嬰兒支氣管與食管同期異物1例

徐幼，余曉燕，徐浪，劉露，賈璇，謝友奇，李離，譚月，吳少華，黃孟婕

(電子科技大學醫學院附屬成都市婦女兒童中心醫院 兒童耳鼻咽喉頭頸外科,四川 成都 610073)

1 臨床資料

1.1 一般資料

患兒，男，11個月，無明確誘因進食后嘔吐，不愿進食，進食后哭鬧1個月，無發燒，咳嗽等癥狀，當地多家醫院兒科多次就醫，診斷為“消化不良”“胃腸型感冒”，給予藥物治療，病情無好轉，進食后哭鬧加重，繼后又改服中藥治療，仍表現為進食后嘔吐、進食哭鬧、煩躁不安。反復治療無效，患兒每日進食極少。進食后嘔吐嚴重，日漸消瘦，體重減輕。4 d前又因進食花生后突然嗆咳、呼吸困難、喉鳴，家長又自認為是“感冒”，服用感冒藥無效，呼吸困難，咳嗽加重，又去當地醫院兒科就醫,因咳嗽嚴重,呼吸困難,臨床診斷為 “急性支氣管炎”“肺炎”，給予胸部DR拍片，結果提示食管氣管異物(圖1)，建議立即轉上級醫院處理；患兒來到我院急診科就醫，給予胸部CT檢查，結果提示:食管上段內可見圓形、直徑2.0 cm大小的異物影，壓迫氣管，可見異物阻塞右側支氣管開口，阻塞部分氣管隆突，影像學診斷:“氣管隆突及右側支氣管開口處異物、食管異物”(圖2)。急診科將患兒轉入耳鼻咽喉頭頸外科住院，急診手術探查。

入院查體: 安靜時患兒無明顯呼吸困難及三凹征改變，面色口唇無發紺，頻繁咳嗽；哭鬧時唾液外溢、呼吸急促，呼吸32次/min，血氧飽和度監測顯示88%～90%，可聞喉鳴，輕微三凹征，聽診右肺呼吸音較左肺明顯降低，較多濕羅音。

1.2 治療方法

入院后立即給予生命體征監測，吸氧，禁食禁飲，補液支持治療，禁食8 h后在全身麻醉下行兒童氣管異物與食管異物同期取出術。……