談談老年朋友對白內障治療的五大誤區

羅興中

老年性白內障又稱年齡相關性白內障。隨著年齡的增長，晶狀體常年受氧化和紫外線損傷而逐漸由透明變混濁，一部分人在50歲以后晶狀體逐漸出現混濁，即發生老年性白內障。然而，據我在臨床上了解，不少老年朋友對白內障存在一些認識不足，或者聽信了一些錯誤說法，導致在治療上陷入了誤區，錯失治療時機。常見白內障治療誤區有以下五種。

誤區一：年齡過大做手術很危險，不宜手術

有些人認為年齡過大，手術危險，不宜手術。其實，目前先進的白內障超聲乳化手術，上至百歲老人，下至3個月幼兒均可考慮進行。因為該手術屬于微創手術，只需在角膜緣開一個約3毫米的小切口，8至10分鐘就可完成，患者無痛苦。至于高齡老人是否能夠耐受手術，一般醫師會在術前通過做全身檢查來判斷。即使是患有高血壓、糖尿病、心臟病等病的老年人，經內科醫師把血壓、心功能、血糖等控制在相對正常范圍后，也可進行手術。若患者心功能不好，可在內科醫師監控下進行手術。

誤區二：白內障要成熟后即看不見了才能做手術

這種說法已經過時了。以前科技水平不足，白內障手術大多采用囊內或囊外摘除術，所以需要等發展到成熟期或接近成熟期才適合做手術?，F在，白內障手術可以在顯微鏡下進行，手術技巧和方法十分先進。視力在0.5以下的白內障患者即可考慮手術治療。若等到成熟期（即晚期）再手術，因晶狀體核變硬，反而會造成手術困難，甚至還可能引起繼發性青光眼、葡萄膜炎等并發癥而造成視功能損害。

誤區三：用藥物能治好白內障

現在信息傳播發達，不良醫療廣告很多。網絡、街頭巷尾的墻壁、藥店……隨處可見有關治療白內障的廣告，稱某某藥物、某某秘方可以很快消除白內障，讓患者重見光明。有些老年人相信這類廣告，不惜重金購買這些藥物，結果往往“賠了金錢又傷身”。須知，目前，白內障尚無特效藥物可以治愈。藥物最多只能對早期白內障起到延緩病情發展的作用，并不能將白內障消除。手術是治愈白內障唯一有效的方法。

誤區四：白內障手術后可能會復發，需要再手術

有少數患者在手術治療數月后，看東西又逐漸模糊了，因此認為白內障已經復發，心情非常焦慮。其實，這種視物模糊是術中保留下的用于支撐人工晶狀體的后囊膜發生混濁所致（臨床上稱為后發障）。據臨床統計，這種后發障的發生概率不到5%。即使發生了，也用不著過于擔心，只需在眼科門診進行一次激光治療就可痊愈。

誤區五：白內障術后視力恢復一定會非常滿意

可以這樣說，如果患者未患有其他眼疾，術后視力一定能提高，但若患者同時患有其他眼部疾患如青光眼等，則術后視力就不一定滿意甚至不能提高。因為眼睛猶如一個照相機，只是鏡頭壞了，那修好鏡頭即可；若是鏡頭壞的同時，膠卷（底片）也壞了，則鏡頭修理得再好，也是不能顯像的。眼睛若眼底壞了，即使白內障摘除了亦是沒有作用的。有些患者術后發現視力恢復得不好，就質問醫生，為什么術前沒有告知眼底有問題。其實，白內障患者由于晶狀體混濁，醫生用眼底鏡檢查無法窺及眼底，故也就無法發現眼底病患，只有把白內障摘除了才能發現，就像我們把窗簾打開了才能看見窗外的風景一樣。當然，目前我們在做手術前，為了做到心中有數，亦會做些檢查，如光定位、色覺、視覺誘發電位、視網膜電流圖等檢查，以間接了解眼底有無病患并評價視功能，以助于評估手術效果。