健康中國行動中大學(xué)生健康教育模式重構(gòu)

王昶

[摘 要] 在當(dāng)今健康中國行動中，大學(xué)生健康教育具有不可忽視的地位和作用，但目前的教育模式存在教育目標(biāo)與健康中國行動目標(biāo)脫節(jié)、教育形式與健康中國行動要求不符，以及教育績效難以適應(yīng)健康中國行動需要等問題。建議將健康主體性教育作為健康中國行動中大學(xué)生健康教育模式的重構(gòu)目標(biāo)，進而通過健康教育主體聯(lián)動、教育時空創(chuàng)新，以及教育制度協(xié)同三重機制的建構(gòu)與實踐，實現(xiàn)我國大學(xué)健康教育模式的轉(zhuǎn)型重構(gòu)。

[關(guān)鍵詞] 健康中國;大學(xué)生健康教育;健康主體性;模式重構(gòu)

[中圖分類號] G40? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ?[文章編號] 1674-9324（2021）03-0169-04? ? [收稿日期] 2019-12-16

健康教育是我國長期關(guān)注的重要議題。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》要求為學(xué)生提供更加豐富的優(yōu)質(zhì)教育，將促進學(xué)生健康成長作為學(xué)校一切工作的出發(fā)點和落腳點。2019年《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》將健康教育作為實施健康中國行動的重要舉措，并要求根據(jù)不同人群特點有針對性地加強健康教育。大學(xué)生健康教育狀況對健康中國行動具有不可忽視的影響，也是深化我國高校教育改革的關(guān)鍵。本文理性分析了目前大學(xué)生的健康教育現(xiàn)狀，基于當(dāng)今健康中國行動需要，通過教學(xué)理念、目標(biāo)、內(nèi)容及方法等方面的創(chuàng)新，探索具有自身教育模式特色的重構(gòu)路徑。

一、健康中國行動視野下大學(xué)生健康教育模式的三重反思

（一）大學(xué)生教育目標(biāo)與健康中國行動目標(biāo)精神存在脫節(jié)

我國目前的大學(xué)生健康教育的總體目標(biāo)是使學(xué)生系統(tǒng)掌握基本的健康知識，這也是對健康教育目的較早和較為流行的認識。就我國大學(xué)生教育實踐而言，雖然相關(guān)政策制度也提出了其他目標(biāo)，但局限于健康知識傳遞目標(biāo)的模式特點仍較為突出。我國當(dāng)今的健康中國行動目標(biāo)不僅注重健康知識的傳遞普及，還提出了新的和更高的目標(biāo)要求，主要體現(xiàn)在更加強調(diào)受教育者的健康自覺自主性及實際健康參與能力的培育與應(yīng)用。《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》強調(diào)自主自律的健康生活，健康中國行動需要全民參與，實現(xiàn)共建共享，倡導(dǎo)每個人是自己健康的第一責(zé)任人。

（二）大學(xué)生教育形式與健康中國行動要求存在不符

1.教育主體行動方式單一，缺乏有機聯(lián)動。《健康中國行動（2019—2030年）》及《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》都明確要求，健康教育要發(fā)揮社會和政府的協(xié)同作用，鼓勵和引導(dǎo)單位、社區(qū)（村）、家庭和個人共同行動。我國目前的大學(xué)健康教育主要由教育部門負責(zé)推行，高校具體實施，教育主體單一，缺乏多主體的聯(lián)動效應(yīng)。一些健康教育機構(gòu)無系統(tǒng)的工作計劃方案和工作規(guī)范，多限于墻體標(biāo)語、辦板報專欄、搞宣傳活動等健康教育形式，或者從事衛(wèi)生局或愛衛(wèi)辦的行政工作，教育作用有限。

2.健康知識信息傳遞形式單一，互動參與不足。健康中國行動的核心是通過多種途徑與方式開展健康教育，在健康教育過程中，互動參與是極為重要的教育形式，有利于達到更加理想的教育效果。但縱觀我國目前高校的健康教育方式，總體上可以概括為“教材—課堂—教師”的知識傳授模式，教育形式較為單一，學(xué)生互動參與不足，這使得學(xué)生健康教育需求與提供之間難免存在錯位。艾滋病宣傳中心、健康飲食指導(dǎo)中心和公共衛(wèi)生應(yīng)急教育中心等機構(gòu)在我國高校健康教育中也較少設(shè)立，教育作用的發(fā)揮更為有限。

