研究生心理健康教育工作長效機制建設初探

劉建民 李海棠 王華

[摘 要] 針對湖北中醫藥大學中醫專業研究生心理健康問題和壓力應對方式的調研結果，合理分析并提出應對策略，即加強專業思想教育和導師思政教育引導，推進導師、輔導員、研究生院，以及規培單位的協同管理，積極發揮中醫專業技術特長減壓、加強學校經費投入、推進研究生心理危機干預機制建設等，以建立中醫專業研究生心理健康教育工作的長效機制，從而實現確保研究生心理健康、精神品質優良、職業素養高超、實現綜合發展的目標。

[關鍵詞] 中醫專業;研究生;心理健康教育

[中圖分類號] G444? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）03-0173-04? ?[收稿日期] 2020-06-16

近年來，我國現代化建設的高速發展使高層次研究生人才的需求量激增，研究生人數的快速增長使該團體面臨了一系列壓力，如學業、就業、經濟、情感等壓力均有了明顯加大。截至目前，多所醫學高校研究生心理健康狀況顯示，盡管大多數研究生心理健康程度呈現出積極良好的狀態，但部分學生因各種因素的影響，表現出了不同程度的心理健康問題，嚴重的表現為典型的心理疾病[1，2]。2016年12月我國政府首次發布的《關于加強心理健康服務的指導意見》不僅明確了專業社會工作參與心理健康服務的路徑和方法，而且強調了專業社會工作在提供心理健康服務、完善心理健康服務體系中的重要作用。根據該意見指示精神，我校在加強研究生心理健康教育工作方面開展了一系列工作，現將本團隊開展的有關中醫專業研究生心理健康狀況和應對措施匯報如下，以期為研究生心理教育工作獲得良好長效的發展提供參考借鑒。

一、中醫專業研究生心理健康問題及應對方式的調查

以我校2017級和2018級在讀全日制中醫學專業碩士研究生為調查對象，2019年3月開展了專題問卷調查，共發放問卷526份，回收問卷498份，剔除無效問卷36份，剩余有效問卷462份，占總數的 92.8%。其中，男生161名，女生301名;一年級研究生246名，二年級研究生216名。采用癥狀自評量表（SCL-90）[3]測量研究生的心理健康水平，選擇肖計劃的《應對方式問卷》[4]進行問卷調查，從5種應對方式進行調查，分別是解決問題、尋求幫助、自我調整、主動退避和自我責備。

（一）中醫專業研究生心理健康問題現狀

該心理健康水平量表由軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病狀、飲食睡眠等10個因子組成，針對各個因子采用“沒有”“很輕”“中等”“偏重”“嚴重”依次按1～5分進行五級評分，評分越高，代表相應的心理健康程度越低。結果以任一因子平均分≥2或各因子總分>160分作為篩選標準。結果顯示，心理健康問題呈陽性的研究生數為142人，占總比重為28.5%。各因子具體結果見表1，其中在軀體化（23.4%）、強迫（16.8%）、人際關系敏感（14.6%）、焦慮（24.5%）、偏執（15.8%）和飲食睡眠（18.5%）等因子方面呈陽性的研究生比例較多，其余因子如抑郁、敵對、恐怖、精神病狀的陽性比例均在10%以下。

（二）中醫專業研究生壓力應對方式調查

通過肖計劃《應對方式問卷》進行調查，該問卷各題的因素負荷值均在0.35以上，說明該問卷具有較好的信度和效度。調查結果由表2可見，在面對壓力時，研究生總體上采用的應對方式從多到少依次排列為：解決問題、求助、合理化、退避、幻想、自責，由此可見，我校中醫專業研究生在面對各種壓力時，總體上采用了相對成熟的應對方式。

