顱內動脈瘤是腫瘤嗎

□ 天津市人民醫院 申亞峰

顱內動脈瘤不是我們通常意義上說的腫瘤，它只是指顱內動脈血管壁上的膨出，是由外膜和中膜組成的薄壁，因一般形態像氣球一樣的突出，有點類似腫瘤的樣子，所以稱之為顱內動脈瘤。

一、顱內動脈瘤是怎么引起的?

隨著生活水平和醫療技術的不斷提高，顱內動脈瘤越來越受到人們的關注，我國著名藝術家趙本山就患有顱內動脈瘤，還曾破裂出血。

那么究竟顱內動脈瘤是如何引起的呢?有沒有什么方法可以避免出現顱內動脈瘤?

首先，依據目前的醫學水平，顱內動脈瘤是如何引起的原因尚不十分清楚。但是有以下幾種因素與顱內動脈瘤形成有關。

1.先天性因素

指天生形成的。按照解剖學上的說法，顱內動脈壁中層缺少彈力纖維，平滑肌少，但是它所要承受的血流量非常大，而且周圍沒有相應的組織支撐，所以，在血管分叉或拐彎處，它受到的沖擊是非常大的，如果顱內動脈先天性發育異常，那在血管分叉處或拐彎處就容易發展成動脈瘤。

2.血流沖擊

如前面先天性因素中所說，在分叉處或拐彎處易受到血流沖擊而出現動脈瘤。

3.動脈硬化

動脈硬化是目前中老年非常容易發生的一種病理變化。如果動脈出現硬化，那么它的動脈壁彈力纖維會斷裂及消失，而且會造成動脈營養血管閉塞，使血管壁變性，從而讓血管承受更大的壓力，這種情況一般會形成梭形動脈瘤。

4.感染

感染性動脈瘤約占全部動脈瘤的4%，比較罕見。身體各部的感染皆可以小栓子的形式經血液播散停留在腦動脈的周末支，少數栓子停留在動脈分叉部。顱底骨質感染、顱內膿腫、腦膜炎等也會由外方侵蝕動脈壁，引起感染性或真菌性動脈瘤。感染性動脈瘤的外形多不規則。

5.外傷

外傷大部分是形成假性動脈瘤，極少數也會形成真性動脈瘤。

還有家族性遺傳傾向、結締組織病變、纖維肌發育不良等疾病有一定的相關性，從上面的分析大家可以看出，以上原因均是不可控制的，還有些可以糾正的危險因素，包括吸煙、酗酒、高血壓病，除此之外，有國外研究每天喝咖啡大于5杯也是危險因素之一，在一定程度上，大家還是可以做到防控而避免出現顱內動脈瘤的。

二、動脈瘤必須手術治療嗎？

國外研究動脈瘤在無蛛網膜下腔出血病史的成年人中發現率是1%，通俗的話說就是有部分人有動脈瘤，但終生不會破裂，對于未破動脈瘤，我們會根據年齡、位置、體積大小、危險因素等多方面進行評估，如果體積很大且危險因素較多可積極手術治療，如果體積很小，無任何癥狀，需要控制危險因素，定期復查即可。

三、顱內動脈瘤有什么表現？

顱內動脈瘤是一種比較隱匿的疾病，一般沒有什么特殊癥狀，如果顱內動脈瘤本身的占位效應，可導致神經功能的障礙。比如我們最常見的后交通動脈瘤，它會引起動眼神經麻痹，表現為一側或雙側眼瞼下垂。所以，如果出現這種情況，不一定是眼睛的疾病，一定要到醫院進一步檢查，以排除顱內動脈瘤。