中藥穴位貼敷聯合西藥治療小兒急性毛細支氣管炎臨床研究

（景泰縣中醫醫院，甘肅 白銀 730400）

0 引言

小兒急性毛細支氣管炎作為一種臨床中常見疾病，呼吸道合胞病毒感染、誤吸等因素均可引發該病，2 歲以內嬰幼兒為小兒急性毛細支氣管炎多發群體。其典型臨床表現為口唇發紺、咳嗽、喘憋等，該病可直接對患兒呼吸、循環系統造成嚴重損傷，更是極易引發心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥，對其生命安全及日后機體發育均造成了嚴重威脅，如何提高小兒急性毛細支氣管炎患兒的總體療效并預防并發癥的發生，一直是臨床所重視的問題。一般來說，對于這類患兒，臨床多對其應用西藥治療方案，但是患兒年齡小，耐受性較差，且長期應用西藥也容易導致其出現一系列藥物不良反應，這無疑加重了患兒的生理痛苦，更是對后續治療工作的開展造成了阻礙。據相關文獻報道稱，對于小兒急性毛細支氣管炎患兒來說，在給予其臨床常規治療的基礎上，加用中藥穴位貼敷，可更為有效地改善其臨床癥狀，并促進其早日康復[1-2]。本文主要對我院收治的小兒急性毛細支氣管炎患兒采用中藥穴位貼敷聯合西藥治療，現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的80 例小兒急性毛細支氣管炎患兒隨機分為對照組與觀察組兩組，每組40 例患兒（研究起止時間為2017 年3 月至2019 年12月）。經過比較，兩組患兒均符合我院臨床急性毛細支氣管炎診斷標準，且基本資料不存在顯著差距（P ＞0.05），詳見表1。

表1 患兒基本資料對比（）

表1 患兒基本資料對比（）

1.2 方法

兩組患兒均采用常規西藥治療：給予布地奈德（阿斯利康，H20140475），劑量為每次0.5mg，硫酸沙丁胺醇（上海信誼金朱藥業，H19990233），劑量為每次1.25mL。將上述藥物與0.9% 氯化鈉（甘肅扶正藥業科技股份有限公司制造，國藥準字號H62020318）混勻至2mL 后，進行霧化吸入治療，5-10min/次，2-3 次/d，連續7d。

觀察組患兒在此基礎上加用中藥穴位貼敷：采用本科室自配中藥穴位敷貼，其主要成分為生麻黃、苦杏仁、生姜汁、紫蘇子、細辛、白芥子、甘遂，貼敷至患兒膻中穴、雙側肺腧穴、雙側脾腧穴、雙側腎腧穴，每日選5 個穴位，1 次/d，每次貼敷30min 至40min（根據患兒耐受程度調整時間），連續5d。

1.3 觀察指標

（1）兩組患兒治療效果：顯效：臨床癥狀、肺部喘鳴音均消失；有效：臨床癥狀、肺部喘鳴音改善；無效：未達到上述要求。

（2）臨床癥狀緩解時間：包括咳嗽緩解時間、喘促緩解時間以及咽充血緩解時間。

（3）住院天數：記錄兩組患兒住院天數。

（4）肺功能指標：包括潮氣量、VPTEF/VE。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 22.0 軟件中分析，（P ＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率對比

觀察組患兒治療總有效率明顯更高（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒治療總有效率比較（n，%）

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間對比

觀察組患兒臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組患兒（P ＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患兒臨床癥狀緩解時間對比（）

2.3 兩組患兒肺功能指標對比

治療前，兩組患兒各項肺功能指標差異不明顯（P ＞0.05），但觀察組患兒治療后的各項肺功能指標均有明顯改善（P ＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患而肺功能指標對比（）

表4 兩組患而肺功能指標對比（）

2.4 兩組患兒住院天數比較

觀察組患兒住院天數為（7.64±1.37）d，對照組患兒住院天數為（9.69±1.48）d，觀察組患兒住院天數明顯短于對照組患兒，（t=6.429，P=0.001），（P ＜0.05）。

