深圳市醫(yī)院信息化人力資源配置現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究

■ 趙 菲 林德南 吳旭生 邱五七 陳慶錕 胡廣宇

《“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》明確提出人口健康信息化是國家信息化建設(shè)及戰(zhàn)略資源的重要內(nèi)容[1]。2018年4月28日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，醫(yī)院信息化建設(shè)日益成為促進(jìn)醫(yī)療水平提升、實(shí)現(xiàn)“健康中國”目標(biāo)的關(guān)鍵點(diǎn)，而醫(yī)院信息化人才隊(duì)伍的數(shù)量和質(zhì)量是推進(jìn)醫(yī)院信息化進(jìn)程的核心力量[2]。

既往有關(guān)醫(yī)院信息化的研究多關(guān)注于新技術(shù)、新平臺(tái)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用，醫(yī)院信息化發(fā)展中的問題和建設(shè)意見，醫(yī)院檔案管理、財(cái)務(wù)績效管理方面的應(yīng)用實(shí)踐，醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)安全等[3-7]方面。胡楊靜等[8]分析了目前醫(yī)院人力資源管理信息化方面出現(xiàn)的問題，從5個(gè)階段探索優(yōu)化方案，重塑了人力資源管理系統(tǒng)建設(shè)模型，使人力資源信息化管理真正助力醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。楊奕君[9]研究了醫(yī)院信息化在人力資源管理中的應(yīng)用，分別在組織管理、人才招聘、員工信息技術(shù)培訓(xùn)等方面探討信息化管理的優(yōu)勢(shì)，明確指出信息化人力資源管理系統(tǒng)的建立健全，有助于合理配置人才、優(yōu)化資源配置，使醫(yī)院的競爭力更強(qiáng)。對(duì)醫(yī)院信息化人力資源方面，多集中探討人力資源管理系統(tǒng)信息化的構(gòu)建方案和應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院信息化人力資源配置方面的研究較少。

當(dāng)前深圳市正處于打造“廣深醫(yī)療高地”的攻堅(jiān)期，《深圳市信息化發(fā)展“十三五”規(guī)劃》明確提出加強(qiáng)信息化人才隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新信息化人才培養(yǎng)、引進(jìn)和激勵(lì)機(jī)制，引進(jìn)和留住一批高層次人才，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定信息化人才隊(duì)伍[10]。本研究從深圳市醫(yī)院信息化人力資源配置的角度出發(fā)，分析現(xiàn)狀和相關(guān)影響因素，以期為推動(dòng)醫(yī)院信息化人才隊(duì)伍建設(shè)提供決策參考。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

深圳市二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院。

1.2 數(shù)據(jù)來源

采用由原國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司開展的2017年全國衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)成效調(diào)查中有關(guān)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)。涉及的具體調(diào)查內(nèi)容包括：樣本醫(yī)院信息化部門總?cè)藬?shù)、每百張床位信息化人數(shù)、學(xué)歷構(gòu)成、職稱構(gòu)成、專業(yè)構(gòu)成、信息化發(fā)展規(guī)劃制定情況、信息化管理規(guī)章制度制定情況，以及醫(yī)院現(xiàn)有信息化人員對(duì)業(yè)務(wù)工作的滿足情況等，數(shù)據(jù)口徑為截至2016年末。

1.3 分析方法

2 結(jié)果

2017年調(diào)查共覆蓋深圳市二級(jí)及以上醫(yī)院59所，經(jīng)過數(shù)據(jù)清理最終納入收集到完整有效數(shù)據(jù)的樣本醫(yī)院44所，包括綜合醫(yī)院24所、中醫(yī)醫(yī)院5所、專科醫(yī)院15所。

2.1 醫(yī)院信息化人員總量與構(gòu)成

樣本醫(yī)院的人員概況顯示(表1)，深圳市44所樣本醫(yī)院信息化部門總?cè)藬?shù)的院均水平為(10.4±5.9)人，不同類別醫(yī)院間總體水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.200）。每百張床位信息化人數(shù)的院均水平為(2.6±1.9)人，不同類別醫(yī)院間總體水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003），其中人力配置強(qiáng)度最高的為專科醫(yī)院（3.9±2.6），其次是中醫(yī)醫(yī)院（2.4±1.7），綜合醫(yī)院（1.9±0.7）的信息化人力配置強(qiáng)度相對(duì)偏低。