3.教育規(guī)范化不足，教學(xué)安排存在任意性。在大學(xué)生健康教育中無論是課程安排還是績效考核，都缺乏應(yīng)有的規(guī)范性。從制度頂層設(shè)計上來看，我國尚缺乏結(jié)合大學(xué)生需求特點的健康教育制度，對高校教育主體責(zé)任和政府支持監(jiān)管責(zé)任均缺乏具體規(guī)定。雖然我國也存在相關(guān)的制度規(guī)范，但這些規(guī)范因效力不足及內(nèi)容不夠具體，往往難以在高校得到有效落實。

（三）大學(xué)生教育績效不足，難以適應(yīng)健康中國行動推進的需要

目前由于教育主體、內(nèi)容及形式等方面的多重缺失，大學(xué)生健康教育效果不甚理想。教育部《普通高等學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》中除了強調(diào)健康知識、意識與人格品質(zhì)教育外，還強調(diào)了健康能力因素，包括應(yīng)對健康風(fēng)險的能力、提高心理適應(yīng)能力、掌握常見突發(fā)事件等。但從新冠肺炎疫情應(yīng)對情況來看，一些大學(xué)生未能展現(xiàn)出應(yīng)有的健康能力。

二、健康主體性——健康中國行動中大學(xué)生健康教育模式重構(gòu)目標(biāo)

（一）大學(xué)生健康主體性之內(nèi)涵

以健康主體性作為大學(xué)生健康教育的基本目標(biāo)，是對目前教育目標(biāo)的系統(tǒng)有效提升，也是健康中國行動對高校健康教育的內(nèi)在和必然要求。大學(xué)健康主體性具有以下內(nèi)涵：在觀念心理上，體現(xiàn)為對自身和他人健康的自覺維護的積極心態(tài)和理性思維;在行為上，在正確行使自身健康權(quán)利的同時，積極履行相應(yīng)義務(wù);在實際效果上，能夠通過對特定健康參與行動產(chǎn)生實質(zhì)性的積極影響，包括提出有價值的意見，對整體健康行動目標(biāo)的實現(xiàn)起到推動作用，等等;在自身健康素養(yǎng)上，除了具備系統(tǒng)的基本健康知識信息外，還要具備一定的科學(xué)識別和實踐運用能力。大學(xué)生健康的主體能力可以視為其是否具有健康主體性的核心表現(xiàn)，現(xiàn)將其中的能力體系、內(nèi)涵及實踐價值列表總結(jié)如下表。

（二）大學(xué)生健康主體性教育目標(biāo)的內(nèi)在機理

1.大學(xué)生積極能動和理性的健康心理狀態(tài)，既是健康主體性的基本構(gòu)成，也是積極健康行為的觀念基礎(chǔ)。目前生物醫(yī)學(xué)的身體健康模式已逐步被“生物—心理—社會”的綜合健康模式所取代，健康也應(yīng)從身體健康標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展為包括心理情感、愿望、自主及能力的完整體系。因此，健康教育目標(biāo)實際上應(yīng)融身體、心理及社會健康于一體。在積極心理學(xué)看來，作為主體的自我是一種有意識行為的施動者，通過個體的積極行為才能夠獲取實現(xiàn)個人目標(biāo)的機會，并可能達到預(yù)期的目標(biāo)。在健康教育方面也同樣如此。個人做出的有利于自身與社會的健康行為，首先取決個體心理意識上的理性化和能動性，即健康意識的主體性。這種主體意識除了大學(xué)生有對自身疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療的意識外，更需要對疾病進行主動理性認知的意識。

