養老服務迎來春天

老樹

近期，我國相繼出臺了多個涉及養老服務的政策和法律法規，先是民政部發布了新修訂的《養老機構管理辦法》（以下簡稱《辦法》），從養老機構的功能定位到申報程序、運營管理、服務規范等各方面，對養老機構服務中存在的問題予以規范。隨后，國務院辦公廳印發了《關于建立健全養老服務綜合監管制度促進養老服務高質量發展的意見》（以下簡稱《意見》），對養老服務綜合監管工作作出部署。2021年是“十四五”開局之年。一系列愛老惠老政策法律法規的出臺，擘畫了今后一個時期老有所養、老有所樂的美好藍圖，讓人備受鼓舞，更讓廣大老年人感受到了春天般的溫暖。

應運而生

2020年9月18日《中國社會報》的文章《民政部發布新修訂的〈養老機構管理辦法〉》指出，為順應時代發展和養老服務的新變化、新情況，民政部對原有辦法進行全面修訂，《辦法》增加了有關養老機構活動基本要求的內容，明確養老機構應該按照建筑、消防、食品安全、醫療衛生、特種設備等法律法規和強制性標準開展服務，進一步壓實養老機構主體責任，避免因取消許可導致安全底線被擊穿的問題發生；強化政府投資興辦養老機構的兜底保障責任，增加要求其在滿足特困人員集中供養需求的前提下，優先保障經濟困難的孤寡、失能、高齡、計劃生育特殊家庭等老年人服務需求的有關內容；明確政府投資興辦的養老機構可以采取委托管理、租賃經營等方式，交由社會力量運營管理。

2020年12月23日光明網的文章《健全監管，助力養老服務高質量發展》認為，當前，我國養老服務業發展較快。截至2019年年末，全國共有養老機構和設施17.77萬個，養老服務床位754.6萬張，但與巨大的養老需求相對比，仍舊存在供給不足、質量不高、管理不規范等問題。對此，既要鼓勵社會資本更全面、深入地參與各類養老機構及相關服務的供給，也要更好發揮政府作用，強化監管責任，彌補養老服務商業性發展中存在的短板。比如，此次印發的《意見》就提出要加強對政府購買養老服務、養老機構醫保基金使用的監督管理，依法打擊養老服務機構以養老服務為名的非法集資活動。促進養老服務高質量發展，還需不斷創新養老服務方式。特別是互聯網時代的到來，引發人們對老年人遭遇“數字鴻溝”窘境的熱議，養老服務也有了新的時代內容。只有不斷健全監管制度，形成高效規范、公平競爭的養老服務統一市場，才能真正實現老有所養、老有所樂、老有所為，促進養老服務高質量發展。

守住底線

2020年12月23日新華網的文章《“欺老、虐老”須依法依規從嚴懲處》提到，欺老、虐老雖屬個別員工行為，卻反映了養老機構在人員準入環節的重大失守，對直接責任人與養老服務機構進行精準懲戒，正是抓住了問題的關鍵。在《意見》中，明確監管重點旨在有的放矢，廓清對養老機構進行事前防范的范圍；而落實監管責任、創新監管方式則是把握住了事中監督這一方向；對不同主體的違法行為進行懲戒，目的在于達到事后震懾的效果。作為養老行業的中流砥柱，養老服務機構更應持續發力，時刻遠離“欺老、虐老”這一高壓線。唯有如此，才能實現全社會一起努力把老年人照顧好的目標。

2020年12月28日騰訊網的文章《養老機構：一床難求還是床位空置率高》指出，在政府的強力推動下，全國養老機構的床位從6年前的230多萬張增長到了目前的500多萬張，但各地仍然普遍反映一床難求，而已建成的養老機構卻存在著大量的空置床位。國家統計局公布的數據顯示，2014年年末全國各類提供住宿的養老服務機構3.4萬個、養老床位551.4萬張，入住的老人卻只有288.7萬人，養老床位空置率高達48%。居高不下的養老機構空置率意味著一些地方養老服務業投資的失敗，不僅浪費了大量寶貴的土地資源、財政資源，也扭曲了養老服務業的正常發展，更直接損害了政府公信力。如果立足社區、按需提供養老服務，養老服務的成本就會大大降低，老年人的需求就能得到滿足，且其消費能力亦會被激發。

2020年10月27日《人民法院報》的文章《讓社區養老驛站更“惠老”》指出，近年來，為老年人量身定做的欺詐行為，在養老驛站、養老院等老年人聚集場所、機構內時有發生，這種現象提醒我們，假如在社區養老驛站模式創新期間不做好防范，一旦形成一股風氣或潛規則，就會積重難返，更會影響社區養老驛站在民眾心目中的形象，讓民眾產生排斥心理，社區養老驛站的發展與創新就會遇到很大的阻力。通過立法來規范社區養老驛站的運營，運用負面清單排除可能隱藏的欺老騙老虐老現象的行為，有利于將社區養老驛站的發展引入正軌。除此之外，還要看到，濃厚的商業味也是影響社區養老驛站發展的一個重要因素。排除外界干擾，使社區養老驛站成為養老的理想場所，而不是“坑老基地”，在此基礎上，堅持政府無償提供設施原則，避免出現違規倒賣、出租、出售、轉讓等現象，確保政府的扶持能夠通過養老驛站傳遞給老年人，如此才能讓居家老人在社區養老驛站獲得質優價廉的服務，在家門口就能輕松實現老有所養。