表1 樣本醫(yī)院信息化人員概況（±s）

表1 樣本醫(yī)院信息化人員概況（±s）

醫(yī)院信 每百張 學(xué)歷 職稱 專業(yè)背景類別 息化部 床位信 研究生 本科 本科以下 高級(jí) 中級(jí) 初級(jí)和 計(jì)算機(jī) 醫(yī)學(xué)信 管理學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 其他專業(yè)門總?cè)藬?shù) 息化人數(shù) 及以上 無職稱 息學(xué)綜合醫(yī)院 11.8±6.6 1.9±0.7 1.2±1.6 8.1±5.3 2.5±1.9 1.2±1.3 4.2±3.1 6.4±4.4 7.6±5.2 1.0±1.1 0.6±1.1 0.6±0.9 2.0±3.5(n=24)中醫(yī)醫(yī)院 9.6±3.4 2.4±1.7 0.8±0.8 7.2±3.6 2.0±1.6 1.0±1.0 3.2±1.1 5.0±3.0 6.6±3.6 1.0±1.0 0.4±0.5 0.8±1.1 0.8±0.8(n=5)專科醫(yī)院 8.4±4.8 3.9±2.6 0.8±0.7 5.2±3.1 2.4±2.5 0.9±1.0 2.5±1.9 4.7±3.3 5.3±3.2 0.3±0.6 0.7±0.9 0.3±0.5 1.9±2.0(n=15)總體 10.4±5.9 2.6±1.9 1.0±1.3 7.0±4.6 2.4±2.1 1.0±1.2 3.5±2.7 5.7±4.0 6.7±4.5 0.8±1.0 0.6±0.9 0.5±0.8 2.4±2.1(n=44)P值 0.200 0.003 0.508 0.150 0.890 0.741 0.153 0.385 0.313 0.120 0.796 0.308 0.890

從人員構(gòu)成情況看，深圳市醫(yī)院信息化人員學(xué)歷以本科為主，院均本科生人數(shù)為(7.0±4.6)人，不同類別醫(yī)院之間人員學(xué)歷構(gòu)成差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。職稱以初級(jí)和無職稱為主，院均(5.7±4.0)人，其次為中級(jí)職稱（3.5±2.7）和高級(jí)職稱（1.0±1.2），不同類別醫(yī)院之間人員職稱構(gòu)成差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。計(jì)算機(jī)專業(yè)背景的醫(yī)院信息化人員最多，院均配置水平為(6.7±4.5)人，其他專業(yè)背景的人員相對(duì)較少，且各類專業(yè)背景人員的配置強(qiáng)度在不同類別醫(yī)院間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 醫(yī)院信息化管理概況

樣本醫(yī)院信息化管理概況的調(diào)查結(jié)果顯示（表2)，僅有半數(shù)醫(yī)院的信息化人員能夠滿足當(dāng)前醫(yī)院信息化工作需要，且不同類型醫(yī)院間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.875）。47.7%的醫(yī)院制定了信息化發(fā)展的長期規(guī)劃（4年以上），38.6%的醫(yī)院制定了信息化發(fā)展的中期規(guī)劃（1～3年）。93.2%的醫(yī)院有信息化管理的規(guī)章制度。

表2 樣本醫(yī)院信息化管理概況（n/%）

2.3 人力資源配置與工作需要滿足情況的回歸分析

以醫(yī)院人力資源配置是否滿足信息化工作需要為因變量的不同回歸模型分析結(jié)果見表3。其中，模型三校正了醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、規(guī)劃制定、規(guī)章制度等因素的差異，結(jié)果提示醫(yī)院信息化部門總?cè)藬?shù)每增加1人，人員能夠滿足信息化工作需要的可能性將提升70%（OR=1.7，95%CI：1.1～2.5）。

表3 醫(yī)院人力資源配置是否滿足信息化工作需要的Logistic回歸分析

就學(xué)歷而言，增加本科（OR=1.4，95%CI：1.0～1.9）和研究生及以上（OR=8.5，95%CI：1.8～39.5）學(xué)歷人員數(shù)量，均有助于提升醫(yī)院現(xiàn)有人力資源配置滿足信息化工作需要的可能。提升中高級(jí)職稱人員數(shù)量，在不同模型中回歸系數(shù)的變化差異較大，結(jié)果解釋宜謹(jǐn)慎。專業(yè)背景的不同對(duì)于人力資源配置是否滿足醫(yī)院信息化工作需要也有所差異，每增加1名計(jì)算機(jī)專業(yè)的人員，人員能夠滿足信息化工作需要的可能將提升40%（OR=1.4，95%CI：1.0～1.9），而增加其他專業(yè)背景人員的數(shù)量則差異并不顯著。

3 討論

3.1 深圳市醫(yī)院信息化人力資源配置強(qiáng)度相對(duì)較高，但未充分滿足業(yè)務(wù)需要

本研究調(diào)查得到的深圳市醫(yī)院信息化人員院均配置水平為（10.4±5.9）人，每百張床位信息化人數(shù)為（2.6±1.9）人。而同期中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查的調(diào)查結(jié)果顯示，全國醫(yī)院信息部門職工人數(shù)為9.52人；全國醫(yī)院每位信息部門職工負(fù)責(zé)床位數(shù)為97.24，每百張床位信息化人數(shù)為1.02人[11]。深圳市醫(yī)院信息化人員院均配置略高于全國水平，而從每百張床位的相對(duì)配置水平來看，則遠(yuǎn)高于全國平均水平。

與此同時(shí)，深圳市半數(shù)以上的醫(yī)院信息化部門人員配置仍不能滿足醫(yī)院信息化工作的需要。上述調(diào)查結(jié)果提示，在信息化部門人力資源配置強(qiáng)度相對(duì)較高的情形下，當(dāng)前深圳市醫(yī)院信息化的人力資源配置離滿足實(shí)際業(yè)務(wù)需求仍存在較大差距。

