綜合健康干預模式在潰瘍性結腸炎患者中的應用價值分析

（青島大學附屬威海市立第二醫院/威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

0 引言

潰瘍性結腸炎是結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變主要局限于大腸黏膜、黏膜下層，其病變部位多于乙狀結腸、直腸發生，患者臨床癥狀主要為陣發性結腸痙攣性疼痛、水瀉、血便、消瘦等[1-3]。此種疾病病程較長，且極易反復發作，對患者正常生活帶來極大困擾，且對其生命安全造成一定威脅。臨床多在治療的基礎上結合護理干預，臨床經驗顯示[4]，給予患者綜合護理模式應用效果更加顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數字表法為準，共抽取94 例潰瘍性結腸炎患者，抽取時間范圍為2017 年8 月至2018年8 月期間，分為常規組（47 例）與護理組（47 例），常規組基線資料：男、女分別28 例、19 例，年齡26-57 歲，平均（41.50±3.21）歲；護理組基線資料：男29 例、女18 例，年齡27-58 歲，平均（42.50±3.23）歲；常規組、護理組性別、年齡基線資料對比，具有同質性（P ＞0.05）。

1.2 方法

常規組：接受常規健康干預：入院后，醫護人員對患者進行生命體征檢測，告知其疾病相關知識，對患者進行健康教育工作，叮囑患者嚴格遵循醫囑用藥。護理組患者進行常規健康干預+綜合健康干預：常規健康干預措施與常規組相同，綜合護理模式主要表現在：①心理護理：潰瘍性結腸炎疾病復雜，病程較長，病因不明，治療比較困難，患者極易產生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，對病情發展極為不利。醫護人員以患者文化程度為基礎，選擇最佳講解方式，將疾病相關知識、治療措施及應注意事項進行詳細講述。采用面對面溝通方式，對其進行心理疏導，轉移患者對疾病注意力，與患者家屬做好配合工作，對于心理情緒異常嚴重患者，應安排專業心理醫師對其進行心理工作[5]。②飲食護理：良好的飲食習慣對潰瘍性結腸炎患者尤為重要，護理人員應對其進行飲食指導，嚴格遵循少食多餐、飲食均衡、定時定量的原則。為患者制定適宜飲食計劃表，表中所計劃食物主要以蔬菜為主，攝入低脂易消化類食物，叮囑患者減少油膩、生冷食物的食用，以減少對胃腸道的刺激。③灌腸護理：臨床上對于治療潰瘍性結腸炎患者多采用灌腸療法，但患者在治療前易產生慌亂、恐懼心理，影響灌腸效果。護理人員于患者灌腸過程中應進行全程陪伴，與患者聊天，轉移其注意力，并及時知道患者進行深呼吸，松弛肛門括約肌，緩解壓力。灌腸治療結束，指導患者采取平臥位，并嚴密觀察患者治療后不良反應情況。④疾病癥狀護理：患者會出現腹脹、腹瀉等癥狀，對于腹脹癥狀患者，可告知患者食用蘿卜、山楂等食物，促進排氣；對于腹瀉患者，可對其進行適當按摩，并指導患者及其家屬進行自行按摩。護理人員對其疾病癥狀進行密切觀察，記錄起病情變化。

1.3 觀察指標

將常規組、護理組患者干預前后的心理狀態（抑郁、焦慮）進行評估，分析兩組的生活質量。

焦慮評分判定標準：以焦慮自評量表為標準，評估患者焦慮狀態，共20 項，每項分值1-4 分，簡單相加得出粗分，粗分乘以1.25 為最終評分標準。50 分以下無焦慮癥狀，50-59 分為輕度焦慮，60-69 分為中度焦慮，70 分及以上為重度焦慮[5]。

抑郁評分判定標準：標準分得出方法與焦慮自評量表相同，53 分以下無抑郁癥狀，53-62 分為輕度抑郁，63-72 分為中度抑郁，73 分及以上為重度抑郁[6]。

生活質量評分標準：由我院自主制定生活質量評定量表，分為自我監測、運動鍛煉、飲食習慣、遵醫行為四個維度，每項0-100 分，分數高低與患者生活質量高低為正相關關系。

