食欲不振如何治療

《老友》專家門診：

我今年70歲，有甲減病史。10多年來，我一直食欲不振，一日三餐無饑餓感。近半年來，我厭食加重，排氣增多，體重減輕，早上起床時口干、口苦、口臭、口膩等癥狀明顯，但又不想喝水。我近期入院檢查，肝腎功能、電解質、心肌酶、甲狀腺功能未見明顯異常，查出竇性心動過緩、肝囊腫、淺表性胃炎伴胃竇糜爛（輕中度）。請問：食欲不振是何原因引起的？我當前的癥狀應該如何治療？

新余市鐘××

鐘××同志：

看了你的來信，我覺得你給我出了一個難題。你患食欲不振10多年，經過許多檢查，診斷仍未明確。你體重有無變化，是否有進行性消瘦？

食欲不振不僅僅會出現于消化系統疾病，更常見于各種其他全身性疾病。故食欲不振不具有特異性診斷價值。

個人初步意見，你的病癥首先要考慮甲狀腺功能低下。你曾患“甲減”，建議再進行詳細檢查，如甲狀腺超聲、CT、磁共振等，深入了解甲狀腺的組織結構和生理功能。其次，要考慮個人生理因素。人的攝食行為受到復雜的精神、神經和體液因素的調控，包括大腦皮層和高級神經活動的影響。一些胃腸道激素如膽囊收縮素、腸肽，對食欲也是有影響的。它們相互調控，維護消化功能和食欲。這些調控因素失去平衡就可能引起病理生理變化，導致攝食異常。

食欲不振，我講了一大堆理論，不知道你能否理解。現階段你可以去醫院做相關檢查，如CA-199、CA-125、胃泌素、甲狀腺功能及血液K、Na、Cl、Ca測定，看看這些指標有無變化。還應加做一個免疫功能檢查。祝你早日康復。

教授主任醫師王崇文