預見性護理對CT 增強掃描造影劑外滲的影響及護理滿意度的影響

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

CT 增強掃描是臨床上使用非常廣泛且非常重要的一項診斷手段，在眾多疾病的定性診斷中，CT 增強掃描是以平掃為基礎，然后通過觀察造影劑的密度差來準確的對疾病進行診斷和定性。在CT 增強掃描中，造影劑的合理注射至關重要，有部分患者在接受造影劑注射時由于各種各樣的原因，如技術原因，病人配合度原因等會發生造影劑外滲的情況。其不僅影響CT 增強掃描結果，還會對患者的身體造成一定的傷害，輕者有疼痛表現，重者會引發組織壞死和肢體障礙[1]。所以在CT 增強掃描中，一定要充分加強對造影劑外滲的預防護理，而預見性護理干預能夠有效的對造影劑外滲情況進行預防。基于此，本文將針對預見性護理對CT 增強掃描造影劑外滲的影響及護理滿意度的影響進行研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年7 月至2019 年6 月期間收治的105 例CT 增強掃描檢查患者為研究對象，采用隨機數表法將該105 例患者分為A、B 兩個組別，A 組有患者52 例，B 組有患者53 例。納入標準：所有患者均未有造影劑禁忌癥；均簽署知情權同意書；所有患者溝通交流能力較正常人無異。排除標準：對造影劑過敏患者；肝腎功能疾病患者；精神疾病以及溝通出現障礙患者；臨床資料不齊全患者[2]。A 組52 例患者中男30 例，女22 例，年齡21-80 歲，平均（50.5±2.5）歲；B 組53 例患者中男29 例，女24 例，年齡24-81 歲，平均（52.5±1.5）歲。兩組患者一般資料沒有顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規護理方式對A 組患者進行護理干預，主要包括：相關病史的詢問，如過病史，檢查相關注意事項的宣導，如空腹檢查等。

采用預見性護理方式對B 組患者進行護理干預，具體操作如下。

確定高危人群，并施行針對性護理干預：護理人員需要通過綜合患者的年齡、血管情況、穿刺次數以及放療史等諸多因素對患者進行評估，從而確定哪些患者屬于檢查高危人群[3]。在評估結果出來之后需要針對對應的人群采取針對性的護理措施。如對于四肢不適宜穿刺的患者需要采用頸靜脈穿刺的方法進行穿刺，同時對于該部分患者進行造影劑注射時一定要減小注射壓力。

造影劑注射護理，護理人員在對患者穿刺完畢之后，需要時刻關注患者的情緒變化，對于一些情緒起伏較大的患者護理人員需要通過友善的溝通給予其良好的人文關懷。在造影劑的注射過程中，護理人員首先需要指導患者擺好體位并接好高壓注射筒連接管。之后使用生理鹽水進行試推看是否有外滲的情況發生，如沒有外滲情況的發生則進行造影劑的注射。最后在造影劑注射完畢之后，護理人員需要嚴密監控患者的情況，一旦患者有任何不適感則應該第一時間停止檢查[4]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的造影劑外滲情況以及患者對護理工作的滿意情況。造影劑外滲情況分布：輕度外滲：造影劑外滲量＜20mL；中度外滲：造影劑外滲量在20-50mL 之間；重度外滲：造影劑外滲量＞50mL。采用自制問卷調查表進行滿意度調查，滿分100 分，＞90 分為非常滿意，60-90 分為滿意，＜60 分為不滿意。

1.4 統計學分析

最后數據采用SPSS 17.0 軟件進行處理，計量資料采用標準差（）表示，用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 A、B兩組患者造影劑外滲情況比較

A、B 兩組患者造影劑外滲發生率分別為25.00%和3.77%，B 組顯著低于A 組（P ＜0.05），詳見表1。

2.2 A、B兩組患者滿意度情況比較

A、B 兩組患者對護理工作的滿意度分別為76.92%和96.23%，B 組顯著高于A 組（P ＜0.05），詳見表2。

表2 A、B兩組患者滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

造影技術是近年來發展比較快的影像學輔助檢查手段，現在臨床上常用的是X 線造影和超聲造影。造影劑顧名思義是用于造影檢查的必需品，造影劑又稱為對比劑，是為了增強影像觀察效果，而注入或服用到人體組織或器官的化學制品。造影劑在使用過程中也有可能會產生一些副作用，比如會出現胃腸道刺激性，引起惡心、嘔吐，另外還可能會出現一些過敏的反應。由于檢查方式不同，造影劑又分為X 線造影劑和超聲造影劑，如X 線觀察常用的造影劑有碘制劑、硫酸鋇等。而超聲使用的是聲諾維，聲諾維也是唯一新型的超聲造影劑[5]。

隨著臨床醫療技術的不斷發展，各種先進的疾病檢查技術為各種疾病的診斷和定性做出了非常重要的貢獻，CT 增強掃描就是臨床上使用非常廣泛的一種。在CT 增強掃描檢查中，造影劑外滲是一種較為嚴重的并發癥，其不但會影響檢查結果，還會對患者的身體健康造成一定程度的影響。引起造影劑外滲情況的發生的原因有很多種，包括造影劑的成分、檢查技術、以及人為配合等等，盡管隨著醫療技術的不斷發展，造影劑外滲情況的發生率正在下降，但是發生率還是較高[6]。對于造影劑外滲的預防，良好的護理干預是十分必要的，相關研究顯著，預見性護理干預在預防造影劑外滲上具有良好的預防效果。相較于傳統的護理干預，預見性護理干預通過高危患者的評估以及試行注射等方式有效的做到了防患于未然，將風險扼殺在了搖籃之中，從而達到了良好的預防護理干預效果[7]。本文顯示，B 組患者的造影劑外滲發生率顯著低于A 組患者，同時B 組患者對護理工作的滿意度顯著高于A 組患者，由此表明，預見性護理對CT 增強掃描檢查中的造影劑外滲情況和患者對護理工作的滿意情況具有較大的影響[8]。

綜上所述，預見性護理對CT 增強掃描造影劑外滲的影響及護理滿意度的影響顯著，能夠顯著降低造影劑外滲情況的發生率以及顯著提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。