欣母沛治療產后出血的臨床研究

（莊河市婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 大連 116400）

0 引言

產后出血是產婦分娩后常見并發癥，若出血量過多，也會導致產婦因大出血死亡。產后出血干預多是以強化子宮收縮為主，常規方式是以按摩子宮，給予米索前列醇、宮縮素等藥物治療的等方式，促進子宮收縮，進而達到止血效果，但是臨床實際使用時效果并不理想[1]。因此，選擇一種科學有效治療方式，可有效控制產后出血，提升患者的生活質量，意義重大。因此，本文特選擇80 例產后出血患者入組，對比觀察欣母沛的臨床應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80 例產后出血患者入組，選取時間為2019 年5 月至2020 年5 月，以抽簽法劃分為兩組，對照組40 例女性患者年齡區間在23-36 歲，平均年齡（31.59±2.15）歲，初產婦25 例，經產婦15 例，自然分娩者24 例，剖宮產分娩者16例；觀察組40 例女性患者年齡區間在21-38 歲，平均年齡（32.01±3.59）歲，初產婦22 例，經產婦18 例，自然分娩者22 例，剖宮產分娩者18 例；兩組患者基礎資料間無明顯差異，P ＞0.05。

1.2 方法

對照組采用宮縮素治療，自然分娩者采用肌肉注射，剖宮產者直接注入到宮體內，注射劑量均為20U。觀察組采用欣母沛治療，剖宮產患者在宮體內直接注射，劑量為250μg/mL，自然分娩者采用臀部肌肉，注射劑量為250μg/mL。欣母沛藥物給藥期間，應對產婦的出血情況進行密切觀察，若治療效果不佳，則第一次用藥后30min 再次給藥，總劑量應控制在2mg 以內。兩組患者用藥治療期間輔以子宮按摩，力度適中，以30 次/min 的頻率進行勻速按摩。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者產后2h、24h 的出血量，對兩組產后出血發生情況進行統計，比較產后出血率。

1.4 療效判斷標準

患者治療后出血量明顯減少，子宮收縮力增強，判斷為顯效；治療后產婦出血量有所減少，子宮收縮力逐漸增強，判斷為有效；治療后患者的出血量與子宮收縮力均未見好轉，判斷為無效[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 療效評估結果

臨床臨床療效對比，觀察組明顯高于對照組，差異明顯（P ＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比[n（%）]

2.2 產后出血情況

產后2h 出血量、24h 出血量比較，觀察組明顯低于對照組，產后出血率比較，觀察組發生率低于對照組，差異明顯（P ＜0.05），見表2。

表2 產后出血情況（）

表2 產后出血情況（）

3 討論

胎兒娩出后24h 內，自然分娩產婦陰道出血量達到500mL 以上，剖宮產者出血量達到1000mL以上，稱之為產后出血。產后出血的誘發因素較多，包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等，其中最為常見原因為子宮收縮乏力。調查發現，對子宮肌收縮、縮復功能造成影響的相關因素，均可導致子宮收縮乏力，進而引起產后出血，影響因素主要包括產婦體質虛弱、精神過度緊張、對分娩存在恐懼心理[3]，同時產婦羊水過多、多胎妊娠、胎盤早剝、巨大兒等因素，上述因素影響下，無論產婦選擇自然分娩或者剖宮產分娩，均無法避免子宮收縮乏力性出血。產后出血患者臨床多采用持續性子宮按摩、子宮按壓、宮縮類藥物等保守治療。臨床常用的宮縮類藥物較多，包括宮縮素、前列腺素類抑制劑、麥角新堿等。宮縮素在產后出血治療中應用較為頻繁，主要是通過刺激子宮上段，促進子宮收縮，進而達到止血目的。宮縮素用藥后半衰竭較短，受體位點低，一旦藥物達到受體位點后，無論增加多少劑量，宮縮素的止血效果均不會升高[4]。宮縮素一旦給藥過量，也會增加水中毒、高血壓等并發癥發生風險。麥角新堿可對子宮上段與下段發揮同時刺激作用，確保子宮有效收縮，但是不適用于產后出血合并妊娠期高血壓綜合征患者。前列腺素制劑可通過對內皮細胞、血小板發揮作用，對各階段的子宮均可發揮收縮功效。

前列腺素是廣泛存在于人體內的不飽和脂肪酸，生理功能多樣，可促進血管、支氣管平滑肌收縮，對子宮、胃腸道平滑肌具有較強收縮效果，可對血小板、血管內皮細胞功能產生一定影響。欣母沛屬于前列腺素藥物的一種，是現今臨床防治產后出血的常用藥物，藥物中含有的氨丁三醇鹽，不同于一般的前列腺素類似物，屬于天然的類PGF 前列腺素合成類似物，通過甲基取代15-羥基，可使抗15-羥脫氫酶滅活發揮阻止功效，使藥物半衰期有效延長，使生物活性增強，使臨床治療時僅需較少的給藥劑量，即可對子宮收縮發揮良好促進作用，達到理想的止血效果，避免大劑量用藥后產生的不良反應。產后出血患者選擇欣母沛治療時，可影響下丘腦體溫調節中樞，使出現血壓、體溫短暫性升高，治療結束后，患者的體溫與血壓可恢復正常，無需特殊處理[5]。欣母沛用藥后，可長時間作用于子宮平滑肌并發揮高強度刺激作用，使子宮收縮能力顯著提升，促進宮頸擴張、軟化，進而達到理想的止血效果[6]。本組研究顯示，觀察組采用欣母沛治療總有效率92.5%與對照組應用宮縮素治療的75.0%對比明顯更高，P ＜0.05；觀察組產后出血率、產后2h 出血量、產后24h 出血量均少于對照組，P ＜0.05；結果證實，相比于宮縮素而言，欣母沛在產后出血治療中更具優勢，可控制出血量，提升子宮收縮力。

綜上所述，產后出血患者應用欣母沛治療，可增強子宮收縮，在短時間內發揮止血效果，可有效減少子宮切除的風險，使患者的生育能力得以保留。因此，欣母沛更值得臨床產后出血治療中推廣。