疫苗由政府免費提供，而規(guī)劃之外的疫苗需公民自費自愿接種。近年隨疫苗研發(fā)及生產(chǎn)投入增加，疫苗市場日益豐富，而規(guī)劃外自費疫苗作為規(guī)劃內(nèi)疫苗的補充或有限替代，其在控制傳染病及滿足不同群體需求方面具有重要作用[1]。但目前受認知、經(jīng)濟、文化程度等諸多層面因素影響，學齡前期兒童家屬計劃外自費疫苗接種意愿普遍較低，因此，開展相關(guān)影響因素調(diào)查對指導完善相關(guān)干預(yù)機制具有一定必要性及迫切性[2]。本研究選取長葛市疾控中心接種門診接種的839名兒童家屬進行問卷調(diào)查，為臨床制定干預(yù)策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2020年3月長葛市疾控中心接種門診接種的839名兒童家屬作為研究對象。

1.2 方法 問卷調(diào)查以自填方式完成。問卷具體內(nèi)容：①調(diào)查對象與兒童關(guān)系、民族、兒童母親最高學歷、兒童父親最高學歷、家庭人均月收入（元）、到接種點方便程度、本地居住時間、家屬主要職業(yè)、工作繁忙程度。②家屬對計劃外自費疫苗相關(guān)知識認知情況、了解疫苗相關(guān)知識渠道等。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗；Logistic回歸分析模型分析影響因素。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查結(jié)果 共839名兒童家屬參與調(diào)查，其中76份因擔心隱私泄露調(diào)查中途拒絕繼續(xù)填寫，確認為無效問卷，有效問卷763份，有效率90.94%，其中77.98%（595/763）愿意接種。不同兒童母親最高學歷、兒童父親最高學歷、家庭人均月收入、到接種點方便程度、對計劃外自費疫苗認知情況、對疫苗認知獲取渠道、居住地、家屬主要職業(yè)、工作繁忙程度愿意接種人數(shù)占比對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 調(diào)查結(jié)果

附表2 Logistic回歸分析

2.2 Logistic回歸分析 Logistic回歸分析顯示，兒童母親最高學歷、兒童父親最高學歷為小學及以下、家庭人均月收入＜3000元、到接種點不方便、對計劃外自費疫苗不了解、對疫苗認知獲取渠道為網(wǎng)絡(luò)、居住地為農(nóng)村是學齡前期兒童家屬計劃外自費疫苗接種意愿低的主要影響因素（P＜0.05），見附表2。

3 討論

近年隨居民生活水平提升及對疾病防范意識增強，對健康服務(wù)需求已發(fā)生顯著改變，自愿、自費接種的計劃外疫苗已成為防范相關(guān)疾病的重要手段。本研究顯示，學齡前期兒童計劃外自費疫苗接種率已達77.98%，與學者鄭東旖等[3]研究結(jié)果近似，但仍有超過20%的兒童未接種計劃外自費疫苗。

本研究中不同兒童母親最高學歷、兒童父親最高學歷、家庭人均月收入、到接種點方便程度、對計劃外自費疫苗認知情況、對疫苗認知獲取渠道、居住地、家屬主要職業(yè)、工作繁忙程度愿意接種人數(shù)占比對比有顯著差異（P ＜0.05）。有研究表明，個體對事物認知水平越高越利于其行為向此方面轉(zhuǎn)變[4]。本研究顯示，兒童母親、父親學歷及對計劃外自費疫苗認知情況越低，接種自費疫苗的意愿也越低，分析主要是因此部分群體可能存在僥幸心理，加之經(jīng)常有網(wǎng)絡(luò)消息報道自費疫苗相關(guān)負面消息會加重家屬擔憂心理，影響接種意愿。本研究也顯示，通過網(wǎng)絡(luò)獲取疫苗相關(guān)知識者接種意愿較低。此外，居住地及到接種點方便程度亦是影響家屬計劃外自費疫苗接種意愿的關(guān)鍵因素，居住地偏遠、到接種點不便會直接降低家屬接種積極性[5]。兒童母親最高學歷、兒童父親最高學歷為小學及以下、家庭人均月收入＜3000元、到接種點不方便、對計劃外自費疫苗不了解、對疫苗認知獲取渠道為網(wǎng)絡(luò)、居住地為農(nóng)村是學齡前期兒童家屬計劃外自費疫苗接種意愿低的主要影響因素（P＜0.05）。針對上述因素提出以下整改意見：①在自費疫苗價格方面除市場機制外，還需政府部門積極進行宏觀調(diào)控，確保學齡前期兒童接種率；②接種第一類疫苗時醫(yī)護人員可借機通過健康教育手冊等形式宣講自費疫苗接種必要性，提高家屬認知；③針對居住地偏遠、到接種點不便者需號召社會力量加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全，做到醫(yī)療全面覆蓋。

綜上所述，學齡前期兒童家屬計劃外自費疫苗接種意愿受多種因素影響，臨床需結(jié)合具體情況完善干預(yù)機制進一步提升意愿率。