二、中醫專業研究生心理健康問題及應對方式分析

（一）心理健康問題分析

以上結果顯示，我校當前中醫專業研究生出現不同程度心理健康問題的占比為28.5%，從程度高低來看，位列前三的因子是焦慮、軀體化、睡眠飲食，另外占比高于10%的有強迫、偏執、人際關系敏感。引起研究生心理健康問題的因素是多方面的，既有外部因素，又有內部因素。結合研究生群體的實際狀況，導致心理問題的外部因素主要有四個：（1）學業壓力。研究生要經歷學位課程的理論考試，臨床專業技能的實踐考核，包括參與導師分配的科研工作、畢業論文和課題的研究完成過程，在每個環節上，都有一定的挑戰性，如果思想不集中，沒有認真對待，都有被卡在門外的可能，而這些環節的結果直接影響個人的命運和前途。（2）經濟壓力。當前社會經濟快速發展，研究生日益增長的生活需求促使日常開銷大增，但大部分研究生沒有工作經歷，經濟上還沒有獨立，仍然靠父母提供經濟來源，有些開銷導致經濟負擔加重，成為心理健康失常的原因。（3）就業壓力。近年來隨著招生規模的擴大，畢業生人數的增加，大城市和二線中心城市醫療機構規模無明顯的擴大和變化，導致研究生尋求條件和待遇良好就業機會的競爭更加激烈。每年春節臨近，即將畢業的研究生就忙著到處投簡歷、試工而不能全身心完成學業的現狀也佐證了就業形勢的嚴峻。（4）情感壓力。研究生女生人數比例約為男生的兩倍，受傳統婚嫁思想的影響，來自親人“善意”的催促和自我期望值落差是多數研究生思想情感壓力增大的原因。內部因素包括：一是對自身認知水平和前景預估能力不足，當前社會普遍民眾對西醫認可程度明顯高于中醫，同級別中醫醫療機構聲譽普遍低于西醫醫療機構，是中醫研究生沒有底氣的一個原因。二是自我期望值過高，當前五彩繽紛的社會讓部分研究生對優越生活的渴望期待不已，踏入社會就想成為房車一族，而現實往往很骨感，最終容易對自我的價值觀產生懷疑。

（二）心理問題應對方式分析

調查結果顯示，本校中醫研究生總體上能采用相對成熟的應對方式應對各種壓力，如較多地使用解決問題、求助、合理化等方式，由此可見，良好的應對方式有助于緩解精神壓力，幫助個體成功解決問題，為獲得平衡心理、保護精神健康起到了積極作用。盡管中醫研究生面對各種壓力總體上采用了相對成熟的應對方式，但部分研究生還是表現出“退避—幻想—自責”等不成熟型應對方式，仍需引起管理者的關注和合理解決。

三、解決對策

（一）加強專業思政教育

中醫藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。數千年來，中醫藥不僅為中華民族的繁衍昌盛提供了重要保障，同時中醫藥文化也對世界文明進步產生了積極影響。當前，我國把發展中醫藥事業放在全面深化改革、進一步擴大對外開放的戰略高度，是新時期中國特色社會主義中醫藥事業與時俱進和開創發展新局面的重要舉措。中醫藥強勁的生命力與具有堅實而廣泛的群眾基礎密不可分，不僅僅體現在防治典型疾病方面，新時期中醫藥文化創意的新發展也體現出中醫藥的社會發展潛力[5]，可見當前我國社會對中醫藥學人才的需求隨著社會的發展也越加迫切，尤其是在經歷了全世界無特效藥應對新型冠狀肺炎而中醫藥能體現出獨特治療效果后，更加促進了全球對中醫藥發展的需求。因此，中醫藥技術及衍生品在當前及今后的發展空間越來越大。已故國醫大師鄧鐵濤先生曾告示世人“21世紀是中醫藥騰飛的時代”，然而不是所有的研究生都能認識到中醫藥事業輝煌的明天，有些研究生表現出明顯的自卑感，既不看好自己所學專業的前景，也不能克制對朋友或其他職業的盲目羨慕。仔細分析造成這種局面的原因是社會對中醫藥價值和前景評價不當，但更多的原因是研究生的專業思想不牢固。

針對上述情況，通過走訪座談我們了解到，研究生對輔導員教師始終堅持中醫學整體專業思想教育工作效果尚不滿足，更多期待指導學生的導師從專業角度積極挖掘思政要素，不僅對研究生專業思想認識有提升效果，而且在培養研究生不貪圖享受和艱苦樸素的吃苦精神、愛崗敬業和一切為民的奉獻精神、不屈不撓和勇攀科學高峰的鉆研精神方面，都具有獨特的引導效果[6]。因此，研究生管理部門在導師管理工作環節中加強導師思政工作要求，必定對提升研究生專業思想水平、培養優秀人格品質具有明顯成效。

