春天花會(huì)開，我的鼻子會(huì)“變態(tài)”

□ 醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副主任藥師 閆晨

老哥，你看這春天來了，西沽公園看桃花去，約不約？

跨上你新保養(yǎng)的捷安特，咱們一起騎過去！

我看你這情緒不高啊，什么情況？

啥？空氣不好，你的鼻子會(huì)“變態(tài)”？

嗨，說什么變態(tài)反應(yīng)、變應(yīng)性鼻炎……

不就是過敏性鼻炎嘛！

和霧霾有沒有關(guān)系？

你去年不是去美國(guó)看閨女去了嘛，那邊天很藍(lán)啊，沒有霧霾，是不是鼻子會(huì)好受些？

你說你去美國(guó)的話，那香甜的空氣，會(huì)讓你的鼻子更來勁？

林肯紀(jì)念館前，華盛頓紀(jì)念塔下，國(guó)會(huì)大廈的馬路邊，處處都留下了你響亮的噴嚏和清亮的鼻涕？

那這是為什么呢？

哦，看來北美的花粉更厲害，一點(diǎn)兒不遜于咱們的十里桃花。

那你這過敏性鼻炎，每年桃花一開，就得犯？

吃藥好使不？噴鼻子的藥呢？就不能想辦法給根除了？

要不，你以后別去美國(guó)了！說不定，都是那邊的花花草草，給你種下的病根。

不然呢，就是你的鼻子，命里犯桃花！

后話：

變態(tài)反應(yīng)（allergy）是超敏反應(yīng)（hypersensitivity）的一個(gè)類型，是機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí)，出現(xiàn)的一種異常升高的適應(yīng)性免疫應(yīng)答中的一種表現(xiàn)。

最早奧地利兒科醫(yī)生馮·皮奎特于1906年提出，于是他成為了變態(tài)反應(yīng)之父。

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，在相關(guān)的治療指南、專家共識(shí)里就成為了“變應(yīng)性鼻炎”。

那是不是說變態(tài)反應(yīng)=過敏反應(yīng)？

在部分教科書里，變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)是同義詞。

有時(shí)候還能聽見超敏反應(yīng)這個(gè)詞。超敏反應(yīng)分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型，其中Ⅰ型超敏反應(yīng)又叫作過敏反應(yīng)。

現(xiàn)在基本明白了，關(guān)系是這樣的：超敏反應(yīng)包括Ⅰ型超敏反應(yīng)，Ⅰ型超敏反應(yīng)=變態(tài)反應(yīng)=過敏反應(yīng)。

是不是所有的藥物過敏都是過敏反應(yīng)？

答案是否！

藥物過敏可以囊括所有的超敏反應(yīng)類型，甚至還有部分藥物過敏超出了超敏反應(yīng)的范疇，例如碘普羅胺注射液的過敏樣反應(yīng)。

醫(yī)學(xué)難就難在這里了！繞口令似的怎么也叨登不明白。

超綱了，還是說說變應(yīng)性鼻炎的事。

先說說藥物治療的事兒：

可以口服用藥，可以鼻噴用藥，可以口服+鼻噴合并用藥。

在一線用藥中，鼻噴劑型可以選用糖皮質(zhì)激素類（糠酸莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑等）和第二代抗組胺藥（氮卓斯汀鼻噴劑）；口服藥可選用第二代抗組胺藥（氯雷他定、依匹斯汀等）和白三烯受體拮抗劑（孟魯司特等）。

雖然變應(yīng)性鼻炎的有些癥狀和感冒類似，但不是細(xì)菌感染引起的，也就是說，沒有必要使用抗菌藥物！

對(duì)于花粉過敏呈季節(jié)性發(fā)病的患者，例如上文中的老哥，以及部分兒童，在花粉開始傳播前2周，進(jìn)行預(yù)防性用藥。

關(guān)于變應(yīng)性鼻炎，最后嘮叨幾句：

1.規(guī)范化的藥物治療可減輕相關(guān)的癥狀，藥物的使用、劑量的調(diào)整以及確定能否停藥，須在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下進(jìn)行。

2.如果能夠確定過敏原，盡可能地避免與之接觸。

3.如果同時(shí)合并有哮喘，哮喘的治療必不可少。

4.堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如游泳、快走、慢跑等。

5.要相信科學(xué)，抵制非法行醫(yī)和虛假宣傳！