多措并舉

2020年10月20日《人民日報》的文章《推動養老服務高質量發展》稱，修訂后的《辦法》從養老機構的功能定位到申報程序、運營管理、服務規范等各方面，對養老機構服務中存在的問題予以規范，有助于推動機構養老服務高質量發展。《辦法》鼓勵社會資本進入，探索提質增效的經營模式，使其更貼合人們的需求。尤其值得期待的是，《辦法》增加了養老機構的護理服務，推行入院評估、分級護理的服務模式，并規定養老機構可以通過設立醫療機構或者采取與周邊醫療機構合作的方式，為老年人提供醫療服務。這些規定立足現實需求和發展現狀，增加了服務供給，體現了對加快養老機構發展的有力引導。

2020年12月20日人民網的文章《養老服務綜合監管需加碼》指出，要深化養老服務領域“放管服”改革，加快形成高效規范、公平競爭的養老服務統一市場，建立健全養老服務綜合監管制度，以更好適應養老服務高質量發展要求。在落實監管責任方面，《意見》明確，衛生健康部門依法負責養老機構設立醫療機構的審批或者備案，對醫療機構的執業活動和醫療衛生服務質量進行監督管理，指導養老服務機構對聚集性傳染病、突發公共衛生事件的醫療衛生救援和應急工作。《意見》提出，要創新監管方式，充分運用大數據等新技術手段，大力推行“互聯網+監管”。衛生健康部門要依托基本公共衛生服務老年人健康管理項目，及時采集老年人健康管理信息，形成健康檔案基本數據集；建立健全養老服務標準和評價體系，制定養老機構服務質量、安全基本規范等標準，引領養老服務高質量發展。

2020年12月15日《經濟日報》的文章《用稅費減免激活養老服務業》稱，《辦法》實施后，一些地方出臺了實施細則。北京市公布的實施細則明確規定，為老舊小區提供養老、托育、家政等服務機構所獲收入可享受免征增值稅、減征企業所得稅優惠。此舉旨在鼓勵引導養老、托育、家政等機構為老舊小區提供社區服務，提升老舊小區居民的生活品質。對于為老舊小區提供養老、托育、家政等服務的機構來說，上述舉措無疑是一個利好優惠政策。一方面，在老舊小區從事養老服務，由于基礎薄弱，相對于新建小區投入高、利潤低，一些服務機構不愿進入；另一方面，老舊小區老年人比例大多高于新建小區，他們對社區養老服務的需求更大。政府用稅費減免優惠來促進老舊小區養老服務業發展，既減輕了老舊小區養老服務的成本壓力，又有效增加了就業，擴大了內需，顯然是一項務實之舉。

鏈接：國外如何提供養老服務

德國：居家養老仍是主流，嘗試“多代屋”新模式

作為改善老年人生活環境的重要措施，多代屋于2006年11月由德國家庭事務部部長尤爾蘇拉·范德勒茵建立，其目的在于打破家庭界限，讓年輕人和老年人歡聚一堂，給不同代的人以見面和融合的機會。多代屋的現代化和無障礙設施等改造得到了德國政府的支持。德國復興信貸銀行向改造工程提供共計1億歐元的低息貸款，每個住房單元最高可以得到5萬歐元的貸款；私人房主如果愿意進行改造，也可以獲得5000歐元的補助。盡管在“多代屋”中安度晚年受到許多老人的喜愛，但這種著眼于未來的養老方式仍在試驗推廣階段，尚未成為主流。官方數據顯示，90%以上的德國老年人選擇居家養老，僅有比例很低的人選擇養老院等公共機構。

日本：精準了解老人需求，聯合企業提供服務

據悉，東京都目黑區政府多年前采取了一項獨居老年人登記制度，獨居老人登記相關信息后，可以享受到各種有針對性的福利政策。目前約有6800名獨居老人已登記。目黑區政府委托專業公司每周給獨居老人打三次電話確認安全。如果三次電話都聯系不上該老人，受委托企業會在第一時間把情況告訴目黑區政府，目黑區政府將及時聯系已經登記的緊急聯絡人，確認相關情況，如有需要將去獨居老人家中訪問。

法國：養老服務劃分細致，醫養結合別具特色

法國是世界上第一個步入老齡化社會的國家。在長期的探索和實踐中，法國逐漸形成了以居家為主、機構為輔的多元化養老服務體系。法國建立了較為完備的醫療養老體系，針對不同需求有相應的醫療服務模式，這種醫養結合的模式是法國養老服務體系的重要優勢之一。針對居家養老模式，醫院可以提供上門服務。針對養老機構養老模式，養老院本身便可開展相應的醫療服務，此外還與醫院建立了轉診體系。這種模式不僅為老人提供專業的健康管理服務，同時公共機構和私營診所組成網絡，可以為整個法國的老年群體提供更高質量的社會和醫療護理。

責編/明月