布拉氏酵母菌散劑治療小兒急性腹瀉臨床效果分析

（重慶醫科大學附屬兒童醫院藥學部/兒童發育疾病研究教育部重點實驗室/國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心/兒童發育重大疾病國家國際科技合作基地/兒科學重慶市重點實驗室，重慶 400014）

0 引言

小兒急性腹瀉是一種多因素引起的消化道疾病，常見致病因素有過敏、喂養不當、病原菌感染(包含細菌、病毒、真菌和寄生蟲感染等)、氣候因素等，好發于5 歲低齡兒童，如流行病學調查結果顯示，5 歲以下小兒急性腹瀉發病率高達19.98%[1]。該疾病不僅可引發患兒出現大便次數增多(每日排便次數超過3 次)、大便性狀改變(糞便稀薄或含有黏液、膿血等物質)等癥狀，嚴重時還易導致其并發脫水、溶血性尿毒癥綜合征等，因此，臨床需盡早采取有效方案對患兒進行治療[2]。以往，臨床多采用蒙脫石散止瀉、補液這一常規方案對患兒進行治療，雖有一定的效果，但整體療效有限。隨著臨床對小兒急性腹瀉研究的不斷深入，有研究證實，腸道菌群失調在該疾病的發生發展過程中也發揮了重要的作用，故建議臨床對患兒增加布拉氏酵母菌散劑治療，以改善其腸道菌群，全面提高其治療效果[3]。本文現將急性腹瀉患兒應用布拉氏酵母菌散劑治療的臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院2019 年1 月至2019 年12 月收治的84 例急性腹瀉患兒作為主體，患兒分組采用雙色球法進行，研究組為分到白球者(42 例，包含男22 例、女20 例)，對照組為分到黑球者(42例，包含男17 例、女25 例)，研究組患兒年齡6個月至4 歲，平均(2.10±0.45)歲，病程8-30h，平均(15.78±2.03)h；對照組患兒年齡5 個月至4 歲，平均(2.08±0.47)歲，病程7-28h，平均（15.76±2.05)h，上述一般資料對比，兩組間差異不顯著(P ＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合《諸福棠實用小兒科學》[4]中關于小兒急性腹瀉的診斷標準者，②家屬對本研究知情和同意者；排除標準：①合并存在其他免疫性疾病者，②存在膿血便與食物中毒腹瀉者。

1.2 方法

對照組治療方法為常規方案，先給患兒提供常規補液、糾正酸堿及電解質平衡等對癥支持治療，在此基礎上，給患兒口服適量博福-益普生(天津)制藥有限公司生產的蒙脫石散(國藥準字H20000690)治療，年齡＜1 歲、年齡為1-3 歲及年齡＞3 歲患兒的用藥劑量分別為1.0g/次、1.5g/次、3.0g/次，所有患兒均一天用藥3 次。研究組治療方法為布拉氏酵母菌散劑聯合常規方案。常規方案治療方法同對照組，另外，根據患兒年齡的不同給其提供相應劑量的布拉氏酵母菌散劑(法國百科達制藥廠，批準文號S20100086)治療，如年齡＜1 歲、＞1 歲患兒的用藥劑量分別為250mg/次、500mg/次，所有患兒均一天用藥1 次。兩組患兒均連續治療一周。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療前后的CD3+、CD4+、CD8+等免疫細胞水平(采用免疫熒光法檢測)、大便次數、止瀉時間及治療總有效率，療效評估標準[5]如下：顯效：治療3d 后，患兒每日排便次數不超過3 次，大便性狀恢復干結狀態；有效：治療3d 后，患兒每日排便次數為3-5 次，糞便稀薄狀態較治療前明顯改善；無效：治療3d 后，患兒每日排便次數超過5 次以上，且糞便稀薄。(顯效+有效)例數/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 組間CD3+、CD4+、CD8+等免疫細胞水平對比

治療前，兩組患兒CD3+、CD4+、CD8+等免疫細胞水平對比均無顯著差異(P ＞0.05)，治療后，研究組患兒CD3+、CD4+水平均顯著高于對照組(P ＜0.05)，研究組患兒CD8+水平顯著低于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 組間CD3+、CD4+、CD8+等免疫細胞水平對比（）

表1 組間CD3+、CD4+、CD8+等免疫細胞水平對比（）

2.2 組間大便次數及止瀉時間對比

治療前，兩組患兒大便次數對比無顯著差異(P ＞0.05)，治療后，研究組患兒大便次數顯著低于對照組(P ＜0.05)，研究組患兒止瀉時間顯著短于對照組(P ＜0.05)，見表2。

表2 組間大便次數及止瀉時間對比（）

表2 組間大便次數及止瀉時間對比（）

2.3 組間治療總有效率對比

研究組患兒治療總有效率顯著高于對照組(P ＜0.05)，見表3。

表3 組間治療總有效率對比[n（%）]

3 討論

本研究中，分別采用布拉氏酵母菌散劑聯合常規方案及單用常規方案對兩組急性腹瀉患兒治療，結果顯示，治療前，兩組患兒CD3+、CD4+、CD8+等免疫細胞水平、大便次數對比均無顯著差異，治療后，常規方案聯合布拉氏酵母菌散劑治療組患兒CD3+、CD4+水平均顯著高于對照組，常規方案聯合布拉氏酵母菌散劑治療組患兒CD8+水平顯著低于常規方案組，常規方案聯合布拉氏酵母菌散劑治療組患兒大便次數顯著低于常規方案組，常規方案聯合布拉氏酵母菌散劑治療組患兒止瀉時間顯著短于常規方案組，研究組患兒治療總有效率顯著高于常規方案組。與孫倩[6]研究報告中得出的常規治療聯合布拉氏酵母菌散劑治療組總有效率(95.83%)顯著高于常規治療組(81.25%)結論基本一致，說明布拉氏酵母菌散劑治療小兒急性腹瀉臨床效果，不僅能有效改善患兒腹瀉癥狀，還能提高其機體免疫能力，從而能全面改善其預后。

相比于單用常規方案，布拉氏酵母菌散劑聯合常規方案治療小兒急性腹瀉效果更佳的作用機理為：在常規方案中，臨床主要是采用蒙脫石散對患兒進行治療，蒙脫石散是一種天然蒙脫石粉制劑，能夠作用于腸道黏蛋白，使腸黏液數量與質量提高，從而形成腸道粘膜保護屏障，抵抗病原微生物感染，另外，其還能提高患兒機體抵抗病毒破壞的能力，進而能有效控制和改善患兒病情。但是，有研究表明，該藥物難以對癥性治療急性腹瀉癥狀，從而導致其治療效果具有一定的局限性。隨著臨床對小兒急性腹瀉研究的不斷深入，有研究證實，受腹瀉的影響，易導致患兒腸道黏膜嚴重受損，再加上脫水的影響，可導致其機體鉀、鈣、鋅等微量元素喪失，從而易導致其腸道內微生態循環失調，進而才會引發其出現一系列的腸道反應，對此，要改善患兒病情，還需采取有效方案對其腸道微生態環境進行調整。布拉氏酵母菌散劑是一種真菌微生態制劑，不僅能促進患兒腸道微生態環境平衡，同時還能提高患兒機體免疫能力和胃腸道粘膜代謝能力，從而能有效減少毒素對患兒機體造成的不良影響，另外，其還能抑制病原微生物生長與繁殖，從而能全面改善患兒預后。

綜上所述，布拉氏酵母菌散劑治療小兒急性腹瀉臨床效果顯著，值得推廣。