3 討論

相對于成年人來說，嬰幼兒體內各器官尚未發育完善，纖毛運動功能較差，很容易患有小兒急性毛細支氣管炎，近年來，我國環境問題愈發嚴重，加之人們生活方式明顯改變，使小兒急性毛細支氣管炎發病率明顯增加。該病危險性較高，一旦錯過最佳治療時機，所帶來的后果可想而知，所以，要及時采取安全、有效地治療方案。布地奈德、硫酸沙丁胺醇均為臨床中常用的小兒急性毛細支氣管炎治療藥物，布地奈德作為一種糖皮質激素藥物，局部抗炎作用顯著。其在進入人體后，可直接將氣道刺激反應降低，并抑制患兒所發生的免疫反應，對于出現擴張的黏膜血管也可起到較好的收縮作用，在此基礎上，布地奈德可有效改善人體肺部通氣功能，從而將臨床癥狀緩解[3]。

硫酸沙丁胺醇則是一種選擇性β2 腎上腺素受體激動劑，能選擇性作用于支氣管平滑肌β2腎上腺素受體，而呈較強的舒張支氣管作用，對一些致過敏性物質的釋放，比如組胺等等，也可以起到一定抑制作用，進而緩解支氣管哮喘、痙攣癥狀等，且在治療哮喘劑量下，對心臟的激動作用較弱[4]。將上述藥物聯合使用，可更為有效地緩解患兒臨床癥狀，但對于病情較重的患兒來說，僅使用布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇進行治療，往往可產生耐受性而致效果一般。

中醫學者認為，陽氣不足、寒邪侵體為引發小兒急性毛細支氣管炎的主要原因，因此，應給予患兒散寒潤肺、祛痰化飲的治療方案[5]。中藥穴位貼敷是一種古老的中醫治療方式，其是指將中草藥制劑敷于人體穴位，以將其經絡功能充分激發，并調整其免疫功能，使藥力充分發揮，治療針對性更強，從而將患兒臨床癥狀緩解，進一步促進其疾病康復[6]。在本文中，觀察組患兒在采用布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇治療的基礎上，加用了中藥穴位貼敷，并將膻中穴、雙側肺腧穴、雙側脾腧穴、雙側腎腧穴作為取穴點。膻中穴具有調理人體氣機之效，肺腧穴作為人體臟腑靜脈之氣輸注之處，對該穴位進行刺激，可有效改善人體呼吸功能，并增加肺通氣量，脾腧穴散發肺臟熱氣治療顯著，腎腧穴可起到溫辛補陽、促進血液流通等功效。

穴位貼敷中藥主要成分由生麻黃、苦杏仁、生姜汁、紫蘇子、細辛、白芥子、甘遂組成，方中生麻黃、苦杏仁一宣一降，宣肺止咳平喘功效顯著；生姜汁辛溫發散，溫肺散寒，化痰止咳；紫蘇子發表散寒，理氣寬中；細辛溫肺化飲；白芥子溫肺化痰，利氣散結；甘遂瀉水逐痰作用較好，全方共奏辛溫宣肺，化痰散結，止咳平喘。采用穴位敷貼對患兒膻中穴、雙側肺腧穴、雙側脾腧穴、雙側腎腧穴進行刺激，可更為有效地緩解其臨床癥狀，從而縮短臨床癥狀消失時間，緩解其生理痛苦。在此基礎上，聯合常規西藥聯合治療，可將總體治療效果進一步提升，使其早日回歸于正常生活當中。本次結果顯示，觀察組患兒治療效果更佳（P ＜0.05），說明常規西藥聯合中藥穴位貼敷對改善這類患兒肺功能、縮短癥狀緩解時間起到了重要作用，但這類患兒機體狀態特殊，要根據患兒不同情況，嚴格控制用藥劑量，避免藥物使用不當而誘發不良反應。

由上述研究結果得知，臨床可在給予小兒急性毛細支氣管炎患兒常規西藥治療的基礎上，加用中藥穴位貼敷，以進一步提高總體治療效果，以促進患兒早日康復，值得推廣應用。