1.4 統計學分析

經過SPSS 21.0 處理數據，t檢驗計量資料（平均數±標準差），P ＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 將兩組護理前后心理狀態進行對比

在異常情緒狀態（焦慮、抑郁評分）方面，護理前，兩組評分之間無明顯性差異（P ＞0.05）；護理后，與對照組進行比較，常規組的焦慮、抑郁評分均更高，具有明顯性差異（P ＜0.05），見表1。

表1 將兩組護理前后心理狀態進行對比（）

表1 將兩組護理前后心理狀態進行對比（）

2.2 將兩組生活質量情況進行比較

護理組自我監測、運動鍛煉、飲食習慣、遵醫行為評分，與常規組進行比較，均較高，具有明顯性差異（P ＜0.05），見表2。

表2 將兩組生活質量情況進行比較（）

表2 將兩組生活質量情況進行比較（）

3 討論

近些年來，潰瘍性結腸炎疾病發生率逐漸上升，病情具有反復性，發病原因尚不十分明確，患者會因此出現緊張、焦慮、恐懼等一系列負面情緒，對其身體及心理方面都產生極大危害，對其采取有效措施加以改善尤為重要。世界衛生組織認為，健康可表現為，人從身體、精神、社會適應性方面表現，均具有完好的狀態，并不是機體無疾病、不虛弱即可認為健康。心理、生理健康兩者之間密切相關，互不可分，相互作用，相互影響，相互促進，若心理健康出現問題，則會隨之影響其生理健康。如果患者性格孤僻，且心理長期處于一種抑郁狀態，會對內激素分泌產生消極影響，進而降低患者抵抗力，疾病就會乘虛而入，進而導致疾病加重。若本身身體處于健康狀態，如果一直對自己身體健康狀態存在疑慮，便會整天郁郁寡歡，最后導致真的一病不起。臨床研究結果顯示，患者在發病后出現心理及精神疾病的幾率較高，患者會出現知覺障礙、記憶障礙、情感障礙、行為障礙以及意識障礙等，對患者康復產生消極的阻礙作用。臨床認為心理疾病主要是，機體出現由于內因、外因所導致的不良因素，對人產生不良影響，從而導致其腦功能發生損傷，引起腦功能障礙，對人、腦功能的完整性造成破壞，影響個體、外部環境的一致性。而精神疾病的主要臨床表現為精神活動紊亂，進而導致患者的認識、情感、意志以及行為等方面出現異常狀況，對正常精神生活造成嚴重影響，甚至作出危害自身和社會集體的行為。相關研究學者在對潰瘍性結腸炎的護理干預研究中表明，患者在發病后會出現緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，不僅會加重疾病，而且直接影響治療結果，進而引發更加嚴重的心理疾病，不利于患者身心健康發展。因此，相關護理工作人員需要積極對患者進行心理疏導，組織健康教育宣傳活動，及時調整患者心理狀態，一方面可以有效避免更加嚴重心理疾病的出現，另一方面可以增加患者對抗疾病的自信心，時刻保持積極樂觀的心理狀態，實現疾病快速康復。綜合護理干預模式主要包括心理護理、飲食護理、灌腸護理、疾病癥狀護理等四方面，其中心理護理干預通過對患者心理方面問題進行有效措施，以緩解其不良情緒，增加對疾病認知，使其樹立信心，積極面對臨床治療，配合醫護人員工作。飲食護理干預通過指導患者健康飲食，有利于使其營養攝入均衡，改善體質。灌腸護理有利于改善臨床灌腸效果，根據患者疾病具體癥狀進行護理，可使對應癥狀得到改善，從而有效緩解患者不良表現，改善病情狀況。

綜上所述，綜合護理干預模式對潰瘍性結腸炎患者臨床應用效果顯著，值得推廣。