顱腦創傷病人的急救轉運及護理

【摘要】目的：分析研究顱腦創傷病人的院前急救轉運及護理干預體會。方法：選取2020年8月-2021年11月在我院接收的130例顱腦創傷院前急救的病人，對其采取相對應的急救以及護理措施，對其效果給予分析研究。結果：急救轉運130例病人，成功一共有127例，占總體的97.69%;死亡3例，占總體的2.31%。結論：對顱腦外傷病人采取院前急救以及護理干預，可以使轉運成功率明顯提高，使死亡率明顯降低，做好院前急救對顱腦外傷病人治療意義重大，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】護理;院前急救轉運;顱腦創傷

【中圖分類號】R47 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

顱腦創傷指的是通過外界暴力直接或者間接作用在頭部所導致的損傷，其中主要分為開放性以及閉合性損傷，最為常見的顱腦外傷包括有頭皮血腫、腦震蕩、頭皮裂傷以及顱內血腫等。另外，其會合并各種各樣的多發傷，病情復雜，危重，一旦沒有通過及時、有效的救治，極有可能導致病人死亡，對病人健康生活質量帶來非常大的不良影響[1]。本文筆者選取2013年8月-2015年11月在我院接收的130例顱腦創傷院前急救的病人，對其采取相對應的急救以及護理措施，對其效果給予分析研究，現報告如下。

1資料與策略

1.1一般資料

選取2020年8月-2021年11月在我院接收的130例顱腦創傷院前急救的病人，當中男性78例，女性52例。年齡在14-72歲，平均年齡為41.6±7.3歲。損傷類型包括有閉合性損傷103例，占總體的79.23%;開放性損傷27例，占總體的20.77%。

1.2現場急救

初步了解患者致傷原因、受傷時的情況、傷后時間及傷后表現，以便正確判斷患者的病情。臨床醫護人員要立即將患者脫位危險現場，并將氣道分泌物徹底清除，對呼吸以及心疼停止的病人要馬上采取吸入純氧以及心肺復蘇，特殊情況的時候采取氣管插管。

1.3臨床護理

1.3.1體位護理

保持正確體位是護理的關鍵之一，臨床護理人員要將病人頭部抬高20-30度，有利于腦部靜脈回流，減輕腦水腫，叮囑救護車駕駛員要平穩開車，以免因救護車的慣性作用，使病人顱內壓明顯升高，對病情不穩定或者嘔吐的病人要采取平臥體位，頭部要偏向一側，以免由于呼吸道分泌物吸入堵塞，而引發誤吸或者窒息[2]。

1.3.2保持呼吸道通暢

重癥顱腦創傷的病人一般會出現意識障礙、嘔吐頻繁、咳嗽吞咽反射消失、呼吸道積存大量食物殘渣和分泌物及血塊等癥狀，這樣會使呼吸道堵塞引起窒息。應松解限制呼吸的衣物，需要采取吸引器吸引或者用手將咽喉分泌物、血凝塊、嘔吐物以及異物等給予及時清除，若病人牙關緊閉，要用開口器或木棍撬開下頜，放置牙墊再清理口腔。從口腔、鼻腔或氣管插管處，深入氣管內吸痰，吸痰動作要輕柔。臨床護理人員要將病人頭部偏向預測，對舌后墜的病人可以采取舌鉗將舌頭拉出，牙墊在上下齒之間，以免將舌頭咬傷。采取氣囊或者呼吸機進行輔助呼吸，進而保證病人機體重要臟器氧氣供給。對呼吸頻率不規則或者深淺不一，則有可能顯示呼吸中樞損傷，對體溫升高顯示體位調節中樞障礙[3]。

1.3.3 止血

頭部血液豐富，損傷后大量出血者易出現休克狀況。盡快恢復有效循環血量是搶救成功的關鍵，發現頭部受傷者，即使無昏迷也應禁食限水，靜臥放松，避免情緒激動，不要隨便搬動。應盡快制止頭部外出血，協助醫師加壓包扎，開放性顱腦損傷等可能有腦組織膨出，應以棉圈圍于傷口周圍，然后包扎。切忌在現場拔出致傷物，以免引起大出血。若有腦組織脫出，可用碗作為支持物再加敷料包扎，以確保脫出的腦組織不受壓迫。快速足量補液，改善微循環，維持血壓。

1.3.4病情觀察

在整個院前急救轉運途中，臨床護理人員要對病人瞳孔、脈搏以及意識等相關變化，對發現病情變化采取相對應的處理措施。（1）意識：通過密切觀察病人意識，能夠判斷顱腦外傷患者的相關病情。重癥顱腦創傷患者都會出現不同程度的意識障礙，能夠通過呼喚、對話、睜眼以及痛覺刺激等來判斷患者意識障礙程度。例如，躁動不安的病人突然昏睡或者安靜，應該首先懷疑病情進一步惡化，對煩躁不安、神志不清的患者留專人守護。

2結果

急救轉運130例病人，成功一共有127例，占總體的97.69%;死亡3例，占總體的2.31%。人員、車輛、物品、藥品的充分準備是急救成功的前提，參與急救的醫護人員具備豐富的工作經驗，嫻熟的急救技術是急救成功的保證。現場急救的醫生應頭腦清醒，處理問題簡明有效;護士應特別注意無菌操作及三查七對制度，要對病情解釋到位，確保患者及家屬的知情權，既要提高院前搶救成功率，又要避免發生醫療糾紛。

3討論

顱腦創傷指的是通過外界暴力直接或者間接作用在頭部所導致的損傷，其中主要分為開放性以及閉合性損傷，最為常見的顱腦外傷包括有頭皮血腫、腦震蕩、頭皮裂傷以及顱內血腫等。其病情較為復雜，病情變化無常，容易導致不良后果，其致殘、致死率相對比較高，因此，必須要對病人采取及時、有效的急救以及護理干預，可以使病人生命安全得到保障[4]。

為重癥顱腦創傷患者采取院前急救和護理措施，可以使其心、肺以及腦功能復蘇時間明顯縮短，為救治患者爭取寶貴時間，同時院前急救可以使受傷到入院時間進一步縮短。另外，對病人采取相對應的護理干預，可以使病人存活率明顯提高。本文結果顯示，急救轉運130例病人，成功一共有127例，占總體的97.69%;死亡3例，占總體的2.31%，和上述相關實踐研究結果基本相同[5]。

總之，對顱腦外傷病人采取院前急救以及護理干預，可以使轉運成功率明顯提高，使死亡率明顯降低，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻：

[1]陳春梅，滕建國.128例顱腦損傷患者急救轉運與護理[J].中國醫藥指南，2020，6（4）：99.

[2]豆利杰.89例顱腦損傷患者的急救轉運及護理[J].現代護理，2019，8（8）：32.

[3]古聲凌.顱腦創傷病人的院前急救轉運及護理[J].嶺南急診醫學雜志，2019，15（4）：345.

[4]吉芳正.院前指數在創傷現場護理工作中的應用[J].護士進修雜志，2020，17（12）：947.

[5]江愛國.57例重型顱腦外傷的觀察及護理[J].實用護理雜志，2020，14（2）：72.

作者簡介：付蓉，性別：女，民族：漢，出生年月：1989.07.22，學歷：本科，工作單位：應城市人民醫院，職稱：護師。主要研究方向或者從事工作：急診科。

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