（二）加強導師—輔導員—研究生院協同管理機制

在研究生培養過程中，導師肩負研究生學科前沿知識引導、科學研究方法指導和學術道德規范教育的責任，是研究生培養的第一責任人。導師在平時工作中讓學生參加小組學習，不僅有利于學生了解和把握學科前沿，也有利于團隊合作精神的培養，另外，為培養學生口頭表達和書面表達都提供了難得的鍛煉機會。因此，研究生從思想上重視導師團隊工作和聽從導師的安排，有助于其自身成長。而加強這種思想引導的關鍵是輔導員教師，所以輔導員不僅需要深入了解研究生的專業能力、思想動態，還需要了解學生導師的相關信息，必要時需要調和學生與導師的矛盾。研究生院負責研究生招生和培養全過程的管理工作，如何指導輔導員配合導師對學生的培養，尤其從心理健康問題上未雨綢繆，更是具有高屋建瓴的意義。

目前，隨著中醫專業“專碩”規培的全面啟動，研究生管理方式由原來的導師、二級學院、校研究生院對研究生的三方協調管理向增加了規培醫院的四方管理轉化，而輔導員與研究生亦師亦友，是學生反映各方面困難和傾談心聲的途徑，因此在導師—輔導員—研究生院協同管理鏈條中，輔導員是潤滑劑，既是合理為學生反映研究生院和導師單位、規培醫院存在問題的發言人，也是引導學生深入學習和貫徹各種管理政策規范的引路人。總之，研究生院指導下的導師與輔導員協同關心研究生的身心健康和工作狀態，有助于提早發現研究生的心理健康問題，并為研究生提供一個可傾訴、緩沖壓力的機會，有些不便于直面導師的事情，可借助輔導員反映學生的想法。同樣，當出現不適合導師直面學生的事情時，通過輔導員與學生溝通，做好疏導工作。

（三）積極發揮中醫專業技術特長減壓

中醫藥學在實踐中積累了豐富的改善各種精神壓力的指導思想和具體方法。首先，根據中醫學“五志”理論的指導，以“怒、喜、憂（思）、悲、恐（驚）”分析研究生出現壓力時的情緒狀態，能為合理應對心理健康問題提供思路。其次，根據中醫學“五行學說”的指導，通過合理的心理疏導方法緩解研究生的心理壓力。比如，針對長期陷于對故去親人的無限思念而不能自拔者，如欲解除該心理問題，可通過引起其憤怒的辦法實現。因為，早在兩千多年前，在中醫學經典著作《黃帝內經》里就有“思傷脾、怒勝思”的情緒干預療法。不僅如此，采用中藥內服、針灸推拿、功法訓練等手段，均能實現對心理健康失衡者的積極良性調節[7]。從管理者角度來看，組織中醫專業不同專長的研究生開展相互學習中醫經典獲得減壓的心得交流和體會，為增進研究生群體友誼感、緩解孤獨無助感、增強克服困難信心感均有積極的意義。

（四）加強學校投入，推進危機干預機制建設

盡管上述舉措在防范和化解研究生心理問題方面具有實際意義，但從整個大學方面來考慮，如何建立起整套危機干預體系為應對新時期研究生心理健康問題更有價值。危機干預涵蓋預防、預警和干預整套體系，是當前各高校研究生心理健康教育工作的努力要點，涉及從心理健康目標制定和管理、隱患預防與排查、信息報送與監控、個體輔導與干預等多維度、全過程環節，是最大限度化解問題、杜絕極端事件發生的有力保障。因此，學校在研究生心理健康總體工作要求上應該投入人力、物力，合理引入醫學、心理學、思想政治學等多學科專業人才，通過多部門協同合作，建立形成有效的危機預警和干預機制，為共同守護研究生心理健康做出應有的努力。

參考文獻

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