不同部位胃癌的臨床病理學特點及預后對比

黃家應

【摘要】目的：探討不同部位胃癌的臨床病理學特點及預后。方法：抽取280例手術并且成功治療的胃癌患者，本文病例選定起始時間2013年5月，終止時間2021年5月，對所有患者在術后的淋巴結病檢進行取材，取材數量大于10個，并且對280例患者的基本資料進行回顧性分析，分析患者手術根治的情況，患者腫瘤LANREN分型。結果：全胃癌根治根治率低于胃上/中/下部組，數據存在統計學價值（P<0.05）。全胃癌股息切除率高于胃中部癌、胃下部癌，具有差異（P<0.05）;對比胃中部癌無差異（p>0.05）;胃上部癌，全胃癌彌漫型率均高于胃下部癌，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：不同部位的胃癌淋巴結轉移，腹膜轉移，手術根治的效果均不同，通常在中下部位的腫瘤預后最為理想，上部胃癌和全胃癌預后差。

【關鍵詞】不同部位;胃癌;臨床病理學;預后

【中圖分類號】R4;R735.2 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

胃癌作為消化系統最常見的惡性腫瘤之一，發病率在不斷增加，影響了人們的生命安全，目前對于胃癌最常用的治療方式為手術，能夠延緩胃癌的發展。但在實際的治療過程中發現，手術治療的效果仍不夠理想[1]，需提高手術方式。為了更準確的治療，應當及時的分析不同位置的胃癌臨床病理特征，再進行針對性治療，為此本文收集2013年5月至2021年5月期間收治手術并且成功治療的胃癌患者進行研究，分析不同部位胃癌的臨床病理學特點及預后。

1 臨床資料和方法

1.1基本資料

抽取280例進行手術并且成功治療的胃癌患者列為實驗對象，病例選擇的起始范圍2013年5月，終止范圍2021年5月，男180例，女100例，年齡最大75歲，最小36歲，均值（61.20±4.25）歲，胃上部癌40例，38例胃中部癌，178例胃下部癌，24例全胃癌。

1.2方法

對所有患者在術后的淋巴結病檢進行取材，取材數量大于10個，并且對280例患者的基本資料進行回顧性分析，了解患者腫瘤LANREN分型，手術的治療效果。

1.3觀察標準

通過記錄并分析患者手術根治的情況，患者腫瘤LANREN分型。

1.4統計學分析

采用統計學軟件30.00研究，計數資料以X2檢驗，并以（%）記錄患者手術根治的情況，患者腫瘤LANREN分型，P<0.05數據存在差異。

2 結果

2.1 患者手術根治的情況

表1數據證實，全胃癌根治根治率低于胃上/中/下部組，數據存在統計學價值（X2=5.77;X2=4.07，X2=5.87，P<0.05）。全胃癌股息切除率高于胃中部癌、胃下部癌，具有差異（X2=4.91;X2=6.16，P<0.05）;對比胃中部癌無差異（X2=3.02，p>0.05）。

2.2 分析患者腫瘤LANREN分型

胃上部癌，全胃癌彌漫型率均高于胃下部癌，組間存在差異（X2=4.36;X2=8.28，P<0.05），詳細情況見表2。

3討論

惡性腫瘤的發病率和死亡率統計，胃癌發病率居消化系統惡性腫瘤之首，患者以中老年男性多見，好發年齡40-60歲，男女之比約（2～3）：1[2]。并且逐年上升，預后也有待考察，盡管目前，胃癌的治療取得一定的效果，但是胃癌的診斷還是不樂觀，多數患者一旦確診均為中晚期，且治療后還會復發和轉移， WHO（2019版）消化系統腫瘤分類中將胃癌的組織學類型分為腺癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌、未分化癌，腺癌中管狀腺癌和乳頭狀腺癌的預后最好;同時胃癌發生的部位對于預后也有影響。多數的患者經過綜合治療之后，仍然是會有復發和轉移的情況，胃癌的發生位置對于胃癌的預后有著相關的影響。

據資料可知，老年群體患有胃癌的幾率更高，年齡越大，患有全胃癌的幾率越高，但是患有全胃癌進行手術根治率也是最低的[3]，只有患有中下部位的腫瘤預后最為理想。這是因為胃上部以及全胃癌多數是彌漫型，生物學行為惡性程度高，在這個位置的癌致癌和促癌因子都要經過較長的時間才可讓腫瘤形成，所以多數的老年患者患有胃上部癌的幾率更高。

胃作為消化系統惡性腫瘤疾病，發病率也高，治療和控制都是臨床研究的重心。處于不同部位的胃癌，發生和發展都有一定的聯系，同時胃癌也受到其它因素的影響，例如淋巴結轉移，胃癌大小，組織學類型等，在進行診斷治療時候，需要充分的考慮。對患者的生存率進行統計分析，術后全胃癌的生存率最低，這是因為全胃癌的病理學惡性程度較高，預后差，在早期沒有明顯的癥狀，經過診斷已經為中晚期，錯失了最佳的治療時間。所以，為了提高患者的生存質量，特別是全胃癌的患者，可以進行腫瘤姑息性切除手術[4]，該手術在一定程度上可降低腫瘤負荷，且也能夠為患者提供防御機能的可能性，對于阻抑腫瘤生長有著一定的作用。因此，為了提高患者的生存時間，以及生存率和生存質量，在患者病情尚可的情況下，爭取盡快的為患者進行腫瘤姑息性切除手術。

綜合以上結論，不同部位的胃癌淋巴結轉移，腹膜轉移，手術根治的效果均不同，通常在中下部位的腫瘤預后最為理想，上部胃癌和全胃癌預后差。

參考文獻：

[1]曹爽.不同部位胃癌的臨床病理學特點及預后對比分析[J].中國醫藥指南，2021，19（24）：19-20+23.

[2]消化系腫瘤病理學 呂翔 王益華 戴小波編著，2008，P144

[3]尹少君，白淘.不同部位胃癌的臨床病理學特點及預后對比分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（28）：21-22.

[4]雷哲，高改云，倪猛，楊旭.胃癌組織中BRMS1蛋白的表達特點及與胃癌病理學特征的相關性[J].實驗與檢驗醫學，2020，38（01）：181-183.

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