聚丙烯網狀平片無張力疝修補術和傳統疝修補術治療腹股溝疝氣的效果對比研究

（泰安市岱岳區山口鎮衛生院 山東泰安 271038）

0 引言

臨床中針對腹股溝疝主要采取的治療方式為外科手術，經由手術能夠達到較好的治療效果，促使患者恢復健康。大量研究結果有顯示出，應用聚丙烯網狀平片無張力疝修補術對腹股溝疝具有較好的治療效果[1]。本次研究中，以50 例患者為例，經由對比調查探究不同方式無張力疝修補術治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018 年1 月至2019 年3 月接受手術治療的50 例腹股溝疝的患者進行調查。根據治療方法的不同，選擇25 例傳統疝修補術為對照組，另外25 例采用聚丙烯網無張力疝修補術作為觀察組。對照組中男14 例，女11 例，年齡32-71 歲，平均（50.26±3.14）歲。觀察組中男15 例，女10 例，年齡31-70 歲，平均年齡（49.26±3.07）歲。兩組在年齡，性別，疾病等方面無明顯差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組：組內患者行傳統疝修補術治療，麻醉方法采用硬膜外麻醉，主要手術方式包括Bassini 與McVay。

觀察組：應用持續硬脊膜外麻醉方法對患者給予麻醉處理，在患者達到麻醉效果之后，在腹部溝韌帶中點上方2.5cm 與恥骨結節之間作一個長度為5cm 的切口，切開腹外斜肌腱膜上下葉分離，游離精索顯露疝囊等同傳統手術，保護髂腹下神經及髂腹股溝神經，小疝囊不需要進行切開，高位分離后直接將疝囊回納[2]。疝囊未進入陰囊，將其遠端剝除，對創面給予嚴格的止血處理，避免手術后出現積液或是血腫等情況。若疝囊相對較大，可以在疝囊中部將其橫斷，疝囊近端結扎并回納入腹腔，遠端不作剝離，作縱向切開并開放，疝囊內壁以電刀作多點電凝，放回原處。在精索后方將善釋補片平整覆蓋在腹橫筋膜表面，補片剪孔讓精索通過，以4 號絲線將補片分別與恥骨結節、腹股溝韌帶、腹內斜肌、聯合肌腱腱膜和腹直肌前鞘固定，在完成所有工作后，采用逐層縫合的方式進行切口的縫合。在縫合工作完成之后，在手術切口位置用沙袋進行壓迫6h 左右，正常情況下可使用抗生素進行預防感染治療，時間控制在5d 之內，針對術后切口疼痛劇烈且不能夠忍受患者，可遵醫囑給予止痛藥物，避免過于疼痛影響到切口愈合[3]。

1.3 觀察指標

對兩組臨患者的治療效果、術后并發癥進行觀察[4]。

1.4 統計學處理

本研究中的所有數據均由SPSS 17.0 統計軟件處理。計量數據采用均值±標準差（）表示，t檢驗；計數數據使用率（%），卡方檢驗，差異具有統計學意義為（P ＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效指標對比

觀察組總有效率高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比結果[n(%)]

2.2 兩組患者并發癥情況對比

在患者術后并發癥發生情況調查中發現，觀察組并發癥低于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥情況對比[n(%)]

3 討論

外科手術是治療疾病的一種手段，而不同的疾病所應用到的手術方式也有所差別。在普外科中腹股溝疝是比較常見的疾病之一，且多以男性為主，發病期間患者會伴隨疼痛、活動受限等癥狀表現，若病情較為嚴重的患者，可能會并發嵌頓性腹股溝疝或是絞窄性腹股溝疝，進而威脅到患者的健康甚至是生命安全。腹股溝疝所指向的是腹腔內臟器經由腹股溝區的缺損向體表突出所形成的包塊，也被稱之為是疝氣[5-6]。腹股溝疝包括先天性與后天形成兩種，疾病多發生在男性群體中。據相關調查結果顯示，老年患者群體中直疝發生率呈現不斷上升趨勢，加之老年患者自身身體素質較差，若不能夠及時給予控制，可能會引發嚴重并發癥，進而威脅到患者的健康以及生命安全。當前臨床中針對腹股溝疝尚沒有給出一個明確的引發原因，但經由大量研究以及調查結果能夠看出，腹壁肌肉強度較低，腹內壓力增高是導致腹股溝疝發生的主要原因。針對腹股溝疝臨床中可采取保守治療與手術治療兩種手段，而手術治療是比較常用的也是治療效果較好的治療方式[7-9]。本次研究中，對照組25 例患者所采用的是傳統疝修補術，而觀察組的25 例患者則采用近年來臨床中比較常用的聚丙烯網狀平片無張力疝修補術，在治療效果上進行對比，觀察組總有效率高于對照組（P ＜0.05）。從此調查結果中能夠看出，兩種治療方法并沒有在手術時間與患者下床活動時間上出現差異，但在整體治療效果上卻顯示出一定的差異性。觀察組所采用的治療方式對對照組進行對比，具有著適應范圍廣泛、術后疼痛輕、復發率低等優勢，由此提升了患者的整體治療效果。從兩組患者的并發癥發生率調查結果來看，觀察組患者并發癥發生率為4.00%，明顯低于對照組患者的16.00%，對比差異顯著具有統計學意義（P ＜0.05）。結合此結果能夠看出，觀察組所采用的治療方法極大的降低了術后并發癥的發生率，同時與對照組進行對比，切口愈合情況也具有著明顯的優勢。出現此結果的原因為，與常規疝修補術進行對比，聚丙烯網狀平片無張力疝修補術的創傷小、術后疼痛程度輕、并發生較少等優勢，從而導致了兩組患者在術后并發癥發生率與切口愈合情況上呈現出明顯的差異。

綜上所述，臨床中針對腹股溝疝氣的治療以手術為主，傳統修補術可發揮出糾正治療效果，后期在相關技術的進一步發展下，腹股溝疝氣修補方式也有所變化，近年來應用在臨床中的聚丙烯網狀平片無張力疝修補術更有助于提升治療效果，且并發癥控制效果較為理想。