3.2 高學(xué)歷專業(yè)化人才是滿足醫(yī)院信息化工作需要的重要支撐

目前深圳市醫(yī)院信息化人員學(xué)歷以本科為主，專業(yè)背景以計(jì)算機(jī)專業(yè)居多。定量分析的結(jié)果提示，繼續(xù)增加本科及以上信息化人員的數(shù)量，同時(shí)重點(diǎn)增加有計(jì)算機(jī)專業(yè)背景人員的數(shù)量，將有助于提升醫(yī)院現(xiàn)有信息化人力資源配置對(duì)于信息化工作需要的滿足程度。高學(xué)歷專業(yè)化的人才，不僅是醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新與進(jìn)步的引領(lǐng)者[12]，也是有效滿足當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的重要支撐。

4 建議

衛(wèi)生信息人才隊(duì)伍是衛(wèi)生信息化建設(shè)最核心的主體和快速發(fā)展的保障，在我國衛(wèi)生信息化建設(shè)中具有十分重要的作用[13]。

深圳市作為經(jīng)濟(jì)特區(qū)、改革開放和中國特色社會(huì)主義先行示范區(qū)，信息化建設(shè)起步較早，創(chuàng)新水平較高，信息化水平走在全國前列。如何打造健康中國“深圳樣板”，成為衛(wèi)生信息化發(fā)展的重點(diǎn)目標(biāo)。《深圳市信息化發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中指出加大信息化發(fā)展的力度，明確信息化發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)。憑借深圳市衛(wèi)生信息平臺(tái)一期建設(shè)“139工程”和目前正在進(jìn)行的深圳市人口健康信息化“12361”工程[14]，將構(gòu)建從基礎(chǔ)平臺(tái)、業(yè)務(wù)協(xié)同、綜合管理到便民惠民服務(wù)等一體化的面向全市衛(wèi)生健康全行業(yè)的整體信息化體系。這一系列項(xiàng)目的順利實(shí)施都離不開專業(yè)的衛(wèi)生信息化人才。針對(duì)目前深圳市信息化人力資源配置不足的現(xiàn)狀，應(yīng)采取以下措施。

4.1 加大信息化人力配置強(qiáng)度

醫(yī)院信息化人力資源是保障信息化發(fā)展的重要的資源，信息化建設(shè)，人才是根本，是基礎(chǔ)[15]。醫(yī)院信息化部門人員數(shù)量是決定人力資源配置滿足信息化工作需要的重要因素之一。分析表明，目前深圳市有半數(shù)醫(yī)院信息化現(xiàn)有人員數(shù)量未能滿足工作需要，應(yīng)進(jìn)一步加大信息化人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度，合理規(guī)劃醫(yī)院信息化部門人員配置，為醫(yī)院信息化發(fā)展提供人力支持和保障。

4.2 組建高層次專業(yè)化人才隊(duì)伍

信息化發(fā)展離不開專業(yè)的信息化人員，人才隊(duì)伍建設(shè)是信息化發(fā)展的根本[16]。衛(wèi)生信息化人才隊(duì)伍是衛(wèi)生信息化建設(shè)的主體和可持續(xù)發(fā)揮的重要保障。《“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》提出要強(qiáng)化組織機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)，完善多渠道的人才培養(yǎng)機(jī)制，加快培養(yǎng)復(fù)合型高端人才和符合實(shí)際需要的專業(yè)技術(shù)人才。研究發(fā)現(xiàn)，計(jì)算機(jī)專業(yè)人員是決定人力資源配置滿足信息化工作需要的重要因素之一。因此在信息化人員的配置時(shí)，側(cè)重于招聘計(jì)算機(jī)專業(yè)的人員，增強(qiáng)醫(yī)院信息化人員的專業(yè)性，組建一支專業(yè)性的人才隊(duì)伍。

4.3 完善信息化人員培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制

衛(wèi)生信息化是最復(fù)雜的行業(yè)信息化領(lǐng)域。一方面，衛(wèi)生信息化所需的知識(shí)結(jié)構(gòu)涉及公共衛(wèi)生、公共管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的學(xué)科領(lǐng)域；另一方面，醫(yī)院信息化發(fā)展需要面臨復(fù)雜的醫(yī)改進(jìn)程[16]，業(yè)務(wù)、管理需求不斷變化，對(duì)人員的專業(yè)化水平的要求不斷提高。而專業(yè)性的培訓(xùn)有助于人員專業(yè)水平的提高。分析表明，本科學(xué)歷、研究生及以上學(xué)歷是決定人力資源配置滿足信息化工作的重要影響因素，鼓勵(lì)更多的本科以下學(xué)歷的人員積極學(xué)習(xí)，提升學(xué)歷；建議人力資源主管部門研究從業(yè)人員的專業(yè)職稱晉升問題，研究出臺(tái)指導(dǎo)性意見和規(guī)范性文件，探索解決影響衛(wèi)生信息化人員職業(yè)發(fā)展路徑的制度性難題，幫助醫(yī)院更好地開展信息化人力資源建設(shè)。