易被忽視的胃食管反流

楊小龍

王? ? 薇

北京醫院消化內科副主任、主任醫師，擔任中華醫學會北京分會消化道早癌及消化內鏡病理學組委員、北京醫學會消化病學分會胃腸動力及心理學組委員、中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會MDT專業委員會委員等。擅長內鏡在消化系統疾病診治中的應用，熟練掌握消化道早癌內鏡下切除術（黏膜剝離術ESD）、消化道息肉內鏡下切除術等。

門診時間：周四上午、周五上午

王為念

電視導演、演員、主持人。代表作品：《楊家將》 《關公》 《狄仁杰斷案傳奇》等。

〇 胃食管反流是如何發生的

如果將胃比作城堡，那么食管就是向城堡運送食物的唯一的單向通道。而在胃與食管之間，有一扇城門叫作賁門，守衛賁門的，主要是食管下括約肌。這些部位共同維持著這條通道的秩序，當城堡中的食物或胃酸想“溜”出去時，它們會協同工作，及時阻止。

但是，有些人的賁門天生敏感脆弱，一受到刺激，就容易出現“城門失守”的情況。有些人隨著年齡的增加，“城門”會出現松動;有些人由于不當的飲食習慣，胃酸會增多，因此也會讓“城門”一次次受到攻擊，如此一來，“城門”就會被撞開一條縫，胃酸就會夾帶著食物“逆流而上”，在食管和咽喉處搞破壞，導致泛酸、燒心等癥狀。

胃食管反流常常在夜間平臥時發作。胃酸是一種強酸性物質，pH值只有2左右，腐蝕性很強，如果這些胃酸上泛到咽部，進而到達聲門、氣管，很容易造成聲帶、氣管的痙攣，甚至造成呼吸困難，導致瀕死感。

〇 當心“小毛病”背后的并發癥

胃食管反流的發病率并不低，但患者的就診意識并不強。在很多人看來，這只是個“小毛病”，但事實并非如此。如果長期任其發展，胃食管反流會導致一系列并發癥的發生。不明原因的哮喘、聲音沙啞、口腔異味、刺激性的咳嗽、齲齒、中耳炎等這些看似與胃食管反流毫無關聯的疾病或癥狀，恰恰與之有密切的聯系。需要重視的是，胃食管反流還會引起食管癌，威脅生命健康。

〇 胃食管反流的高危因素

年齡是胃食管反流發生的常見因素，隨著年齡的增加，胃食管反流的發生率會越來越高。此外，辛辣刺激的飲食也會增加胃食管反流的發病概率，這是因為辛辣的食物會刺激胃酸的分泌，容易導致胃食管反流的發生。專家對廣東和貴州兩地胃食管反流的發病率做了對比，廣東的飲食較為清淡，而貴州飲食較為辛辣，因此貴州胃食管反流的發病率要高于廣東。當然，除了這些常見因素外，還有一些常常被忽視的高危因素潛藏在我們身邊。

1.便秘。長期便秘也會誘發胃食管反流，這是因為反復便秘會使結腸失去彈性，隨之導致糞便停留在腸道中。一旦結腸不通暢，胃里剛剛吸收的食物就不能繼續“下行”，這會導致排空障礙，繼而誘發胃食管反流。

2.體重。體重和胃食管反流的發生也密切相關。研究表明，很多肥胖人群，尤其是腹部脂肪比較厚的人群，更易發生胃食管反流。隨著體重的增加，腹腔的壓力也會增加，如果腹部壓力超過胃食管括約肌的壓力，就會造成胃食管反流。所以，大家平時要注意自己的體重，大量臨床研究也已發現，減輕體重可以明顯降低胃食管反流的發生概率。被胃食管反流困擾多年的王導就常用腳踩抹布外加類似俯臥撐的運動降低發病風險。

3.飲食。俗話說“病從口入”，飲食習慣也是胃食管反流的重要因素之一。我們愛喝的粥就容易引發泛酸。這是因為液態的食物容易流動。值得注意的是，粗糧粥比大米粥更容易加重泛酸的癥狀，因為粗糧不易消化，會增加我們胃部的負擔，這也是王導多吃粗糧后癥狀加重的原因所在。

專家提醒，肉類比蔬菜更容易導致泛酸，因為肉類到達胃里只剩下了蛋白酶，沒有淀粉酶和脂肪酶，消化得會比較慢，這會導致胃排空的延遲，從而發生胃食管反流。

〇 胃食管反流的高危人群

胃食管反流容易“盯上”以下高危人群，大家應注意隨訪，及時關注并跟蹤自己的健康狀況：

年老者：隨著年齡的上升，賁門也容易出現老化、松弛的狀況。

肥胖者：肥胖的人腹壓較高，因此胃食管反流的發生概率較高。

喜歡刺激性食物：咖啡、辛辣食物及煙酒的刺激，會增加胃酸的分泌，從而誘發疾病。

有食管裂孔疝者：有食管裂孔疝的人群，就好比賁門上有一條“裂縫”，因此胃酸更容易逆流而上。

〇 警惕消化道的預警信號

泛酸、干嘔等是胃食管反流的常見癥狀。此外，胃食管反流還有一系列迷惑性的癥狀，如咳喘。胃食管反流之所以會引發咳喘，是由于胃內容物反流進了咽部，甚至被吸入氣管、支氣管、肺部，此時患者往往會先去呼吸科、耳鼻喉科就診，如果癥狀有所緩解，一般就不會繼續治療了，但此時危險因素依然存在。如果患者的咳喘久治不愈，卻沒有季節性發作的特征，且多在夜間發作、伴有呼吸困難，一定要及時就醫。

專家表示，45歲以下且泛酸癥狀較輕的患者，可以在藥店購買一些抑酸的藥物或保護胃黏膜的藥物來緩解癥狀，如果癥狀比較明顯，需要及時到醫院接受檢查。

一般來說，遵醫囑科學用藥，患者的癥狀一般可在2周內得到緩解。但是，如果患者存在以下情況，須及時接受胃鏡檢查：

（1）年齡達到45歲。

（2）出現吞咽困難、體重減輕、貧血、反復嘔吐、嘔血等癥狀。

（3）出現黑便甚至便血。

（4）有食管癌家族遺傳史。

值得注意的是，有些胃食管反流患者對疾病缺乏認識，以為自己患的就是普通的胃炎或胃潰瘍，吃點藥就應付過去了，其實，如果癥狀嚴重或伴有食管裂孔疝，是需要進行手術治療的。如果癥狀嚴重且藥物控制不佳，長期拖延有可能會導致食管癌的發生。

我們在日常生活中要盡量避免這些致病誘因，從細節做起，遠離疾病。做到健康飲食，少食或不食會加重泛酸的食物，保持身體的正常代謝和合適的體重。但是，如果改變生活方式后，仍然有泛酸的癥狀，或有吞咽困難、疼痛、持續惡心等癥狀，一定要及時就醫，做進一步的檢查和治療，及早排查病因。