2.大學(xué)生健康權(quán)利與義務(wù)統(tǒng)一，反映了健康中國行動制度化的內(nèi)在要求。2016年習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話中特別指出，要建立健全健康教育體系，并“對健康教育要加以規(guī)范”。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》規(guī)定將健康教育納入國民教育體系，以規(guī)范化推進和保障健康教育發(fā)展。同其他立法制度一樣，在健康制度規(guī)范中同樣是權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一，“沒有無義務(wù)的權(quán)利，也沒有無權(quán)利的義務(wù)”。作為健康權(quán)的主體，一方面能夠享有健康教育、醫(yī)療及康復(fù)等權(quán)利，另一方面也需要履行立法制度規(guī)定的各種相應(yīng)義務(wù)。權(quán)利意味著資格，義務(wù)意味著責(zé)任，兩者對于健康主體性都是不可缺少的。主體地位的理解對于承認人作為有責(zé)任的人具有重要意義，大學(xué)生健康主體性亦如此。

3.大學(xué)生理性健康參與的實質(zhì)性影響及相應(yīng)能力體系建設(shè)是健康中國行動目標(biāo)得以實現(xiàn)的重要保障。在健康中國行動中，尤其是在應(yīng)對公共突發(fā)衛(wèi)生安全事件的情境中，這種參與及相應(yīng)能力更為重要。這就需要以健康主體能力為前提條件，包括形成維護自身與他人健康、健康參與、健康自主、心理接受及應(yīng)急自救互救等綜合性的能力體系。只有具備這些能力的大學(xué)生才能夠在健康中國行動中扮演好自己的社會角色，實現(xiàn)自身的價值。同時，注重健康能力的建構(gòu)與發(fā)展是當(dāng)今世界健康政策發(fā)展的新趨勢。正如世界衛(wèi)生組織所強調(diào)的，健康不僅為疾病或羸弱之消除，而且是體格、精神上的完滿狀態(tài)及良好的適應(yīng)力。這就要求突破傳統(tǒng)健康教育僅注重知識傳遞的窠臼。在當(dāng)今我國健康中國行動中，需要結(jié)合大學(xué)生群體的特點，賦予健康能力更加豐富的內(nèi)涵。

三、建構(gòu)三重機制——大學(xué)生健康主體性教育的實踐策略

（一）大學(xué)生教育主體聯(lián)動機制：健康知識信息的有機整合

1.基于整體化健康知識教育的主體聯(lián)動。根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的身體、心理和社會健康理念，健康教育應(yīng)體現(xiàn)三方面健康知識教育的整合化過程。自20世紀90年代以來，教育學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、文化學(xué)及醫(yī)學(xué)等多學(xué)科知識的交叉整合已成為健康教育發(fā)展的新趨勢，為此需要教育部門、衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)及高校等共同作為大學(xué)生的教育主體來完成這一教育任務(wù)。可以考慮共同研究編寫具有系統(tǒng)性、完整性、實用性、針對性和權(quán)威性的全國高校統(tǒng)一健康教育教材;地方教育部門專設(shè)健康教育部門，高校單獨設(shè)立負責(zé)健康教育的部門;出版大學(xué)生健康教育期刊，促進整體性健康知識的教育傳遞。

2.基于網(wǎng)絡(luò)健康知識信息有效傳遞的主體聯(lián)動。這一聯(lián)動的目的在于保障網(wǎng)絡(luò)健康知識傳遞的有效性、權(quán)威性和系統(tǒng)性。應(yīng)建立國家級健康信息與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，除了發(fā)揮各級衛(wèi)健委組織主導(dǎo)作用外，國家相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人員應(yīng)積極參與，提供專業(yè)權(quán)威的健康知識信息;發(fā)揮各省、市、區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生部門機構(gòu)作用，通過網(wǎng)絡(luò)平臺為包括大學(xué)生在內(nèi)的廣大公眾提供各種健康信息素養(yǎng)或在線課程;高校應(yīng)建立專門網(wǎng)絡(luò)健康信息傳遞機構(gòu)，與醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)健康教育信息網(wǎng)絡(luò)有效連接，通過具體病例提供疾病防御、治療與康復(fù)保健等知識信息，并從中獲得更多的健康知識素養(yǎng)。

