支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性的臨床分析

（白城中心醫院，吉林 白城 137000）

0 引言

支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸內科疾病，是損害患者身心健康的嚴重病癥之一[1]。患者發病主要分布在早、晚兩個大時間段，出現胸悶、氣短、反復性咳嗽等臨床癥狀，及時且合理的治療能夠緩解患者癥狀，若治療沒有達到預期效果，會導致患者的正常生活受到嚴重影響，使患者的生活質量降低。為分析研究支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素對治療依從性的影響，選取我院收治的280 例支氣管哮喘患者，在遵從醫囑且配合治療的前提下，進行治療效果分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年5 月至2019 年8 月收治的280 例支氣管哮喘患者，其中男135 例，女145 例，年齡19-64 歲，平均（43.24±3.61）歲，192 例患者已婚，88 例未婚，病程時間2-48 月；完全緩解期患者24 例，慢性持續期患者203 例，急性發病期患者53 例。納入標準：①符合支氣管哮喘診斷標準者；②知悉本次研究目的及流程，自愿簽訂實驗同意書者。排除標準：①急性哮喘發作者；②精神、神經系統不健全者；③患有腎臟、心、肝等器官嚴重病癥者；④患有其它支氣管、氣管、肺部疾病者；⑤語言表達障礙者[2]。

1.2 方法

首先，需要調查影響患者治療依從性的主要因素，其中包括患者的個人基本信息、對支氣管哮喘病理知識的了解程度、掌握治療方法的程度、中斷治療因素、糖皮質激素治療的具體方案以及治療期間可能發生的問題。問卷調查由專業醫護人員指導患者填寫，且當場發放、當場回收。其次，回顧性分析并記錄患者采用糖皮質激素進行治療的具體情況，包括患者的日常用藥情況、吸入糖皮質次數、臨床表現特征等，進一步探究患者治療依從性的相關影響因素[3]。需要注意的是，糖皮質激素的吸入裝置設置較為復雜，為使治療效果達到最佳，相關醫護人員需要根據患者的實際身體情況進行綜合考量，從而確定患者的糖皮質吸入裝置，指導患者正確的使用方法，以此增加醫患之間的友好程度，使患者對醫護人員的信任度提升，強化患者的治療配合度，使患者能夠長時間堅持用藥，有效改善病癥發病幾率。

1.3 觀察指標

對患者進行糖皮質激素吸入治療后，采用依從性量表評價患者治療依從性，主要為完全依從和不完全依從兩種性質劃分，完全依從指患者嚴格按照醫囑進行藥物治療，不完全依從指患者沒有嚴格按照醫囑進行藥物治療，出現自行增減藥量、間斷用藥、自行停藥等行為。采用4 分制指標進行打分，依從性差的患者1-2 分，依從性較好的患者3-4 分。

調查影響吸入糖皮質激素患者的治療依從性因素時，由相關醫護人員采用依從性影響因素調查表進行調查，并對相關知識和吸入糖皮質方法進行逐一解答。

利用哮喘控制測試評價患者的實際哮喘病情，25 分為滿分。20 分以下，未得到控制；20-24 分，病情得到部分控制；25 分，支氣管哮喘患者的病情得到完全控制。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對患者的臨床數據進行對比分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

本次研究顯示，納入研究的280 例患者中，同時采用吸入糖皮質激素的方式進行治療，204例患者治療依從性提升，占總患者數的72.86%，能夠良好控制病情且逐步減輕，76 例患者依從性差，占總患者數的27.14%，無法進行良好藥物控制。在訪問76 例依從性較差的患者時得知，影響因素主要有無法長期堅持治療、心理壓力大、藥物價格高昂、相關病理知識缺乏這四個方面，其中無法長期堅持治療和心理壓力大占主體地位，具體見表1。

表1 影響患者治療依從性的主要因素（n，%）

3 討論

支氣管哮喘是呼吸內科一種常見的臨床病癥，發病率較高，發病患者伴有氣急、咳嗽、胸悶、喘息等臨床和癥狀，嚴重影響患者的正常生活質量[4]。

支氣管哮喘采用吸入糖皮質激素的治療方式雖然治療效率高，但若患者治療期間依從性不高，其治療效果也會有所下滑。若患者未能良好控制病癥，隨著哮喘反復發作的頻率增加，會引發心功能衰竭、呼吸衰竭、肺氣腫等一系列相關疾病。

據上文研究可得，無法長期堅持治療、心理壓力大、藥物價格高昂、相關病理知識缺乏等均是影響吸入糖皮質激素支氣管哮喘患者治療依從性的主要因素，若存在上述問題，則患者接受吸入糖皮質激素治療的依從性明顯不足，在開展實際的救治工作時，相關醫護人員需要結合患者的實際情況，采取針對性措施進行解決。

由此可知，想要進一步提升患者的治療依從性，首先需要落實到位的就是相關病理知識及常識的健康宣教工作。患者入院治療后，及時對患者自身疾病的了解程度進行評估，結合患者的實際情況，運用最通俗易懂的語言方式為患者宣教疾病知識，讓患者悉知支氣管哮喘病癥的誘發原因、常見癥狀以及正確治療方法等，與此同時，規范患者用藥劑量并叮囑患者按時服藥，確保治療效果達到最佳。其次，支氣管哮喘是需接受長期治療的一種慢性疾病，吸入治療是當前醫療開發水平中的最佳治療方法之一，具有見效快、攜帶便利的特點，需要患者堅持用藥，配合治療[5]。再者，醫護人員需要耐心指導患者正確的用藥方法，使患者掌握全面的技術要領。最后，需要對患者進行針對性的心理護理，許多患者無法堅持長期服藥，在病情得到控制的初期便會陸陸續續的停藥，導致病程延長，且加大了反復發作率。針對這種情況，醫護人員需要做好相應的指導，使患者意識到遵從醫囑和堅持治療的重要性，結合患者實際情況制定治療方案，疏導患者的不良情緒，防止停止、濫用等不良用藥行為的發生，從根本上提升患者的治療依從性。

綜上所述，支氣管哮喘患者在采用吸入糖皮質激素進行治療時，其治療依從性的影響因素很多，需要采取針對性測試進行實際解決，提升患者治療依從性，使治療效果達到最佳。