優質護理在腸內營養支持患者中的作用研究

（菏澤市中醫醫院 消化科，山東 菏澤 274000）

0 引言

早期腸內營養支持常用于胃癌患者的全胃切除術后、食管癌術后、討重癥急性胰腺炎病人非急性期等疾病的患者[1]。需要進行腸內營養支持的患者，一般情況下存在營養缺乏，且因消化道嚴重疾病，或者重建、重創等因素導致患者的機體代謝功能明顯高于正常狀態[2]。由于該類疾病的患者絕大多數進食少，咀嚼功能差且消化吸收功能底下，對于該類患者給予腸內營養支持有利于提高他們的免疫能力，改善他們的營養狀態，促進患者的恢復[3]。科學地護理是保證臨床療效的重要的一部分，對于進行腸內營養支持的手術患者給予優質地護理，對于保證他們的營養供給，預防患者感染，促進患者恢復和改善患者預后有十分重要的意義[4-5]。本研究通過對我院消化科收治地需要進行腸內營養支持的患者實施不同護理模式地觀察研究，探討優質護理模式在腸內營養支持患者中的作用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016 年3 月至2019 年3 月來我院消化科就診并簽署知情同意書的112 例需進行腸內營養支持的患者，隨機分為對照組和觀察組。其中對照組：男26 例，女30 例，年齡39-72 歲，平均（45.67±27.1）歲；試驗組男27 例，女29 例，年齡38-74 歲，平均（46.55± 26.5）歲。兩組患者病情及病程、手術情況及規格等基本相同。兩組基本資料差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

①所有患者/家屬均需自愿簽署知情同意；②所有患者年齡大于18 周歲，男女均可；③符合腸內營養支持的要求；④患者無糖尿病、心臟類疾病、肝臟疾病、腎病、呼吸類疾病及慢性腸炎等合并癥狀；⑤患者及其家屬依從性良好，愿意按照研究設計進行觀察和隨訪。

1.3 方法

兩組患者腸內營養管均放置位置相同，處于腸-腸吻合口30cm 處，且輸注方式等均相同。對照組給予常規護理模式，操作如下：入院前期給患者介紹相應的就醫環境，跟患者/家屬溝通患者的病情，進行簡單的心理疏導，關注患者的各項檢查指標等。觀察組給予優質護理，操作如下：在常規護理模式的基礎上與患者/家屬進行仔細的溝通患者的病情，了解患者及家屬的心理狀態并進行及時的疏導，是病人/家屬詳細的了解患者的病情，并給予患者家屬進行一定的護理知識的教育和配合護理的相應操作和要求；關注患者的瘺口、引流管、口腔、鼻腔、呼吸道等情況，及時為患者進行相應的護理，并查閱相應的資料及時給患者和家屬進行教育和培訓；注意患者營養液的溫度，使用恒溫器或熱水等方式維持營養液溫度處在（37±0.5）℃；輸注營養液期間觀察病人的腹部癥狀，如腹痛、腹脹、腹瀉、黃疸、惡心及嘔吐等，并特別注意患者輸注前后癥狀的變化情況；給予患者進行疼痛干預，如給患者進行聊天，給予適宜的音樂，書報等，分散患者的疼痛注意力；給予患者進行適當的功能恢復鍛煉，鼓勵患者適時適量地進行相應的身體鍛煉，如屈膝抬腿和適當的散步等[2]。

1.4 評價指標

觀察兩組患者的排氣、排便時長，腸鳴音情況，飲食恢復時長，生活質量自我評定；護理滿意度；并發感染情況。

1.5 統計分析

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據統計分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組患者相比于對照組患者在腸鳴音恢復時長、肛門排氣時間、首次排便時間、飲食恢復時長等方面時間均較短，各項差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后情況比較（）

表1 兩組患者術后情況比較（）

注：試驗組相對于對照組P ＜0.05，差異有統計學意義。

試驗組患者相比于對照組患者在生活質量自我評定、護理滿意度等方面評分明顯較高且感染率明顯較低，各項差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后生活質量、護理滿意度及感染情況比較（）

表2 兩組患者術后生活質量、護理滿意度及感染情況比較（）

注：試驗組相對于對照組P ＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

腸內營養支持是消化科胃部手術等消化道手術后常見的營養給與方式，對于提升患者的免疫力，改善患者的營養情況是一種非常重要的方式。尤其對于無法進行咀嚼和無法進行飲食的患者是最直接的營養給與方式。腸內營養支持需要護理的大力支持，護理支持對與預防相關的感染，減少患者的不適癥狀，提高患者的生活質量具有十分重要的意義[6]。本研究結果表明，對需要進行腸內營養支持的患者給予優質護理服務，患者腸鳴音平均恢復時長（22.12±2.39）h，明顯低于對照組的（27.25±1.44）h，差異有統計學意義（P ＜0.05）；試驗組患者肛門首次排氣平均時間（34.07±3.5）h，明顯低于對照組的（39.03±4.15）h，差異有統計學意義（P ＜0.05）；試驗組患者首次排便平均時間（65.93±7.37）h，明顯低于對照組的（72.12±6.42）h，差異有統計學意義（P ＜0.05）；試驗組患者飲食恢復平均時長（7.11±3.35）h，明顯低于對照組的（9.45±2.51）h，差異有統計學意義（P ＜0.05）。表明給予術后患者優質的護理模式，能夠有效的減少患者的術后不適，使患者更快的適應術后的生活，從而有效的避免術后發生腸粘連事件的發生。在生活質量方面，試驗組的生活質量評分（88.11±2.35），明顯高于對照組的（67.88±15.42），差異有統計學意義（P ＜0.05）。該數據表明，對該類患者實行優質的護理模式，能夠明顯的提高患者的生活質量，更快的適應術后的生活，更快的恢復到日常的生活當中去。在護理滿意度方面，試驗組的護理滿意度評分（9.21±1.40），明顯高于對照組的（7.63±2.19），差異有統計學意義（P ＜0.05）。該數據表明，對患者實行優質的護理模式，能夠明顯的提高患者的護理滿意度，有效的提升護理和患者之間的關系，是患者有更加舒適的就醫環境，從而達到減少醫患矛盾發生的目的，促進醫患關系的進一步和諧發展。同時，給予患者優質的護理管理模式，能夠從多方面減少患者及其家屬就醫的不適性，提高患者的就醫配合度，更能有效的減少患者感染的風險，本研究表明，對患者實行優質的護理模式后患者發生感染的概率為3.57%，明顯低于常規護理感染該類的16.07%，差異明顯，具有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上可知，對需要進行腸內營養支持的患者實行優質的護理模式能夠有效的提高患者對護理的滿意度，提高患者的生活質量，從而明顯的改善護患關系、醫患關系，有利于營造更好的診療環境，對于患者的治療有積極的作用；給與患者優質的護理服務還能有效地縮短了患者的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、首次排便時間、飲食恢復時長，有效地減少患者的感染概率，有效的保證了患者的治療效果。