3.基于大學(xué)生健康權(quán)能激發(fā)的主體聯(lián)動。權(quán)能激發(fā)又被稱為增權(quán)，其要義是通過專業(yè)方法的介入將教育服務(wù)對象從無能力轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R到自我也是積極的主體，具有自身的潛能和優(yōu)勢。對大學(xué)生健康權(quán)能的激發(fā)有利于增強其健康主體性，其主要途徑是專業(yè)社工與教育部門或機構(gòu)合作聯(lián)動，成立健康互助小組。建議高校與專業(yè)社工聯(lián)動，在大學(xué)生中開展此類活動，這種教育形式可通過專業(yè)社會工作者參與，使健康教育實現(xiàn)深度心理溝通交流，增強教育的適應(yīng)性和專業(yè)性，從而能有效解決大學(xué)生的心理和精神健康問題。

（二）大學(xué)生教育時空創(chuàng)新機制：大學(xué)生健康主體能力的系統(tǒng)提升

1.以教育時間創(chuàng)新，形成大學(xué)生健康主體能力提升教育的充分時間條件。這一創(chuàng)新意味著提升了教育時間的效益，具體包括：一是教育時間的保障性。目前不少高校將健康教育課程與體育課等同，存在以體育課時間擠占健康教育時間的現(xiàn)象。應(yīng)加緊改變目前高校健康教育課程設(shè)置時間任意化的問題，將大學(xué)健康教育作為大學(xué)生的基礎(chǔ)必修課程，以保障足夠的教育時間。二是增強健康教育時間的靈活性。例如通過微信群平臺為大學(xué)生提供免費的健康咨詢服務(wù)和信息互動，及時推送常見疾病尤其是傳染性疾病的概念、臨床表現(xiàn)、常見的致病因素及有效預(yù)防篩查治療方法。

2.以教育空間創(chuàng)新，形成大學(xué)生健康主體能力提升教育的充分空間條件。這種空間應(yīng)有利于提升自我健康教育效能，與特定空間具有密切聯(lián)系。大學(xué)生健康自我效能提升在很大程度上取決于其在特定空間內(nèi)的主體性參與互動。除了基本的教室空間外，還需要為大學(xué)生提供更多的健康參與空間，包括在宿舍同學(xué)之間形成相互溝通與交流的同伴健康教育空間;激勵大學(xué)社團在校黨委、團委的領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)展以健康行動為主旨的健康交流空間;等等。此外，對于一些隱私性較高的健康問題，可設(shè)立專業(yè)性與針對性較強的教育空間，由此既能開展健康教育又能保護學(xué)生的隱私。

（三）大學(xué)生教育制度協(xié)同機制：教育模式重構(gòu)的機制保障

1.在制度形式上，形成有效保障大學(xué)健康教育模式的創(chuàng)新制度體系。習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中對實施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署，體現(xiàn)了我國新時期健康發(fā)展的新理念和新目標(biāo)，為相關(guān)制度體系制定提供了基本指引。應(yīng)形成國家層面的系統(tǒng)健康教育立法制度，將大學(xué)生健康教育作為其中的重要內(nèi)容，在國家制度基礎(chǔ)上，健康行政部門與教育部門形成具體的大學(xué)生健康教育制度，各個高校再基于以上規(guī)范形成更為具體的執(zhí)行性制度，進而形成多種政策制度構(gòu)成的完整制度體系，同時應(yīng)注重政策之間的一致性，避免相互矛盾而影響實際效果。

2.在制度內(nèi)容上，以獎懲制度有機結(jié)合為核心。我國已存在健康參與獎勵制度，如2003年《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，對舉報突發(fā)事件有功的單位和個人，縣級以上各級人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以獎勵，但囊括大學(xué)健康教育在內(nèi)的健康教育獎懲規(guī)定較為缺乏，因此應(yīng)針對大學(xué)生健康教育第一責(zé)任人的高校，形成細化的獎懲規(guī)定來保障國家政策在高校的落地實施。在保障制度落實上，國家和地方教育行政部門、衛(wèi)生部門及高校都應(yīng)成立專門機構(gòu)，形成具體評價與獎懲標(biāo)準(zhǔn)，高校聘請專門的健康教育顧問，實現(xiàn)效果評價的科學(xué)化和精準(zhǔn)化，使獎懲制度的實施更加科學(xué)合理。

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