醫(yī)學(xué)模式在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理中的運(yùn)用有效性分析

（蘇州市姑蘇區(qū)金閶街道朱家莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，其由于容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生所為人熟知[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展人們對(duì)高血壓發(fā)病機(jī)制的了解深入，高血壓的發(fā)病因素也呈復(fù)雜系統(tǒng)化，隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展變化，住院治療已經(jīng)沒(méi)法滿足龐大的高血壓患者的醫(yī)療需求，尤其是老年高血壓患者。社區(qū)護(hù)理作為有效的控制高血壓的干預(yù)手段也逐漸走上規(guī)模化，系統(tǒng)化的發(fā)展道路，因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)于老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理的指導(dǎo)作用就顯得尤為重要。因此，對(duì)系統(tǒng)規(guī)范社區(qū)老年高血壓患者內(nèi)的護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)十分有價(jià)值的工作，本次研究就醫(yī)學(xué)模式在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理中的運(yùn)用有效性分析醫(yī)學(xué)模式在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理中的運(yùn)用有效性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究與治療的100 例老年高血壓患者，為我社區(qū)在2015 年3 月至2019 年11 月就診。其中男65 例，女35 例。根據(jù)患者病情及征求患者意見(jiàn)后，將病人分為對(duì)照組和研究組，每組50例。對(duì)照組中男35 例，女15 例，年齡在60-75 歲，平均(67.5±3.71)歲，研究組中男30 例，女20例，年齡在55-72 歲，平均(63.5±1.31)歲。比較患者的年齡以及性別等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有一定的比較性，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn)：未使用降壓藥物情況下，非同日三次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg 或（和）舒張壓≥90mmHg。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)40 周。試驗(yàn)組：對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)，包括心理健康教育[2]、飲食行為規(guī)范、活動(dòng)指導(dǎo)、戒煙戒酒等，干預(yù)40 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的血壓變化、對(duì)疾病的知曉率、控制率、并發(fā)癥發(fā)生率[3]及對(duì)護(hù)理的滿意程度，使用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，其中分為很滿意、滿意、較滿意以及不滿意，滿意度為前三者之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，一般資料采用單因素的方差分析計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（P ＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血壓變化情況

經(jīng)過(guò)調(diào)查分析后，試驗(yàn)組的平均血壓控制明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后平均血壓下降情況比較（）

表1 兩組患者干預(yù)前后平均血壓下降情況比較（）

2.2 干預(yù)后對(duì)疾病的知曉率、控制率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過(guò)調(diào)查分析后，試驗(yàn)組的患者對(duì)疾病的知曉率、控制率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組相比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)后對(duì)疾病的知曉率、控制率、并發(fā)癥發(fā)生率比較（）

表2 干預(yù)后對(duì)疾病的知曉率、控制率、并發(fā)癥發(fā)生率比較（）

2.3 護(hù)理滿意程度比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組相比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度比較

3 討論

高血壓目前已經(jīng)是公認(rèn)的威脅人類健康的疾病之一，它的流行病學(xué)特點(diǎn)存在著“三高三低”的現(xiàn)象，表現(xiàn)為患病率高、致殘率高、死亡率高及知曉率低、服藥治療率低、控制率低，是心、腦、腎及血管性疾病的首要病因及最主要的危險(xiǎn)因素。多種危險(xiǎn)因素的并存加重了高血壓靶器官的損害，增加了心血管事件的發(fā)生。目前控制高血壓的主要措施仍是使用藥物治療；但多國(guó)高血壓病防治指南強(qiáng)調(diào)，在控制血壓的同時(shí)，應(yīng)重視危險(xiǎn)因素的干預(yù)和醫(yī)學(xué)模式下的護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到最大限度地減少高血壓并發(fā)癥發(fā)生和死亡的目的。高血壓是臨床上十分常見(jiàn)的慢性疾病，其好發(fā)于60 歲以上老年高齡者，根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生委于2016 年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，高血壓發(fā)病率高達(dá)25.20%，且每年因高血壓死亡者高達(dá)約200 萬(wàn)，而老年患者占其中2/3 左右。高血壓診斷指南提示，SBP ≥140mmHg 或DBP ≥90mmHg，且年齡超過(guò)60 歲者可視為老年高血壓，該類患者一旦發(fā)病，容易產(chǎn)生頭暈、眼花、惡心等癥狀，若不能及時(shí)進(jìn)行有效的治療以控制血壓穩(wěn)定，可能會(huì)影響到患者各器官，甚至誘發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害老年人身體健康。

本文章所論述的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，主要包括心理健康教育、飲食行為規(guī)范、活動(dòng)指導(dǎo)、戒煙戒酒等措施：①心理健康教育是護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解患者情緒變化的原因，進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，保持積極心態(tài)，主動(dòng)配合治療。同時(shí)，護(hù)士耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，認(rèn)真解答患者的疑問(wèn)，介紹疾病相關(guān)的知識(shí)，告知高血壓的可控性，鼓勵(lì)支持患者，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高依從性[4]，有效地控制病情。②飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)定時(shí)定量、膳食均衡，宜進(jìn)食清淡且易消化的食物，多吃新鮮蔬菜與水果，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，忌食辛辣刺激性食物，還要堅(jiān)持低鈉飲食，每日鹽攝入量＜3g，減少攝入味精等調(diào)味品，少吃高膽固醇食物[5-6]。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：患者可以根據(jù)自己年齡、身體狀況等，選擇喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳、慢跑、散步、跳舞等，積極參與運(yùn)動(dòng)，3-5 次/周，30-40min/次。通過(guò)這些干預(yù)措施，患者的血壓控制率、對(duì)疾病的知曉率和控制率明顯上升，而且患者及其家屬的護(hù)理滿意度也有明顯提高[7]。

由表一可知經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的社區(qū)護(hù)理試驗(yàn)組患者的血壓平均下降數(shù)要優(yōu)于對(duì)照組患者，表明新醫(yī)學(xué)模式對(duì)社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)具有積極的意義，對(duì)臨床實(shí)踐操作具有顯著的價(jià)值，通過(guò)對(duì)兩組患者疾病知曉率、控制率、并發(fā)癥的發(fā)生率等，試驗(yàn)組患者對(duì)高血壓疾病的知曉率，控制率都明顯高于對(duì)照組，且高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率也低于對(duì)照組，由此可見(jiàn)醫(yī)學(xué)模式對(duì)于社區(qū)護(hù)理的指導(dǎo)效果是十分良好的。在高血壓的各個(gè)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)方面都具有顯著的效果[8]。另外在醫(yī)患關(guān)系溝通方面，醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的社區(qū)護(hù)理也具有顯著的作用，由表三可得試驗(yàn)組患者家屬滿意度要高于對(duì)照組患者，這對(duì)于新型醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系的友好發(fā)展具有積極的意義。因此可以說(shuō)醫(yī)學(xué)模式對(duì)于老年高血壓患者的社會(huì)護(hù)理具有十分有效的臨床指導(dǎo)價(jià)值，對(duì)于醫(yī)學(xué)模式下的社區(qū)護(hù)理推廣具有積極的意義。