車翀 姚宇澄

王? ? 健
中國中醫科學院首席研究員、主任醫師、博士研究生導師,中國中醫科學院中醫藥防治艾滋病研究中心常務副主任,國家中醫藥管理局艾滋病專家組成員。
門診時間:周二上午
隨著信息時代的高速發展,社會工作壓力不斷增加,失眠年輕化的趨勢越發明顯。專家告訴我們,短期失眠對人的影響有限,但長期失眠會使我們的大腦長時間處于興奮狀態,無法得到充分的休息,不僅會影響我們白天的精力、記憶力和認知功能,還會打破人體自身的動態平衡,使人體長期處于一種紊亂的狀態,容易引發糖尿病、高脂血癥等和內分泌代謝相關的疾病,還會造成一系列嚴重后果,如肥胖、免疫功能紊亂、消化道潰瘍、焦慮、煩躁、記憶力減退、衰老速度加快、猝死等。
據世界衛生組織一項對14個國家15個地區的2萬多名就診患者進行的調查發現,有27%的人被失眠困擾。失眠在美國的發生率高達32%~50%,中國也在30%以上。為什么有這么多人飽受失眠的困擾?真正導致失眠的原因是什么?我們又該如何睡個好覺呢?
解決失眠的難題,最重要的就是找出導致失眠的罪魁禍首。專家指出,失眠最常見的病因有5種:心膽氣虛、痰熱擾心、肝火擾心、心腎不交、心脾兩虛。這5種情況的癥狀表現各不相同,調理的方法也各有側重,所以大家一定要辨清自己的失眠病因,對癥下藥才有效。
王阿姨今年63歲,晚上總是失眠多夢,還容易在夢中驚醒,可一醒來便再也無法入睡。這種長期糟糕的睡眠狀態讓王阿姨白天總是憔悴不堪,甚至偶爾會有些恍惚,于是王阿姨便會在白天補補覺,卻怎么也睡不著。近年來,王阿姨出現了心臟不適,脾氣一急或者勞累后常有心慌感,冠脈CT顯示存在斑塊。
專家分析,這位阿姨遇事易驚、多夢易醒,可能過去受過驚嚇或者天生較為膽小,其失眠多為心膽氣虛所引起。心主神明,膽主決斷,心氣虛后血不養心,因此出現了失眠、心慌的癥狀。
心膽氣虛型失眠的主要癥狀:心煩不寐,多夢易醒,膽怯心悸,觸事易驚,伴有氣短自汗,倦怠乏力,舌質淡、苔薄白。

● 心膽氣虛調理法
針對心膽氣虛人群,生活中可以用代茶飲來調理。
【藥材】龍眼肉10克、浮小麥10克、酸棗仁10克
【功效】益氣鎮驚,安神定志。
【主治】心膽氣虛所致的失眠多夢之證。
【方義】龍眼肉溫通心陽,浮小麥養心安神,酸棗仁養血安神、潤腸通便,這三味藥都是比較常見的養心安神藥。
【用法】煮水或代茶飲,一般喝兩周左右癥狀會有所改善,但腹脹、腹瀉、不敢吃涼等脾胃虛寒的人不宜飲用。
家住天津的白阿姨面紅目赤,身材也較為肥胖,她說自己晚上總是睡得“糊里糊涂”的,醒來之后總有一種頭暈目眩、好似沒有睡醒的感覺,還會覺得胸悶心煩。
專家告訴我們,失眠的主要病位在心,心神失養或不安,或神不守舍都有可能引起失眠,但如果像這位白阿姨一樣出現了胸悶、頭重目眩的情況,便多為痰熱內擾心神所引起。痰濕和熱邪交織在一起上擾心神,長此以往便會出現失眠之證。
痰熱擾心型失眠的主要癥狀:心煩不寐、噩夢紛紜、胸悶頭暈、泛惡噯氣,伴有頭重目眩、口苦口黏、大便不爽、舌苔黃厚膩。

