蒲苓盆炎康與干擾素栓治療LEEP術后高危HPV感染的臨床觀察*

蘇艷艷 天津市武清區人民醫院 301700

LEEP術是一種治療宮頸疾病的專業技術，被廣泛應用于治療宮頸糜爛、人乳頭瘤病毒(HPV)陽性患者。但是近年來臨床研究表明[1]，LEEP術后易出現高危HPV感染患者，極易使得患者出現宮頸癌，危及生命安全。故治療HPV感染對預防宮頸癌具有重要的臨床意義。干擾素具有抗病毒作用，被廣泛應用于治療HPV感染患者，但效果較差[2]。中醫認為[3]，高危HPV感染屬于“帶下病”的范疇，是由于濕熱、寒凝使得血液瘀滯于胞宮中，造成經脈不通、沖任瘀阻造成的。然而，蒲苓盆炎康具有清熱除濕、化瘀散結的作用[4]。鑒于此，本文為了觀察蒲苓盆炎康與干擾素栓治療LEEP術后高危HPV感染的臨床效果，選取2016年7月—2019年8月就診于我院婦科的90例LEEP術后高危HPV感染患者進行研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月—2019年8月就診于我院婦科的90例LEEP術后高危HPV感染患者，隨機雙盲均分為A、B、C三組，每組30例。A組年齡20～55歲，平均年齡為(37.22±12.58)歲；病程0.5～2年，平均病程為(1.24±0.41)年。B組年齡21～55歲，平均年齡為(37.23±12.60)歲；病程0.5～2年，平均病程為(1.25±0.42)年。C組年齡21～54歲，平均年齡為(37.22±12.59)歲；病程0.5～2年，平均病程為(1.26±0.42)年。三組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)符合西醫HPV感染診斷標準，并符合中醫“帶下病”的患者；(2)由于宮頸糜爛、HPV陽性行LEEP刀治療，病理為CINⅠ～Ⅱ級，并且高危型HPV為陽性患者；(3)年齡20～55歲的有性生活史的女性，對藥物的作用和用藥后可能出現的反應了解者；(4)自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：(1)急性生殖道炎癥(淋病、支原體或衣原體感染等)；(2)伴有嚴重盆腔炎；(3)合并有心腦血管系統、肝、腎或造血系統等的原發性疾病者；(4)合并有惡性腫瘤；(5)有精神疾病者；(6)LEEP術后病理為CINⅢ、宮頸原位癌及宮頸癌者；(7)不接受全程治療及隨訪的患者；(8)妊娠期、哺乳期婦女；(9)藥物過敏者。本次研究獲得我院倫理委員會的認證。

1.2 治療方法 三組均為LEEP刀術后病理為CINⅠ～Ⅱ級者。A組給予對癥治療。B組每日加用80萬IU/次重組人干擾素α-2b陰道泡騰片(辛復寧，上海華新生物高技術有限公司)治療，10d為1個療程，連用3個療程，月經期停用。C組在B組基礎上加用蒲苓盆炎康(山東翔宇健康制藥有限公司，國藥準字Z20050264，規格：10g/袋)治療10g/次，3次/d，連用3個月。

1.3 觀察指標 (1)臨床判定標準：術后3個月及6個月對患者進行隨訪，患者臨床癥狀和體征完全消失判定為痊愈；患者臨床癥狀和體征有所好轉判定為好轉；患者體征未見改善或者加重判定為無效。(2)HPV定性指標：術后3個月及6個月通過PCR法測試患者HPV定性指標，患者出組時原亞型轉陰判定為痊愈；出組時原亞型數目減少判定為好轉；出組時原亞型仍為陽性判定為無效。(3)宮頸液基細胞學檢查(TCT)：術后3個月及6個月對患者進行隨訪，患者宮頸液基細胞學顯示非典型增生完全消失判定為痊愈；患者宮頸液基細胞學顯示非典型增生由Ⅱ級轉變為Ⅰ級判定為好轉；患者宮頸液基細胞學提示宮頸上皮細胞無變化判定為無效。

2 結果

2.1 三組患者術后3個月及6個月的臨床療效比較 C組患者術后3個月及6個月的臨床治療總有效率均顯著高于A和B組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組患者術后3個月及6個月的臨床療效比較[n(%)]

2.2 三組患者術后3個月及6個月的HPV定性指標比較 C組患者術后3個月及6個月的原亞型轉陰率均顯著高于A和B組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 三組患者術后3個月及6個月的HPV定性指標比較[n(%)]

2.3 三組患者術后3個月及6個月的TCT比較 C組患者術后3個月及6個月的TCT總有效率均顯著高于A和B組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 三組患者術后3個月及6個月的TCT比較分析[n(%)]

3 討論

隨著性病中尖銳濕疣的發病率急速上升和宮頸癌、肛門癌等的增多，HPV感染越來越引起人們的關注[5]。目前臨床上治療HPV感染的方式有物理療法，如LEEP刀、激光、微波；免疫療法，如干擾素、白介素、胸腺肽等。其中LEEP刀治療后復發現象較為普遍，故LEEP術后常用藥物輔助治療[6]。干擾素能夠與細胞表面的特異性膜受體相結合而產生作用，從而起到抑制病毒感染和細胞中病毒的復制、抑制細胞增殖，雖然具有一定的效果，但是易損傷患者生育能力[7]。

隨著中醫的崛起，各種中藥在臨床中得到廣泛應用。并且HPV感染是由于性交不潔使得外邪入侵胞宮導致熱毒蘊結瘀阻脈絡，久治不愈產生血敗肉腐所致[8]。蒲苓盆炎康中蒲公英、夏枯草具有清熱消炎的作用；川芎、三七、丹參起到活血化瘀的作用；土茯苓、粉萆薢能夠除去濕氣；車前子清熱利尿；杜仲補肝腎、強筋骨。多藥共奏清熱解毒、化瘀散結、理氣除濕的作用，從而顯著提高治療效果，提高原亞型轉陰率，降低非典型增生等級。故本次研究發現，C組患者術后3個月及6個月的臨床治療總有效率、原亞型轉陰率、TCT總有效率均顯著高于A和B組(P<0.05)。

綜上所述，蒲苓盆炎康與干擾素栓聯合治療LEEP術后高危HPV感染患者效果顯著，值得推廣。