● 痰熱擾心調理法
針對痰熱擾心的人群,臨床上常用黃連溫膽湯、二陳湯等清熱化濕的藥方,可以用一茶一粥進行日常調理。
方法一:代茶飲
【藥材】荷葉6克、佩蘭9克、陳皮6克
【功效】理氣祛濕,和中安神。
【主治】痰熱擾心所致失眠證的日常調理。
【方義】荷葉和佩蘭都有芳香化濕的作用,陳皮理氣祛濕,這三味藥配在一起,有芳香化濁、祛濕的作用。
【用法】煮水或代茶飲,一般堅持服用1個月左右,癥狀會有所改善。
方法二:煮粥
【藥材】茯苓15克、薏仁米15克
【功效】健脾理氣,利濕化濕。
【主治】痰熱擾心所致失眠證的日常調理。
【方義】茯苓和薏仁藥食同源,用這兩味藥經常煮粥喝,可以利濕化濕。
【用法】將15克茯苓和薏仁米分別洗凈,與米同煮,煮熟后當作主食食用即可,一日一次。
【專家提醒】若心悸動甚、驚惕不安,或有實熱頑痰內擾,經久不寐,或徹夜不寐等癥狀嚴重者,務必重視病情,盡早就醫治療。
車叔叔今年64歲,他告訴我們,多年來他的睡眠質量一直很差,無論有多累、多困,一天都只能睡三個多小時,這種情況持續了一年多也毫無改善,這也直接導致他白天精神緊張、情緒暴躁,非常愛發脾氣。
專家分析,像車叔叔這樣不僅睡眠時間過短,而且還伴有急躁易怒等易激惹情緒的情況,多數為肝陽上亢、肝火內擾心神所致。
肝火擾心型失眠的主要癥狀:急躁易怒,不寐多夢,甚至徹夜不眠,伴有頭暈頭脹,目赤耳鳴,口干而苦,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈弦而數。
● 肝火擾心調理法
針對肝火擾心的人群,臨床上常用龍膽瀉肝丸、當歸龍薈丸等瀉肝火的藥方,日常生活中可以用代茶飲進行調理。
【藥材】菊花6克、白芍9克、決明子6克
【功效】清肝瀉火,鎮心安神。
【主治】肝火上炎、內擾心神所引起的失眠證。
【方義】菊花清肝明目,白芍養陰柔肝,決明子清肝火、通便,它們都屬于清肝明目、養陰柔肝的藥材。
【用法】煮水或代茶飲,一般喝2周左右,如果癥狀改善可以繼續喝,若無改善應及時就醫。
家住上海的馬女士今年只有37歲,正值“中流砥柱”的年齡,因為工作壓力大,近年來逐漸出現了入睡困難、夢中易醒的情況,一晚幾乎只有5~6個小時處于睡著的狀態,中午午休時同事們都睡著了,而她即使十分疲憊也難以入睡。失眠久了,馬女士還出現了腰背疼痛、掉發嚴重等伴隨癥狀。
專家告訴我們,久病傷陰、房事不節、思慮太過等原因都可導致心腎不交。根據中醫的五行理論,心屬火,腎屬水,心火下降才能暖腎,腎水上升才能滋養心,形成一種平衡的狀態,這稱為心腎相交,或者叫水火相濟。而年輕人壓力大,容易出現心火旺、腎陰虛,極易發生心腎不交,如果思慮過度或者心情抑郁、心火亢盛,就會心神不寧,導致心煩失眠多夢。
心腎不交型失眠的主要癥狀:年輕人多見,心悸失眠,虛煩神疲,夢遺健忘,手足心熱,口舌生瘡,舌紅少苔,脈細而數。

● 心腎不交調理法
針對心腎不交的人群,臨床上有一個非常經典的方劑叫交泰丸,輕癥患者在日常生活中可以用代茶飲進行調理。
【藥材】枸杞子6克、五味子3克、蓮子心3克
【功效】滋腎陰,安心神。
【主治】心腎不交偏心陰不足所引起的失眠之證。
【方義】枸杞子主要補腎陰,五味子補肺腎之陰,蓮子心清心火,這三味藥組合在一起就有補腎陰、清心火的作用。
【用法】煮水代茶飲,心火旺、腎陰虛的人適用。
來自青島的毛阿姨常年有脾胃不好的癥狀,存在輕微消化不良,近年來長期困擾毛阿姨的問題還有入睡困難。毛阿姨告訴我們,她不僅入睡困難,好不容易睡著了也十分容易驚醒,睡眠輕淺,常做噩夢,長期睡眠狀態較差,導致她的記憶力大不如前,還常常伴有心慌心悸等不適癥狀。
專家告訴我們,脾主運化,脾虛氣弱,運化失職,故納差腹脹,便溏;脾氣虧虛,氣血生化乏源,心血不足,心神不寧,故心悸怔忡,失眠多夢,頭暈健忘。這些都是毛阿姨出現失眠的根源。
心脾兩虛型失眠的主要癥狀:心悸怔忡,失眠多夢,頭暈健忘,納差腹脹,神疲乏力,便溏出血等。

● 心脾兩虛調理法
針對心脾兩虛的人群,臨床上常用人參歸脾丸補益心脾,日常生活中也可以用一茶一粥進行調理。
方法一:代茶飲
【藥材】龍眼肉9克、合歡皮6克、酸棗仁9克
【功效】養心益血,寧心安神。
【主治】 心脾兩虛、氣血不足所致的失眠之證。
【方義】這三味藥組合起來有養心、養血、安神的作用。
【用法】煮水代茶飲即可。
方法二:煮粥
【藥材】大棗9克、山藥12克、龍眼肉30克
【功效】健脾益氣,養心補血。
【主治】心脾兩虛偏脾虛的失眠之證。
【方義】大棗益氣補血、健脾,山藥健脾利濕,龍眼肉溫通心陽。
如果分不清自己是哪種情況導致的失眠,還可以用“傻瓜助眠法”來操作,只要找到簡單的幾個穴位,就能達到助眠的效果。
耳穴埋籽是一種比較常見的助眠方法,就是用王不留行籽貼在相應的穴位上,用手按揉刺激穴位,從而達到助眠的效果。無論是哪種類型的失眠,都可以用。常用穴位為內關穴、神門穴、安眠穴、涌泉穴。

專家表示也可以直接按揉這幾個穴位,睡覺之前按3次,每次按1~2分鐘,涌泉穴可以在用溫水泡腳的時候按揉,效果最好。